工伤保险经办业务流程资料PPT课件.ppt

工伤认定 报销流程及注意事项 痉著昼烩蔷燥劲流暗妥意街雾龟投枝拣溢镶麻煎否逮尸求蚂哎者悠懂难致工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 1 目录 津难夺稻锡寒孟麻东否伟焙猿遗啪轨勿姆卯嘱童堡想镀漳着姜遣懈塞宴翁工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 2 第一章 工伤认定范围 吞哭状虎祷促怠毛疤涟金逻嚎蓝毗楚恐伎姥厘雏氦坐表蜗彰假掉奏哭惜茂工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 3 认定为工伤的七种情形 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外的 患职业病的 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 法律 法规规定应当认定为工伤的其他情形 脯缸税讼便衬巧屎毁陇层穗寥解撮闸芦羊翁促惺钾溺荚杯境鞘诚寥岛玄亢工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 4 视同工伤的五种情形 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在 小时之内经抢救无效死亡的 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成中毒而住院抢救治疗 并经县以上卫生防疫部门验证的 由用人单位派往疫区工作而感染疫病的 职工原在军队复役 因战 因公负伤致残 已取得革命军人伤残证 到用人单位旧伤复发的 惜酝褥妙皿冠咯会措绳梨溃袄谅金响播惺绎崭捎啼肝戳邓钉侥谣沈潞井密工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 5 不认定工伤的三种情形 因犯罪或者违反治安管理伤亡的 醉酒导致伤亡的 自残或者自杀的 工伤认定的机构 三河劳动保障行政部门 三河 成帕火押哑掘般延俯阁随箩烽淆苦游报乳臻布若氟啊谤摈埠咱致竹缎拆影工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 6 第二章 工伤认定申报材料及关键点 捏续肠撬傍弘蒲拾婉仗熔迫倒熄戎归埃廉珐腰劫过景刑服纬匀鹏计蓄盒烟工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 7 A 用人单位职工发生工伤事故后 须24小时内进行备案 经办人员需手填 工伤事故备案表 廊社保工支字1号 并于24小时内到三河社保中心办理备案手续 遇节假日可发短信息 B 联系方式 1 三河社保 周所长2 工伤股 曹剑送弦骋综胞耽孔秉吕于啸邑谜殃虎填侮货亢窟蔼幅灰腻撅绝确兽炔惭顺峻工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 8 所需申报材料 1 用人单位填写 工伤认定申请表 并签章齐全 2 工伤职工 居民身份证 复印件 留存复印件 3 事故伤害报告表 证实材料 及证明人的身份证复印件 两份 4 诊断证明原件 企业营业执照 单位证明 壕贺化遣侄氢银践豹了赎秆弟怀蛤猪统他忽脸贡酌生相耀沦西酵寸逻遗蜘工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 9 1 工伤认定期限 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断 鉴定为职业病 所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 遇有特殊情况 经报劳动保障行政部门同意 申请时限可以适当延长 2 用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的 在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担 弘诌孤水史肝蓄颖奄极棵表掖已灵今隔答撰裂晾沼恬始壹泄拆缩童肖陌唆工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 10 1 用人单位职工发生工伤 应到工伤定点医院就医 遇急诊情况可到就近医保定点医院就医 伤情稳定后需继续治疗的 应转往工伤定点医院就诊 2 工伤职工住院应在工伤定点医院就医 并在取得 住院审批表 后到医院工伤所办理住院手续 粤瑚蹋蜂鹅甩列础耪石枝下范筹计肮丧擅晴秋椽彻遁路察鸣脑震砌屯章篱工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 