内分泌科常见疾病的中医护理常规PPT课件.ppt

内分泌科护理常规 张丽萍2014年7月30日 1 常见病种 一 消渴病二 消渴病肾病三 消渴病痹症四 瘿病 2 消渴病护理常规 3 消渴病定义 因禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度所致 以多饮 多食 多尿 乏力 消瘦或尿有甜味为主要临床表现 病位在肺 胃 肾 糖尿病 尿崩症等可参考本病护理 4 一 护理评估 1 既往饮食习惯 结构 家族史 2 病程长短 患者对疾病的认知程度及生活自理能力 3 并发症 4 心理社会状况 5 辨证燥热伤肺证 胃燥津伤证 肾阴亏虚证 5 二 护理要点 1 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 遵医嘱定期检查血糖的变化 3 每周定时测体重 6 4 病情观察 做好护理记求 1 观察患者口干 饮食 体重 二使 舌脉等情况 2 患者突然出现饥饿感 出汗 软的无力等低血t糖现象时 报告医师并配合处理 3 患者出现头晕头痛 食欲不振 恶心呕吐 烦躁不安 呼出烂苹果气味时 报告医师并配合处理 4 患者出现神昏 呼吸深快 血压下降 肢冷 脉微欲绝时 报告医师并配合处理 7 2 用药护理严格按医嘱服用降耕类药物 3 饮食护理 1 遵医嘱进食 控制总热量 及时进餐 少食多餐 2 可适当增加蛋白质 蔬菜类食物 3 禁食糖 烟酒 少食煎炸食物 4 情志护理帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心 保持乐观情绪 积极配合治疗 8 5 临症护理 1 低血糖者 立即给予糖水或果汁饮用 亦可给予巧克力 饼干等食用 必要时遵医嘱给予50 葡萄糖推注 并密切监测血糖 2 重症患者做好口腔和皮肤护理 严防口腔溃疡和压疮发生 9 3 目疾 足痿 淋症和中风者 应及时进行对症处理 4 降糖药物的用药类别 时间 途径和药量 必须严格按医嘱执行 如磺脲类药应在饭前半小时服用 并注意用药后的效果和反应 10 6 并发症护理 1 酮症酸中毒1 准备好急救药品和设备 做好抢救准备 2 及时补液 并保持输液管道通畅 3 密切观察生命体征 神志 尿量 血糖 尿酮体的变化 4 严格记录出入量 5 做好基础护理 严防压疮 11 2 低血糖反应1 随身备好糖块 点心 含糖饮料 水果等食物 一旦出现饥饿感 乏力 出冷汗等症状 立即测血糖 如血糖 3 9mmol L时 立即进食 必要时遵医嘱静脉注射50 葡萄糖溶液 并及时测血糖 以便指导用药量 2 对患者进行饮食指导 合理饮食 适当运动 3 严格按医嘱使用胰岛素 指导患者准时进餐 12 三 辨证施护 1 上消 燥热伤肺证 1 饮食宜清淡 多食绿色蔬菜 以增加饱腹感 2 口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮 3 大便干结时可用大黄 玄参泡水服或用揉法指压长强穴 13 2 中消 胃燥津伤证 1 嘱患者认真控制主食量 用餐要定时定量 少量多餐 2 可食用茭白 山药等有治疗作用的蔬菜 按规定进食仍感饥饿者 可以增加水煮蔬菜充饥 3 口渴时可用山药 麦冬煎水代茶饮 4 大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸 14 3 下消 肾阴亏虚证 1 观察患者饮水 食量 尿量 尿色 气味 2 控制患者饮水量 嘱患者睡前尽量少饮水 3 口渴时可用枸杞子 鲜生地煎水代茶饮 4 注意腰部保暖 15 四 健康指导 1 讲解糖尿病的易患因素 家族史 肥胖 情志不畅等 2 讲解糖尿病早期的临床表现 3 讲解严格控制饮食的重要性 4 根据患者具体情况选择运动方式 以不感到疲劳为宜 5 讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射方法 6 教会患者测定血糖的方法并准确记录 16 7 建立良好的卫生习惯和生活方式 然烟洲 8 讲解低血糖反应的症状及应急处理 9 讲解糖尿病常见并发症的表现 如眼部病变 足部感染等 指导患者及时发现 及时就诊 10 定期复查 11 随身携带糖尿病治疗保健卡 发生低血糖时 可采取急救措施 17 消渴病肾病护理常规 18 定义 因消渴病日久及肾 损伤肾气所致 以神疲乏力 腰膝酸软 尿少浮肿 畏寒肢冷等为主要临床表现 病位在肾 与膀胱 三焦有关 糖尿病肾病可参照本病护理 19 一 护理评估 1 血糖 血压 水肿 尿量 恶心 呕吐等情况 2 对疾病的认知程度及生活自理能力 3 心理社会状况 4 辩证肝肾阴虚症 气阴两虚症 脾肾阳虚症 心肾阳虚症 20 二 护理要点 1 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 减少探视 以防交叉感染 3 阳虚者 病室向阳 避免潮湿阴冷 4 肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力活动 注意不要疲劳 而对于症状较明显 肾功能损害较严重者应卧床休息 减少活动 21 5 勤洗澡 勤漱口 预防口腔感染和压疮发生 6 准确记录24小时出入量 定时测量体重 血压 血糖 有腹水者定时测量腹围 7 病情观察 做好护理记录 8 严密观察患者神志 呼吸 血压 水肿 二便 舌脉以及皮肤瘙痒等变化 22 1 24小时尿量少于400ml时 报告医师并配合处理 2 恶心 呕吐 腹泻 甚至吐血 便血时 报告医师并配合处理 3 表情淡漠 头痛嗜睡 烦躁不安 精神恍惚 神昏谵语 呼吸急促或深而慢时 报告医师并配合处理 23 2 用药护理 1 中药汤剂宜浓煎 少量频服 2 应用清氮方煎剂灌肠治疗时 观察用药后效果及反应 应注意保护肛门周围皮肤 3 饮食护理饮食宜糖尿病饮食 低盐 低脂及优质低蛋白之品 4 情志护理加强情志护理 进行心理疏导 消除悲观绝望情绪 增强患者战胜疾病的信心 以配合治疗 24 5 临症护理 1 脾肾阳虚者 呕吐频繁时 遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴 2 大便秘结者 遵医嘱给予中药泡水代茶饮 3 口中尿味者 遵医嘱给予中药煎汤含漱 4 神志不清 躁动不安或抽搐者 实施保护性约束 25 6 并发症护理 1 出血1 密切观察患者有无鼻粘膜 口腔黏膜出血 观察二便 呕吐物 痰液的颜色 性质及有无出血倾向 2 保持口腔清洁 用软毛刷刷牙 26 2 染毒1 注意保暖 根据气候变化及时增减衣被 防止外邪侵袭机体 2 保持病室清洁 空气清新 减少探视人员 3 皮肤瘙痒时勿重抓 经常用温水擦浴 勤换衣物 长期卧床患者定时翻身拍背 4 水肿部位不宜针刺或注射 防止感染 5 对意识不清 躁动不安者 加设床护栏 防坠床 27 三 辩证施护 1 肝肾阴虚症 1 病室安静 凉爽 及时通风换气 减少探视人员 卧床休息 减少活动 2 大便秘结者 遵医嘱给予中药泡水代茶饮 3 注意腰部保暖 可进食滋补肝肾的食物如甲鱼 魔芋 鸭肉等 28 2 气阴两虚症 1 重者卧床休息 轻者适当活动 睡前用温水泡脚 保持情绪稳定 不宜睡前交谈 饮浓茶 喝咖啡 2 大便秘结时 急性期给予缓泻剂 如番泻叶代茶饮或大黄片口服 必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠 指导患者养成按时排便的习惯 3 优质蛋白饮食 如蛋 奶 鱼等 同时控制植物蛋白的摄入 29 3 脾肾阳虚症 1 注意保暖 高度水肿期 应卧床休息 减少探视 患者宜闭目养神 改变体位时动作要缓慢 2 便溏者注意观察大便的量 色 质 次数 便后清洁肛周 防止肛周感染 