导管的护理PPT课件.ppt

导管的护理 1 一 导管分类高危导管中危导管低危导管二 导管标识高危导管 红色中危导管 绿色低危导管 可不用标识 2 三 标识使用方法外科患者手术使用的导管由手术室护士在手术室标识 其余由病区护士标识 标注名称时间 有刻度的导管须标注置管深度 其余导管直接在导管上做好深度标记 起到提醒和确保安全的作用 为了增加患者的舒适度 避免标识对局部皮肤的损伤 3 四 导管评估 内容 留置时间 部位 深度 固定 是否通畅 局部情况等 高危导管 每4小时评估一次 有情况随时评估中危导管 每班评估一次 有情况随时评估低危导管 每天评估一次 有情况随时评估 4 记录 发生意外导管滑脱拔除时须如实及时记录 上报要求 高危中危导管发生意外滑脱者 24小时内上报护理部 5 1 胃肠减压的护理 目的 将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出 降低胃肠道内的压力和张力 改善胃肠壁血液循环 有利于炎症局限 促进胃肠功能的恢复 6 护理 1妥善固定胃管 及时更换胶布 记录胃管插入深度 用别针将负压器固定在同侧衣领 2早晚刷牙保持口腔清洁 3保持负压 及时倾倒内容物 观察记录引流物的颜色性质和量 发现血性引流液应立即停止负压汇报值班医生 7 4胃肠减压期间禁食禁水 必须经口服药时 如为片剂要研碎调水后注入 并用温水冲洗胃管 注入后夹管30分钟 5术后48 72小时肛门排气 肠鸣音恢复后 可拔除胃管 拔管时 捏紧胃管末端 嘱病人屏气 先缓慢往外牵拉 近咽喉部时迅速拔出 6健康教育 8 2 十二指肠营养管的护理 1 妥善固定营养管 及时更换胶布 记录插入深度 2 管饲时取半卧位 3 管饲前后用温水20ML注入 保持管道通畅 9 4 管饲时停止胃肠减压 结束后30分钟恢复胃肠减压 5 管饲时注意温度 速度及量 6 禁止与静脉输液操作同时进行 7 禁止与静脉输液挂在同一输液架 8 管饲时挂管饲流质标识牌 结束时取回标识牌 9 管饲液放在指定地点 禁止与静脉输液摆放在一起 10 健康教育 10 3 胸腔闭式引流的护理 目的1引流胸腔内积气 积液 2重建负压 保持纵膈的正常位置 3促进肺膨胀 11 护理1 胸腔引流系统必须完善不漏气 指自皮肤切口开始至整个水封瓶装置 并严格消毒 检查水封瓶的方法如下 水封瓶 待水柱上升时用止血钳夹住 如有漏气 则水柱下降与水平面等 负压吸引 先夹断负压吸引 待水柱下降时用止血钳夹住胸管 如有漏气则水柱上升与水平面等 2 胸管的长度以足够病员翻身 坐起为宜 过短 病人翻身容易脱落 过长 易扭曲或压迫致引流不畅 12 3 在引流初期如水柱无波动 或波动微弱表示 引流管受压扭曲 引流管被血块堵塞 引流管在胸腔内的位置过深 以致管口被膈肌或肺脏堵住 透视后可予以纠正 怀疑堵塞时应挤压引流管 方法 1 左右手交替紧捏皮管 从上循序而下 使管内产生负压 2 左手捏紧皮管 右手向上或向下挤压 以上两种方法均使皮管内血块或纤维素松动 排出 但挤压时注意勿使皮管连接处脱落 13 4 水封瓶内水柱入水3 4厘米 改用负压吸引时入水8 15厘米 5 引流管水柱波动 正常上下波动的范围大约4 6厘米 水柱波动大小与胸腔内残腔大小成正比 水柱波动幅度越大 残腔越大 全肺切除后 因残腔大造成纵膈摆动 以致水柱波动幅度很高 可在两瓶的连接皮管处用螺旋夹将胸压控制在正常范围 以稳定纵膈 一般胸腔手术后24小时内水柱波动较明显 48小时后波动逐渐减小 胸膜腔如已闭合 肺膨胀完全 则波动可在正常范围或消失 此时病人呼吸时感刺痛 因引流管顶住胸膜 14 6 水封瓶内有气泡排出 一般为肺泡漏气 根据气泡排出量的多少可分三度 一度漏气 表现 剧烈咳嗽时有气泡排出 