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医学基础知识培训课件 刚察县藏医院护理部 医学基础知识 医院的任务 全国医院工作条例 指出 医院的任务是 以医疗工作为中心 在提高医疗质量的基础上 保证教学和科研任务的完成 并不断提高教学质量和科研水平 同时做好扩大预防 指导基层和计划生育的技术工作 卧位的性质1 主动卧位病人自主采取的卧位 2 被动卧位病人自身无改变卧位的能力 躺在被安置的卧位 如昏迷 极度衰弱 瘫痪等病人 3 被迫卧位病人意识清晰 有改变卧位的能力 由于疾病 治疗的原因 被迫采取的卧位 如支气管哮喘病人发作时 因呼吸困难而采取端坐卧位 常用的卧位1 仰卧位 1 去枕仰卧位1 要求 病人去枕仰卧 枕头横立于床头 2 适用范围 昏迷或全身麻醉未清醒的病人 防止呕吐物流人气管引起窒息 椎管麻醉或腰椎穿刺术后6 8小时的病人 用于防止颅内压降低所引起的头痛 2 中凹卧位1 要求 病人头胸抬高10 20 角 下肢抬高20 30 角 2 适用范围 休克病人 3 屈膝仰卧位 1 要求 病人仰卧 两臂放于身体两侧 两膝屈起并稍向外分开 2 适用范围 腹部检查的病人 腹肌放松 利于检查 导尿的病人 2 侧卧位 1 要求 病人侧卧 两臂屈肘 一手放于枕旁 另 手放于胸前 下腿伸直 上腿弯曲 2 适用范围1 灌肠 肛门检查 配合胃镜 肠镜检查 2 臀部肌内注射 下腿弯曲 上腿伸直 3 预防压疮 3 半坐卧位 1 要求 摇床 摇起时 先摇床头支架呈30 50 角 再摇膝下支架 以防病人身体下滑 放平膝下支架 再放床头支架 2 适用范围1 心肺疾患引起呼吸困难的病人 原因 在重力作用下 膈肌下降 胸腔容量加大 肺活量增加 部分血液滞留在下肢和盆腔 回心血量减少 减轻肺部淤血和心脏负担 改善呼吸困难 2 胸 腹 盆腔手术后或有炎症的病人 膈下脓肿 盆腔脓肿 急性盆腔炎 原因 腹腔渗出液可流人盆腔 使感染局限化 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 3 腹部手术后病人 原因 减轻腹部切口缝合处的张力 缓解疼痛 4 某些面部及颈部手术后病人 原因 减少局部出血 5 疾病恢复期体质虚弱的病人 4 端坐卧位 1 要求 病人坐位 身体稍前倾 病人可伏于桌上休息 摇起床头支架呈70 80 角 膝下支架呈15 20 角 病人背部也可向后靠 2 适用范围 急性肺水肿 心包积液 支气管哮喘急性发作时的病人 5 俯卧位 1 要求 病人俯卧 两臂屈肘放于头两侧 两腿伸直 2 适用范围1 腰 背部检查 配合胰 胆管造影等 2 腰 背 臀部有伤口或脊椎手术后 病人不能平卧或侧卧 3 胃肠胀气所致腹痛 原因 可使腹腔容积增大 以缓解胃肠胀气 6 头低足高位 1 要求 病人仰卧 枕头横立于头 保护头部 床尾垫高15 30cm 2 适用范围1 肺部分泌物引流 使痰液易于咳出 2 十二指肠引流 以利于胆汁引流 3 妊娠时眙膜早破 以防止脐带脱垂 4 跟骨及胫骨结节牵引时 以利用人体重力作为反牵引力 7 头高足底位 1 要求 病人仰卧 枕头横立于床尾 床头垫高15 30CM 2 适用范围1 颈椎骨折病人进行颅骨牵引时 以利用人体重力作为反牵引力 2 减轻颅内压 以预防脑水肿 3 开颅手术后的病人 8 膝胸位 1 要求 病人跪于床上 小腿平放 大腿与床面垂直 两腿稍分开 胸部贴于床面 腹部悬空 臀部抬起 2 适用范围1 肛门 直肠乙状结肠的检查 治疗 2 矫正子宫后倾和胎位不正 3 产后促进子宫复原 4 法洛四联症缺氧发作 9 截石位 1 要求 病人仰卧在检查台上 两腿分开并放于支腿架上 臀部齐床沿 2 适用范围1 会阴 肛门部位的检查 治疗 手术 2 产妇分娩时 病人饮食的护理医院饮食通常分为基本饮食 治疗饮食 试验饮食 基本饮食包括普通饮食 软质饮食 半流质饮食和流质饮食 1 普通饮食 1 适用范围 适用于病情较轻 疾病恢复期 无发热 无消化道疾患的病人 2 饮食原则 一般易消化 无刺激性的食物均可 对油煎强烈调味品及易胀气食物应限制 3 用法 每日3次 蛋白质70 90g 总热量95 11MJ 2 软质饮食 1 适用范围 适用于老 幼病人 术后恢复期阶段 以及咀嚼不便 消化不良和低热的病人 2 饮食原则 要求以软烂为主 易于咀嚼消化 如软饭 面条 切碎煮烂的菜 肉等 3 用法 