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压疮相关知识 吕杰 压疮的名词解释 压疮发生的相关因素 压疮常见的部位 压疮的分期及预防治疗措施 压疮的名词解释又称压力性溃疡 褥疮 是由于局部组织长期受压 发生持续缺血 缺氧 营养不良而致组织溃烂坏死 是因人体局部所受压力和受压的持续时间超过一定限度后引起的组织损伤 压力 摩擦力 剪切力 危险因素 运动 营养状况 年龄和潮湿 压疮发生的相关因素 好发于枕骨粗隆 肩胛部 肘 脊椎体隆突处 骶尾部 足跟 好发于耳部 肩峰 肘部 肋骨 髋部 膝关节的内 外侧及 内外踝 好发于耳 颊部 肩部 女性乳房 男性生殖器 髂嵴 膝部 脚趾 压疮的常见部位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 压疮的常见部位 第一期 淤血红润期 为压疮初期 局部软组织受压后 出现红 肿 热 麻木或触痛 第二期 炎性浸润期 红肿部位如继续受压 局部的血液循环得不到及时改善 局部红肿向外浸润 变硬 受压皮肤的表面呈紫红色 有小水泡形成 极易破溃 第三期 浅度溃疡期 水泡继续扩大 表皮破溃 露出创面 有黄色渗出液 感染后创面有脓性分泌物覆盖 致使浅层组织坏死 疼痛加剧 压疮的分期及护理原则 第四期 坏死溃疡期 坏死组织侵入直皮下层和肌肉层 感染严重者 可向深部和周围组织扩展 脓性分泌物增多 有臭味 坏死组织呈黑色 如不及时控制感染 可引起脓毒败血症 危及病人生命 处 预防压疮关键在于消除诱发因素 护士在工作中应做到六勤 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 第一期 淤血红润期 此期为可逆性改变 应采取积极措施 防止局部继续受压 避免摩擦潮湿等刺激 保持局部干燥 增加翻身次数 第二期 炎性浸润期 护理原则 防止水泡破裂 保护创面 预防感染 未破的小水泡要减少摩擦 防止破裂 促进水泡自行吸收 大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后 消毒局部皮肤 再用无菌敷料包扎护理重点是保护皮肤 避免感染 第四期 坏死溃疡期 处理原则 要及时使用生肌膏涂抹避免进一步恶化 采用中草药是目前最有效的方法 有感染按外科换药处理 采用空气隔绝后局部持续吹氧法 家里有氧气瓶的话可以使用此种方法 第三期 浅度溃疡期 处理原则 清洁创面 去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 经常换药 压疮处理原则 1 去掉局部的压迫1 定时翻身或变换体位 是预防及治疗上的最重要的方法卧位时 每2h翻身一次 在坐位上 每15 30min 用各种方法给坐骨结节区减压 双上肢无力通过伸肘将身体支撑起以使臀部离开坐垫时 先倾向一侧使对侧臀离开垫子20 60s 隔10 20min再倾向另一侧使另一侧臀离开垫子20 60s 双上肢有力能支撑起身体时 直接抬离臀部 以上的各种方法可给坐骨结节区减压 每隔15min 减压15s左右 2 减轻压迫 已发生压疮部位 放置减压垫 3 床垫要通气良好 无摩擦及局部压迫 4 靠背可倾斜的轮椅靠背倾斜后 压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作用于其上 将使压力大为降低 或乘坐轮椅时要做支撑动作 如不能做支撑动作 也要做向左右转动以代替支撑 2 局部保温和按摩 3 保持皮肤清洁和干燥 还要不断检查皮肤 早期发现 早期处理 4 对患者及家属进行防压疮教育 1 2 一 局部管理 注意全身营养 改善全身血液循环 功能训练 同时注意对痉挛的控制等 总之 压疮的预防是多方面的 患者要学会每次离床都要检查皮肤 每次翻身后也要检查受压处的皮肤 而且要学会用两面镜子 通过反射 检查自身后面受压的部位 一旦发现红斑 浸润或小的破损 立即请医务人员处理 护理人员护