原因 有残腔或少量的肺泡漏气为正常现象 处理 术后48小时内能自行消失 肺扩张残腔闭合 肺泡表面纤维膜再生 使破损的肺泡愈合 二度漏气 表现 一般咳嗽即有气泡排出 原因 肺粗糙面较大 处理 适当延长引流管放置时间 待气泡消失后再拔管 三度漏气 表现 平静呼吸时即有气泡排出 原因 肺粗糙面大或存在细支气管漏 处理 持续漏气48小时以上者 必要时开胸结扎 15 7 密切观察胸液的质和量 正常胸液量为300 800ML 色从深到淡 最后似血清样 如术后胸液每小时持续在100ML连续3小时以上 且为血性胸液 则提示胸内有活动性出血点或多处渗血可能 8 保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭 引流管有无脱落 保持水封瓶长管没入水中3 4CM 更换引流瓶或外出检查 应双重夹闭引流管 防止空气进入 若引流管连接处脱落或引流瓶损坏 应立即用双钳夹闭胸壁引流导管 并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱 应立即用手捏闭伤口处皮肤 消毒处理后 用凡士林纱布封闭伤口 协助医师进一步处理 16 9 严格无菌技术操作 防止逆行感染 保持引流装置无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 一旦渗湿应及时更换 引流瓶低于胸腔引流口平面60 100 防止瓶内液体逆流入胸膜腔 定时更换引流瓶 更换时严格遵守无菌技术操作规程 17 10 保持引流通畅 病人取半卧位和经常改变体位 依靠重力引流 定时挤压 防止扭曲受压 鼓励拍背咳嗽深呼吸及吹气球 以便胸腔内气体和液体排出 促进肺扩张 11 拔管后观察 拔管后 小时内密切观察是否有胸闷呼吸困难发绀切口漏气渗液出血和皮下气肿 若发现异常及时通知医师处理 12 健康教育 18 深静脉置管及PICC的护理深静脉置管的注意事项1 深静脉置管检查回血的方法2 防止空气栓塞3 输注速度4 拔管后穿刺处2日避免碰水 19 PICC定义 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管经贵要静脉 肘正中静脉或头静脉穿刺 经过腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉中下三分之一常见并发症 1 机械性静脉炎 级无症状 级红 级红疼 级条索状 级条索状长度大于 厘米 有脓液预防一周内湿敷 一天 次 每次 分钟2 堵管尿激酶溶栓每毫升 单位三通3 血栓肢体肿胀彩超拔管肢体抬高制动抗凝溶栓4 导管相关感染冲管后及输液后发生发热寒颤 穿刺侧上肢无任何局部感染迹象时首先考虑导管内相关感染的可能 抽血检查确诊拔管 对症用药 20 4 PICC维护 1 评估有无肿胀 出血 感染 2 病人头转向对侧或带口罩 3 消毒手 抽20ML肝素稀释液接无针接头排气备用 4 撕胶布除纱布 取酒纱摖试后撤接头 5 取酒纱擦接头内旋转10下 换3个点 擦接头外旋转10下 换3个点 6 取安尔碘棉签2个 消毒接头内外2次 接新无针接头 正压封管 用大鱼际推动针栓 21 7 沿导管自下而上撕去敷贴 8 取2根安尔碘棉签消毒 穿刺部位停留10秒 顺时针消毒直径达15CM 9 取2根安尔碘棉签消毒 穿刺部位停留10秒 逆时针消毒直径达15CM 10 取1根安尔碘棉签消毒导管 11 取2根安尔碘棉签消毒 穿刺部位停留10秒 顺时针消毒直径达15CM 22 12 待干 禁扇 吹 贴敷贴 13 纱布包无针接头 胶布固定 14 袜套保护 15 置管后24小时必须更换敷贴 16 每周二 五更换敷贴 每周五更换无针接头 17 经无针接头