任务一：满足患者休息与活动需要PPT课件.ppt

项目三 患者生活照护 常德职业技术学院护理系 2020 3 19 目录 2 2020 3 19 3 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 一 休息 一 休息的形式和条件 1 休息的形式 休息的形式多种多样 对不同的人而言 休息有不同的含义 休息时个体的智力 身体和精神处于一种更新 恢复的状态 睡眠是休息形式中最常见 最重要的一种 4 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 一 休息 一 休息的形式和条件 2 休息的条件 生理上的舒适心理上的安宁充足的睡眠 5 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 一 休息 二 睡眠的生理 1 睡眠发生机制 一个人在睡眠时 并非绝对的失去意识 只是身体的活动 对周围环境的知觉及反应明显的减少而已 睡眠中枢位于脑干尾端 睡眠中枢向上传导冲动 作用于大脑皮层使人入眠 而位于脑干上端的网状结构上行激动系统控制觉醒 从而调节睡眠与觉醒的相互转化 6 2020 3 19 一 休息 二 睡眠的生理 2 睡眠时相 1 非快速动眼睡眠 NREM 期睡眠相的最浅阶段 为入睡的过渡期 期睡眠的 入门阶段 期熟睡期 期沉睡期 分泌大量生长激素 任务一 满足患者休息与活动需要 7 2020 3 19 一 休息 二 睡眠的生理 2 睡眠时相 2 快速动眼睡眠 REM 此期的基本表现是各种感觉功能进一步减退 唤醒阈值提高 骨骼肌反射运动和肌张力进一步减弱 肌肉几乎完全松弛 任务一 满足患者休息与活动需要 8 2020 3 19 一 休息 二 睡眠的生理 3 睡眠周期 清醒NREMNREMNREMNREM第 期第 期第 期第 期REMNREMNREM第 期第 期 任务一 满足患者休息与活动需要 9 2020 3 19 一 休息 三 影响休息与睡眠的因素 生理因素 年龄 昼夜节律 内分泌变化 睡前习惯 疲劳 食物因素 疾病因素等心理因素环境因素药物因素 任务一 满足患者休息与活动需要 10 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 一 休息 四 常见睡眠失调 失眠 inSomnia 睡眠过度 hyperSomnia 睡眠性呼吸暂停 Sleepapnea 睡眠剥夺 Sleepdeprivation 其他 梦游 遗尿等 11 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 一 休息 五 促进休息和睡眠的护理 1 评估患者的休息和睡眠 制定合理的护理计划2 创造良好的睡眠环境3 解除患者身体的不适4 减轻或解除心理压力5 建立休息和睡眠周期 12 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 一 休息 五 促进休息和睡眠的护理 6 使用特殊技术 催眠术 呼吸放松术 肌肉放松术等行为治疗法 7 药物治疗的护理8 其他失眠者睡前喝少量牛奶 背部按摩 9 健康教育 13 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 二 活动 一 活动受限的原因 疼痛损伤神经功能障碍严重疾病身体残疾某些医护措施的限制 1 生理因素 14 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 二 活动 一 活动受限的原因 情绪心理障碍 2 心理因素 15 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 二 活动 二 活动受限对机体的影响 1 对皮肤的影响 可导致皮肤抵抗力下降 容易形成压疮 2 对骨骼和肌肉组织的影响 可致肌肉无力或萎缩 骨质疏松 关节僵硬或挛缩 垂足 垂腕以及髋关节外旋等 3 对心血管系统的影响 可致深静脉血栓形成等 16 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 二 活动 三 满足患者活动的需要 1 评估患者活动情况 制定合理的护理计划2 协助患者活动 17 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 关节活动范围 rang of motion ROM 关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧 通常以度数表示 亦称关节的活动度 关节运动范围练习是指根据每一特定关节的可活动范围 