3 准确记入24小时的出入量 定时测量体重 血压 有腹水者定时测量腹围 30 4 心肾阳虚证 1 病室温暖 安静 减少探视 2 喘不能平卧者 给予半坐卧位 低流量氧气吸入 3 宜进食利水补肾之品如薏米 冬瓜等 31 四 健康指导 1 指导患者积极治疗原发病 增强抵抗力 减少感染的发生 避免使用损伤肝脏的食物和药物 2 指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食 3 向患者及家属详细讲解食物选择的范围 烹调方法 进食量等 32 4 注意保暖 避免风寒侵袭 预防继发感染 5 按时服药 定期门诊复查 呕吐频繁时 给予指压合谷 内关穴或在舌面上滴姜汁数滴 以降逆上呕 33 消渴病痹症护理常规 34 定义 因气阴两虚 气虚无力行血 脉络瘀阻 四末失于濡养所致 以初起肢冷麻木 后期趾节坏死脱落 黑腐溃烂 疮口经久不愈为主要临床表现 病位在足 糖尿病下肢血管病变 糖尿病足可参照本病护理 35 一 护理评估 1 家族史 2 患肢疼痛的性质 程度 皮肤颜色和温度 3 生活自理能力 4 心理社会状况 5 辩证阴寒证 血瘀证 湿热下注证 热毒炽盛证 气血两虚证 36 二 护理要点 1 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 居住环境宜干爽 阳光充足 3 遵医嘱定期检查血糖的变化 4 注意防止肢体碰伤 刺伤 压伤 或擦伤 鞋袜以大小合适 舒适为度 保持患肢清洁 每晚用温开水或中药洗涤后轻轻擦干 有足癣者及时治疗 37 5 病情观察 做好护理记录 1 注意患趾 指 有无坏死 溃疡 脓腐颜色 气味 皮肤色泽 冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况 2 患肢肌肉有无萎缩 血脉是否通畅 出现异常 报告医师 3 患者突然出现心慌头晕 食欲不振 恶心呕吐 烦躁不安 呼出烂苹果气味时 报告医师 并配合处理 38 2 用药护理 1 严格按照医嘱服用降糖类药物 2 中药汤剂宜温服 3 中药熏洗时水温适宜 观察用药前后肢体变化 做好记录 3 饮食护理 1 遵医嘱进食 控制总热量 2 禁食糖烟酒 少食煎炸食物 3 可适当增加蛋白质 水煮蔬菜类食物 39 4 情志护理应多与患者交流 沟通 缓解其恐惧 悲观的心理 稳定情绪 树立战胜疾病的信心 40 5 临证护理 1 患足疼痛剧烈者 可遵医嘱行足三里穴位注射止痛 2 足部有嵌甲 鸡眼者 不宜随意用药或处理 患肢已有溃疡者 应按医嘱进行换药 3 长期治疗效果不佳者 需截除患趾 指 遵医嘱做好术前准备及术后护理 4 出现低血糖时 立即予糖块或巧克力等 必要时遵医嘱给药 41 6 并发症护理 1 周围神经病变注意患肢的保暖 勿受寒 症状严重者可给与神经营养药物 2 急性动脉血栓形成密切观察患肢皮色 皮温等血运情况 密切观察体温 尿量的变化 及时了解患者有无毒素吸收 肾功能损害等 出现异常立即报告医生及时处理 42 3 压疮按时协助患者翻身 以防止局部皮肤长期受压发生压疮 43 三 辩证施护 1 阴寒证 1 阳虚寒凝患者 多食温补食品 如羊肉 狗肉等 气血亏损患者给予营养丰富 易消化的食物 以滋补气血 2 防寒保暖 寒冻可以加重肢体缺血 使病情恶化 患肢保暖可以缓解血管痉挛 改善肢体血液循环 44 3 轻度疼痛者 可采取耳穴压豆 取神门 内分泌 肾上腺 交感等穴 按压至耳廓发红发热为止 4 适当锻炼 以不出现跛行为度 如患部行走有促进肢体血液循环的作用 45 2 血瘀证 1 进行患肢锻炼 2 血脉瘀阻者 可遵医嘱推拿患肢附近穴位 有轻而重 每次半小时 3 遵医嘱予当归注射液或丹参注射液行患肢附近阿是穴穴位注射止痛 46 4 修剪指 趾 甲时 防止损伤 足部有嵌甲 鸡眼亦不宜随意用药或处理 5 宜常食活血行气的食品 如山楂 韭菜 