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文档简介

PICC导管护理 新乡市中心医院肿瘤内一科许原 1 C 导管维护 目录 2 一 PICC定义 经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 肱静脉 颈外静脉 新生儿还可通过下肢大隐静脉 头部颞静脉 耳后静脉等 穿刺置管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 3 定义来源 4 二 导管应用范围 5 6 二 导管应用范围 PICC置管的禁忌证 患者身体条件不能承受插管操作 如凝血机制障碍 既往在预定插管部位有放射治疗史 静脉血栓形成史 外伤史或血管外科手术史的患者 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者 三 导管维护 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 为患者做治疗前 确定当天是否该更换辅料和接头 为患者做好安排 无菌透明敷料应至少每7d更换一次 无菌纱布敷料应至少每2d更换一次 若穿刺部位发生渗液 渗血时应及时更换敷料 穿刺部位的敷料发生松动 污染等完整性受损时应立即更换 7 三 导管维护 更换接头冲洗导管更换透明敷料 8 三 导管维护 1 更换接头 1 洗手 戴口罩 铺垫巾 1 揭开固定接头的胶布 清洁皮肤 2 检查接头有效期 用10ml生理盐水注射器预冲接头待用 3 卸下旧接头 消毒导管接头外壁连接新接头 9 三 导管维护 2 冲洗导管 1 用10ml生理盐水注射器脉冲式 推一下停一下 冲洗导管 2 当封管液剩余0 5ml 1ml时边推边撤 实行正压封管 三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可 尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3 5ml正压封管 10 三 导管维护 3 更换透明敷料 1 自下而上拆除原有透明敷料 洗手 2 评估病人 仔细观察穿刺点皮肤有异常 有无管子脱出 看手写标识长度 3 75 酒精清洁穿刺部位 去除胶迹 穿刺点直径1cm处勿用酒精棉签消毒 消毒面积大于透明贴膜 4 医用消毒葡萄糖酸洗必泰消毒三遍 摩擦有效 11 三 导管维护 5 整导管位置 重新固定 6 贴透明贴膜 透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴的下缘注意 贴透明贴膜时先沿导管边缘捏压贴膜 使导管与贴膜帖 再将整片敷料压牢 7 用一条纸胶布打两折后蝶形交叉固定翼形部分 8 门诊换膜病人 用带有方纱的一条胶布贴在接头下皮肤上 无纺布敷料固定接头 注意勿与透明膜重叠 12 四 健康教育 1体位与活动指导PICC置入当天 告知穿刺侧手臂应抬高 手指做屈伸活动约20次 h 以促进血液循环 防止手臂肿胀 穿刺后局部压迫20min后 可下地活动 2局部护理指导静脉炎 定期维护 保护导管免受外力撞击 摩擦和利器损坏 13 谢谢观赏 WPSOffice MakePr
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