每日3 4次 蛋白质60 80g 总热量8 5 9 5MJ 3 半流质饮食 1 适用范围 适用于体弱 手术后病人 以及发热 口腔疾患 咀嚼不便 消化不良等病人 2 饮食原则 少食多餐 食物要求无刺激性 易于咀嚼 吞咽 纤维素含量少 营养丰富 呈半流质状 如粥 面条 蒸鸡蛋 馄饨 肉末 豆腐 碎菜叶等 3 用法 每日5 6次 蛋白质50 70g 总热量6 5 8 5MJ 4 流质饮食 1 适用范围 适用于病情危重商热和各种大手术后的秘人 以及吞咽困难 口腔疾患和急性消化道疾患等病人 2 饮食原则 食物呈液状 易吞咽 易消化 3 用法 每日6 7次 每次200 300ml 蛋白质40 50g 总热量3 5 5 0MJ 二 治疗饮食1 高热量饮食 1 适用范围 用于热能消耗较高的病人 甲状腺功能亢进 高热 大面积烧 产妇 2 饮食原则 在基本饮食的基础上加餐两次 如为普通饮食可在三餐之间加牛奶 豆浆 鸡蛋 蛋糕等 如为半流质或流质饮食 可加浓缩食品如巧克力 奶油等 每日总热量约12 5MJ 2高蛋白饮食 1 适用范围 用于高代谢性疾病如结核 大面积烧 严重贫血 营养不良 大手术后及癌症晚期等病人 2 饮食原则 在基本饮食基础上 增加富含蛋白质的食物 如肉类 鱼类 蛋类 乳类 豆类等 蛋白质供应按体重计1 5 2g kg d 但总量不超过120g 总热量10 5 12 5MJ d 3 低蛋白饮食 1 适用范围 用于限制蛋白质摄人的病人 如急肾炎 尿毒症 肝性脑病等 2 饮食原则 限制蛋白质摄人 成人蛋自质摄人量应低于40g d 病情需要时也可低于20 30g d 4 低脂肪饮食 1 适用范围 用于肝 胆 胰疾病的病人 以及高脂自症 动脉粥样硬化 冠心病 肥胖症和腹泻病人 2 饮食原则 限制脂肪的摄人 成人摄人量低于50g d 肝 胆 胰病人低于40g d 5 低盐饮食 1 适用范围 用于急慢性肾炎 心脏病 肝硬化腹水 重度高血压但水肿较轻的病人 2 饮食原则 限制食盐的摄人 成人摄人食盐不超过2g d 含钠0 8g 禁食 切腌制食物 香肠 火腿 皮蛋等 6 少渣饮食 1 适用范围 用于伤寒 痢疾 腹泻 肠炎 食管胃底静脉曲张的病人 2 饮食原则 选择膳食纤维含量少的食物 如蛋类 嫩豆腐等 7 低胆固醇饮食 1 适用范围 用于高胆固醇血症 动脉粥样硬化 冠心病等病人 2 饮食原则 成人胆固醇抵人量低于300g d 禁用或少用含胆固醇高的食物 如动物内脏 脑 蛋黄等 8 要素饮食 1 概念 是由人工配制的 含有全部人体生理需要的各种营养成分 不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食 2 适用范围 用于低蛋白血症 严重烧伤 胃肠道瘘 急性胰腺炎 短肠综合征等病人 三 试验饮食1 胆囊造影饮食 1 目的 用于需要进行造影检查有无胆囊 胆管及肝胆管疾病的病人 2 方法1 造影前一日午餐进高脂肪饮食 使胆囊收缩 胆汁排空 有助于造影剂进人胆囊 2 造影前一日晚餐进无脂肪 低蛋白 高糖类 清淡的饮食 以减少胆汁分泌 晚餐后口服造影剂 禁食禁烟至次日上午 3 造影检查当日 禁食早餐 第一次X线片 如果胆囊显影良好 再让病人进食高脂肪餐 待30分钟后第二次摄x线片 观察胆囊的收缩情况 2 潜血试验伙食 1 目的 用于配合大便潜血试验 以协助诊断消化道有无出血 2 方法 试验前3天禁食肉类 动物血 肝脏 含铁剂药物及绿色蔬菜 以免产生假阳性反应 可食用牛奶 豆制品 冬瓜 白菜 土豆 马铃薯等 3 吸碘试验伙食 1 目的 适用于进行甲状腺功能检查的病人 以协助放射性核素检查 明确诊断 2 方法 检查或治疗前7 60天 进食含碘量高的食物 需禁食60天的食物包括 海带 海蜇 紫菜等 需禁食14天的食物包括 干贝等 需禁食7天的食物包括 带鱼 黄鱼 比目鱼等 静脉输液法 静脉输液的目的1 补充水分和电解质 以纠正水 电解质 酸碱平衡紊乱 2 补充营养 供给热能 3 输人药物 治疗疾病 4 补充血容量 改善微循环 维持血压 5 输入脱水剂 降低颅内压 达到利尿消肿的目的 二 输液速度的调节1 调节输液速度的原则 1 输液速度应根据病人的年龄 病情 药物性质进行调节 一般成入40 60滴 分 儿童20 40滴 分 2 对年老 体弱 婴幼儿 有心肺疾患的病人输人速度宜慢 对严重脱水 心肺功能良好的病人输液速度可适当加快 3 一般