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文档简介
胸腔闭式引流的护理 1 学习目标 复习胸膜腔有关知识了解胸腔闭式引流的目的及装置熟识闭式引流的原理和引流管的位置安放重点掌握胸腔闭式引流的护理 2 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压 3 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 积气 恢复和保持胸膜腔负压 维持纵隔的正常位置 促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血 支气管残端瘘等 4 引流的装置 胸腔闭式引流管水封瓶 5 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 6 引流管的位置 7 胸腔闭式引流的护理 1 严格无菌操作 防止逆 行性感染2 妥善固定 管道密封3 引流装置的摆放4 保持引流通畅 5 维持引流系统的密闭性6 观察和记录7 宣教及意外处理8 拔管 8 严格无菌 防止逆行感染 引流装置保持无菌 保持伤口处敷料清洁干燥 一旦浸湿及时更换 引流瓶位置低于胸腔60cm 100cm 防止引流液逆流 定时更换引流瓶 严格无菌操作 9 妥善固定 管道密封 各衔接处均要求密封引流管固定 搬运病人时 先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管 再把引流瓶置于床上 可放在病人的双下肢之间 搬运后 先把引流瓶放于低于胸腔的位置 再松止血钳 10 引流装置的摆放 胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上 防止被踢倒或抬高 11 保持引流通畅 病人的体位 术后病人通常为半卧位 定时挤压引流导管 防止导管受压 扭曲 堵塞 鼓励病人咳嗽 深呼吸运动和变换体位 以利液体 气体排出 促进肺扩张 12 维持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3 4cm 并保持直立位 引流管周围用油纱包盖严密 水封瓶被打破 应立即夹闭引流管 更换水封瓶或引流装置 然后松开止血钳 引流管脱落 应立即用手捏闭伤口处皮肤 13 观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况 观察引流液的性质 量并准确记录 14 宣教及意外处理 水封瓶破裂或连接部位脱节引流管脱落 应立即用血管钳夹闭软质的引流管 用手将其折叠后捏紧 及时用手指捏压伤口 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内 以免造成污染或损伤 15 拔管 24小时引流液小于50ml 脓液小于10ml 无气体溢出 病人无呼吸困难 听
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