茄子 生藕 菠菜 绿豆汤 萝卜等 忌涩味收敛之品 47 3 湿热下注证 1 患肢已有溃疡者 应按医嘱进行换药 动作要轻 不宜乱用腐蚀药物 2 中药汤剂一般温服 熏洗的中药先熏洗后泡洗 特别注意水温 切勿烫伤 观察用药前后肢体变化 随时做好记录 3 湿热型患者宜进清淡之品 禁忌肥甘厚味 辛辣的食物 48 4 热毒炽盛证 1 患者疼痛重 且有截肢的可能 故需经常安慰 鼓励患者消除恐惧 悲观心理 安定患者情志 树立战胜疾病的信心 2 长期治疗效果不佳 需要截除患肢者 做好术前准备与术后护理 3 饮食宜清淡 避免使用过多的动物脂肪和高胆固醇食物 可食用植物油 4 中度疼痛者 遵医嘱给予穴位注射 取足三里 三阴交等 49 5 气血两虚证 1 鞋袜必须称足 舒适 大小合适 不可过紧 以免足部受压迫 影响肢体血液循环 2 根据病情或患者的需要协助日常生活 以减少能量的消耗 3 鼓励患者在能耐受的活动范围内 支持功能锻炼 以促进侧枝循环的建立 减轻肢体缺血 饮食宜豆制品及粗杂粮 忌糖类 含胆固醇高的食物 50 四 健康指导 1 注意休息 避免过度劳累 向患者讲解饮食疗法 使患者合理安排每日膳食 2 指导患者自我检测血糖和尿糖的方法 3 患肢注意保暖 选择合适的鞋袜 并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃 如皮肤发生破溃时 及时到医院就诊 51 4 保护患肢 防止外伤或挤压 禁止掏挖趾 指 甲 5 定期复查 随身携带糖尿病治疗保健卡 以防发生低血糖时 可采取急救措施 52 瘿病护理常规 53 定义 因情志内伤 饮食及水土失宜 体质因素所致 以颈部肿胀不适 急躁易怒 心悸失眠 眼突 手颤 乏力 消瘦 怕热多汗为主要临床表现 病位在肝 脾 心 甲状腺功能亢进可参照本病护理 54 一 护理评估 1 心率 心律情况 2 对疾病的认知程度及生活自理能力 3 预防并发症的发生 4 心理社会情况 5 辨证肝郁痰结症 肝火旺盛证 气阴亏虚证 阴虚火旺证 55 二 护理要点 1 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 适当休息活动 3 每周定时测体重 4 病情观察 做好护理记录 56 1 观察全身有无高代谢综合症的表现 甲状腺是否肿大 眼球是否突出 神经系统 心血管系统 消化系统 血液系统 生殖系统 运动系统有无异常 皮肤及肢端有无水肿 潮红 潮湿 杵状指等异样表现 若发现 报告医师 并配合处理 2 特别注意观察体温及心血管系统的变化 防止甲亢危象发生 若发现 报告医师 并配合处理 57 2 用药护理有效治疗可使体重增加 应指导患者按时按量规则服药 不可自行减量或停服 3 饮食护理 1 遵医嘱进食 以高热量 高蛋白 高维生素 适量脂肪和钠盐摄入为原则 2 禁烟酒 忌浓茶和咖啡 3 少食含碘食物及中药 58 4 情志护理关心体贴患者 多与患者交谈 了解患者的思想状态 引导患者放下思想疑虑 5 临症护理 1 便溏者 注意观察大便的性状 次数 颜色等 嘱患者卧床休息 饮食清淡 易消化 2 向失眠患者提供促进睡眠措施 严重失眠者可遵医嘱给予安神定志药物 59 6 并发症护理 1 甲亢危象1 绝对卧床休息 社专人护理 2 密切观察病情及生命体征 记出入量 3 遵医嘱给予静脉补液及药物治疗 4 给予低流量吸氧 60 5 体温升高达39 以上 伴大汗淋漓 皮肤潮红 遵医嘱给予物理降温 6 腹泻严重者应注意肛周护理 便后清洗肛门 预防肛周感染 7 对昏迷患者应做好皮肤及口腔护理 61 2 甲亢突眼1 戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激 睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛 2 遵医嘱正确使