通过应用主动和被动的练习方法 维持关节的正常活动度 恢复和改善关节功能的练习方法 18 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 一 目的 维持关节的活动度 增强活动部位血液循环 预防关节僵硬 粘连和挛缩 恢复关节功能 维持肌张力 避免因卧床不活动而导致的虚弱 无力 19 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 二 禁忌证 急性关节炎 骨折 肌腱断裂 关节脱位 有心血管疾病的患者 应慎重进行运动 以防发生意外 由中枢神经系统受损所引起的肌肉痉挛 则应在理疗师的指导下进行练习 20 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 三 评估与准备 患者评估患者病情 治疗情况 意识状态 关节的活动程度 对被动性ROM的认识及合作程度等 用物准备浴巾1块 宽松衣服1套 枕头数个 环境准备安静 温度湿度适宜 注意保护患者隐私 护士准备护士应了解患者的病情 不应有长指甲 不能戴首饰以免损伤患者皮肤 21 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 四 操作步骤 1 核对床号 姓名 解释ROM练习的目的 内容 说明运动频度和方法 2 协助患者更换宽松 舒适的衣服 采取自然放松的姿势 3 患者被操作的部分靠近操作者 操作者面对患者以便观察患者的反应 4 依次对颈部 肩 肘 腕 髋 膝 踝 趾间关节作屈伸 内收 外展 内旋 外旋等关节活动范围练习 并比较两侧关节的活动情况 以了解其原来的关节活动程度 22 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 四 操作步骤 5 每个关节每次应缓慢地有节律地做5 10次完全的关节活动范围练习 6 如肢体出现疼痛 痉挛 颤抖和持续的痉挛状态应暂停 查明原因后加以去除 如不能去除则应停止操作 7 同时指导患者利用下列技巧以健肢帮助患肢运动 以健侧手抓住患侧手 以健侧腿或脚支托患侧 使用滑轮 8 运动结束后测量生命体征 协助患者取舒适卧位休息 做好记录 23 2020 3 19 任务一 满足患者休息与活动需要 基本技术一 关节活动范围练习 五 注意事项 1 操作者应掌握禁忌证 做被动ROM练习时做到动作轻稳 注意节力 2 注意保护患者隐私 24 2020 3 19 25 2020 3 19 任务二 安置卧位 卧位的分类 一 根据卧位的自主性分类 主动卧位被动卧位被迫卧位 26 2020 3 19 任务二 安置卧位 卧位的分类 二 根据卧位时身体的姿势分类 可分为仰卧位 俯卧位 侧卧位等九种卧位 仰卧位又可以分为去枕仰卧位 中凹卧位和屈膝仰卧位三种 实训项目一中的安置卧位主要是根据这种分类法 27 2020 3 19 任务二 安置卧位 卧位即患者卧床的姿势 临床上常根据患者的病情与治疗的需要为之调整相应的卧位 正确的卧位对增进患者的舒适 预防并发症均起到良好的作用 基本技术一 安置卧位 一 目的 28 2020 3 19 任务二 安置卧位 1 核对医嘱查看医嘱 了解目前诊断2 患者评估患者意识 病情 各种管道 体重和皮肤受压情况 3 用物准备多功能病床或翻身床 妇科检查床 床头支架或靠背架 跨床小桌 枕头和小枕 基本技术一 安置卧位 二 评估与准备 29 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术一 安置卧位 三 安置卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 中凹卧位 端坐位 30 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术一 安置卧位 三 安置卧位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 半坐卧位 截石位 膝胸卧位 31 2020 3 19 任务二 安置卧位 1 卧床姿势卧床的姿势应尽量符合人体力学的要求 维持关节正常的功能位置 2 体位变换经常更换体位 至少每2小时变换一次 3 身体活动患者身体各部位每天均应活动 改变卧位时做关节活动范围练习 4 患者隐私注意保护患者隐私 基本技术一 安置卧位 四 安置舒适卧位的基本要求 32 2020 3 19 任务二 安置卧位 协助滑向床尾而不能自己移动的患者移向床头 使患者感到舒适 基本技术二 协助患者移向床头 一 目的 33 2020 3 19 任务二 安置卧位 1 患者评估患者病情 意识状态 生命体征 皮肤受压情况 牵引及伤口状态 导管应用情况 肢体活动能力 