发热病人物理降温的护理PPT课件.ppt

发热病人物理降温的护理头颈一病区毛玉宣 2020 3 19 1 物理降温的定义 物理降温是采用物理的方法使体温下降 是基础护理的重要组成部分 2020 3 19 2 体温的定义 指身体内部胸腔 腹腔 中枢神经的温度 2020 3 19 3 正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37 0 36 3 37 2 肛温 37 5 腋温 36 5 36 5 37 7 36 0 37 0 2020 3 19 4 发热分级及危险性 356378940123 低热 37 5 37 9 无需特殊处理 可仅饮用温水 开窗通风 中等热 38 0 38 9 通常情况下未必需要用到物理或化学降温 需适当补液 注意电解质紊乱 高热 39 0 40 9 需物理或化学降温 加强补液 注意电解质紊乱 注意观察神志 高于40 必须保护中枢系统 超高热 41 以上 而人体最高的耐受温度为40 6 41 4 肛温持续超过41 可造成永久性的脑损伤 高热持续在42 以上2h即可出现休克及严重并发症 随时有死亡可能 2020 3 19 5 人类何以维持体温恒定的呢 原来是人体的产热和散热两个生理过程保持动态平衡的结果 2020 3 19 6 产热量 对比一下 对比上面的两幅图 我们可以发现安静时与运动时的主要的产热器官分别是什么 2020 3 19 7 散热器官 皮肤 人体散热的主要器官是皮肤 人体90 以上的热量是通过皮肤散发出去的直接散热 皮肤血管间接散热 汗液 2020 3 19 8 因此 选择有效的降温方法 2020 3 19 9 物理降温的方法 全身 冰袋和冰囊降温法 冰帽机降温法 酒精温水擦浴灌肠降温法控温毯降温法静脉降温法 冷湿敷法 局部 2020 3 19 10 适用于体温在39 以上 冰袋和冰囊降温法 部位 持续时间 每次不超过30分钟中间间隔1小时 观察指标 10分钟查看一次局部皮肤颜色 为什么 前额 颈部 腋窝 腹股沟及腘窝 枕后耳廓阴囊 冻伤心前区 心率减慢腹部 腹痛腹泻足底 冠状动脉收缩 禁忌部位 2020 3 19 11 继发效应 持续用冷1小时 即出现10 15分钟的小动脉扩张 持续用热1小时 即出现10 15分钟的小动脉收缩 用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象 2020 3 19 12 适用于体温在38 0 38 9 湿敷降温法 用法 将小毛巾折叠数层 放在冷水或冰水中浸湿 稍拧干 敷额头 最好两条毛巾交替使用 每隔3 5分钟换一次 连续敷15 20分钟 还可同时在腋下 颈部 大腿根部用 2020 3 19 13 指征 适用于脑损伤 脑水肿的患者 冰帽机降温法 观察要点 肛温33 不低于30 2020 3 19 14 多用于40 以上的高热病人 酒精和温水擦浴 部位 酒精浓度 温度 禁忌症 有出血倾向 皮疹 皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁酒精擦浴 35 40 水温38 40 酒精41 43 腋窝 肘窝 手心 腹股沟 腘窝 2020 3 19 15 指征 温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者 灌肠降温 方法 保留30分钟后排出 排便后30分钟测体温 材料 一般可选用28 32 等渗盐水或4 等渗盐水 2020 3 19 16 指征 体温上升至40 的患者原理 采用计算机自动控制 经过调节毯面内的循环水温的高低而调节毯面的温度 从而来控制病人体温的降低速度 控温毯降温 2020 3 19 17 指征 下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热方法 常规液体温度 0 10 速度 30 40d min