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胎膜早破患者的处理及护理 主讲人 万青 CONTENTS目录 一 定义 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂 孕龄 37孕周的胎膜早破又称为早产 未足月 胎膜早破 胎膜早破是围生期最常见的并发症 可导致早产率升高 围生儿病死率增加 宫内感染率及产褥感染率均升高 原因 1 创伤2 宫颈内口松弛3 感染4 羊膜腔压力增高5 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好6 胎膜发育不良 二 病因及临床表现 病因 感染胎膜发育不良子宫颈功能不全宫腔内压力异常创伤和机械性刺激 二 病因及临床表现 临床表现有或没有各种原因引起突然阴道排液 排液的量可多可少 排液通常为持续性 持续时间不等 开始量多然后逐渐减少 少数为间歇性排液 阴道排液通常与孕妇体位变动 活动与否有关 二 病因及临床表现 临床表现可见到阴道口有液体流出 或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出 所流出的液体通常稀薄如水 可能混有胎粪或胎脂 三 护理诊断及措施 护理诊断有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关有感染的危险 与胎膜早破有关自理能力缺陷 与胎膜早破需绝对卧床休息有关焦虑 与担心本人及胎儿的预后有关 有硫酸镁中毒的危险 与使用硫酸镁有关疼痛 与临产前宫缩及产后切口有关产后出血的可能 与宫缩乏力有关有尿潴留的可能 与膀胱肌麻痹有关品您乳房胀痛的可能 与母婴分离不能进行有效母乳喂养有关 三 护理诊断及措施 护理措施绝对卧床休息 左侧卧位 头低臀高 防止脐带脱垂 吸氧2 3L 分 30分 次bid 必要时增加次数 观察羊水性状 颜色 气味等 保持外阴清洁 勤换内衣裤 每日用碘伏棉球会阴擦洗两次 并用消毒会阴垫 严密观察有无感染征象 体温 血象 阴道分泌物 量 味 嘱医嘱应用抗生素 大于12小时 预防性的使用抗生素 加强巡视 及时发现患者所需 将呼叫器及日常生活用品放在随手可及之处 协助床 上进餐 做好生活护理 可行床上擦浴 洗头 三 护理诊断及措施 护理措施引导病人说出恐惧的心理感受 介绍床位医生及护士 介绍病区的环境及有关的规章制度 鼓励孕妇说出有关对疾病及胎儿安全方面的问题 让病人获得所需要的知识和信息 加强与病人沟通 消除顾虑 主动与医护配合 正确使用硫酸镁 用输液泵控制滴速 用药前 中 后观察膝反射 呼吸 尿量 遵医嘱监测血镁浓度 备有解毒作用的药物 10 葡萄糖酸钙 三 护理诊断及措施 护理措施产后按压宫底q1 2hx8次 后遵常规 观察恶露量 色 观察膀胱充盈度 按护理常规监测生命体征的变化 遵医嘱用宫缩剂及止血药指导产妇多饮水 产后2小时内排尿 观察产妇宫底高度 膀胱充盈情况 按摩下腹部 听流水声指导产妇正确的挤奶方法 24小时内挤奶6 8次 指导产妇调整饮食 四 并发症的预防 1 防感染保持外阴清洁 每日2次外阴擦洗 并勤换消毒卫生垫 观察羊水量 性质 颜色 气味注意是否混有胎粪 尤其是头先露者观察体温变化 每日测体温4次 若体温上升 白细胞计数高 血清C反应蛋白升高 均提示宫内感染 应及早处理绝对卧床休息 尽量少做肛查或阴道检查 必要时必须在无菌下进行破膜超过12小时 可考虑应用抗生素预防感染 超过24小时尚未临产 应按医嘱给予引产 四 预防 2 防早产若破膜发生于妊娠37周以前 在预防感染和预防脐带脱垂的护理下 保守治疗在保守治疗中尽量避免干扰 少作肛查和阴道检查 定期监测胎儿 以了解胎儿在宫内的情况 一旦发生异常现象 应及时报告医生终止妊娠 四 并发症的预防 3 健康教育孕期注意避免任何增加腹压的因素发现胎位不