患者的体重等情况 2 环境准备环境宽敞 便于操作 注意防止患者受凉 保护患者隐私 3 护士准备衣帽整齐 洗手 基本技术二 协助患者移向床头 二 评估与准备 34 2020 3 19 任务二 安置卧位 1 向患者或家属解释工作 取得患者的同意和合作 2 固定床脚轮 根据病情放平靠背架 将枕横立于床头 以免撞伤患者头部 3 将各种导管及输液管安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾或一侧 基本技术二 协助患者移向床头 三 操作步骤 35 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术二 协助患者移向床头 三 操作步骤 4 协助患者移向床头 一人扶助患者移向床头法 36 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术二 协助患者移向床头 三 操作步骤 5 放回枕头 检查导管和输液管 保持导管通畅 安置患者肢体和关节处于功能位 6 整理床铺 视病情需要支起靠背架 37 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术三 协助患者翻身侧卧 一 目的 1 协助不能改变体位的患者变换卧位 增进舒适 2 满足治疗与护理的需要 如更换床单 3 预防并发症 如压疮 坠积性肺炎 静脉血栓等 38 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术三 协助患者翻身侧卧 二 评估与准备 1 患者评估患者病情 导管应用情况 牵引及伤口状态 意识状态 皮肤受压情况 肢体活动能力 患者的体重等情况 2 环境和护士准备同协助患者移向床头 39 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术三 协助患者翻身侧卧 三 操作步骤 1 核对床号 姓名 向患者或家属解释取得患者的同意和合作 2 固定床脚轮 根据病情放平靠背架 3 将各种导管及输液管安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾或一侧 4 患者仰卧 两手放于腹部 两腿屈曲 协助患者翻身侧卧 40 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术三 协助患者翻身侧卧 三 操作步骤 一人扶助患者翻身侧卧法 两人扶助患者翻身侧卧法 41 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术三 协助患者翻身侧卧 三 操作步骤 5 观察背部皮肤 进行背部护理 检查导管和输液管 保持导管通畅 安置患者肢体和关节处于功能位 6 按侧卧法 在患者背部 胸前和膝间垫软枕 7 记录翻身时间和皮肤情况 做好交班 42 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术三 协助患者翻身侧卧 四 注意事项 1 协助患者翻身时 应将患者身体稍抬起再行翻转 不可拖 拉患者 以免擦伤皮肤 两人协助翻身时 注意动作协调 轻稳 2 注意观察病情与受压部位情况 翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定 如发现皮肤发红或破损 应及时处理 并增加翻身次数 做好交班 3 协助患者翻身时 应用节力原则 让患者尽量靠近操作者 使重力线保持在支撑面内 达到平稳 省力 43 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术四 应用保护具 一 目的 应用保护具 protectivedeviceS 是为了防止高热 谵妄 昏迷 躁动及危重患者因虚弱 意识不清而发生坠床 撞伤 抓伤等意外 约束患者身体全部或某部位的活动 或为保护受压部位而采取的必要措施 以达到维护患者安全 舒适及疾病治疗效果的目的 44 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术四 应用保护具 二 评估与准备 1 患者评估保护具适用于儿科患者 坠床机率高的患者 实行了某些手术的患者 皮肤瘙痒者 精神病患者 长期卧位 极度消瘦 虚弱及其他压疮易发者等 2 用物准备根据医院条件 患者病情和需要约束或保护的部位准备床档 宽绷带 肩部约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带 棉垫 支被架等 3 护士准备着装整齐 剪指甲 洗手 根据患者病情戴口罩 45 2020 3 19 任务二 安置卧位 基本技术四