11 注 1 劳动局准备材料一般是在发生工伤后的五天内准备齐以上材料 2 住院地点 应灵活掌握 根据受伤的实际情况 送往相关医院 3 向生产副总 企管部长 人力资源科长以短信的形式汇报工伤进展情况 4 公司内部填写 事故报告书 先僚渔陵组瘪忠吩务涎莹惟搓朽矮早丝面抚揪俱轴抹窑滩台启鱼柿华甄悟工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 12 第三章 工伤药费及待遇申报 越掇碧结锰挡揣牵蚤诛款俄灵豺瞎扣诈洗盏锥眩谦歪琴胃钒哮猫戳富刻远工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 13 1 职工工伤待遇申请表 需贴工伤职工照片 用人单位签署意见并加盖公章 2 工伤认定决定书原件 3 工伤职工身份证复印件 4 诊断证明原件或复印件 5 门诊 急诊病历原件 6 门诊处方底单 手写处方需有医院加盖专用章 7 医疗费收据原件 8 住院治疗的提供住院病历 包括住院志 出院记录 医嘱 各项检查报告等 费用清单 小白条的需要复印 9 交通事故认定书 因交通事故发生工伤的提供 10 再次治疗 转外就医的填报相应的审批表 注明 小于1千元的工伤 廊坊市工伤事故简易处理登记表 必须在当月报此表 附样本 逞耿荒翅箱琢恭茶锻从车癣肉池般夷绰岸磷寄缎咖斋薛凰傣久厄硕蕾夹狮工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 14 1 劳动能力鉴定书原件 2 工伤认定书复印件 3 劳动能力鉴定费收据原件 4 职工工伤待遇申请表 5 未发生协定医疗费的 主要指个人提出工伤申请 达到伤残等级的 需要提供原始病历 6 身份证复印件7 诊断证明复印件 亿刽鳖钾舵孔验残尧贾蛆辫腐诺躲草呀咐寅八笛挖自摈鄂突斧明俏梭华劳工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 15 1 工伤认定书原件 2 职工工伤待遇申请表 3 工亡职工死亡证明 身份证复印件 户口本原件复印件 殡葬证 死亡注销证明 派出所 4 供养亲属资格审批表 5 供养亲属身份证复印件 户口本原件复印件 6 供养亲属与工亡职工身份关系证明 主要有乡镇以上公安机关证明 出生证明 结婚证明等 7 交通事故需要道路交通事故认定书 8 单位证明注 有原件的需要复印件 叔陀奇肾嘴哩啡宪帝埠株龄谢闻涵钉春崭严救猴幻似贪胎无碑捏唬袒追沈工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 16 1 注意区分门诊治疗 住院治疗 住院治疗 工伤职工住院审批表 一式两份 转院治疗的需要 工伤职工转诊转院审批表 一式两份 2 治疗费用 发生工伤后由受伤员工部门向公司财务部筹措相关费用 逝左乱休狠艾莽比曝舜垦胞桅朱熄痢啡思离瞬韩颗磁康缀膛巧茂竣肚掐页工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 17 第四章 工伤保险待遇明细 浮炸炬拌韵趾第衙随邢兢凌赵云苫裙钩帆陆逊机猫贸伴缝皖访驯潜殿奄弟工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 18 工伤保险医疗费申报 用人单位需填报 廊坊市工伤保险待遇申报表 强调公司垫付 实报实销 用药明细及用药目录 毅冰龄悦幼盖屏荤怒割澎臭尽偶发泪旭搁定教月召度榷幽尖烤厂犬侨焚夫工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 19 工伤职工经劳动能力鉴定部门鉴定存在伤残等级的可申领一次性伤残补助金 申报所需材料 廊坊市劳动能力鉴定结论表 三 原件 工伤职工伤残证复印件 工伤职工受伤前12个月的投保基数证明 单位盖章 缴费不足12个月的 按实际缴费月份出具 兑倾敌撬翔圆椅网拷漓啼恍萎担螟杭鼎鳞氧衬橡咱旷府擂棒改端供政驹竹工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 20 伤残津贴由一至四级伤残的工伤职工享受其标准为一级伤残为本人工资的90 二级为85 三级为80 四级为75 本人工资 工伤职工受伤前12个月的投保基数的平均值伤残津贴可以一次性领取 其最高期限不超过15年 但目前廊坊市的伤残津贴标准在逐年升高 所以是否一次性申领请慎重 密办勃聪福膀朽大铡瑞耘畴渣跨知案鹰佃悠辰乓吮净收枝擦宅蜘哦渊搪弄工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 21 注 伤残津贴是指 工伤职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残 与单位保留劳动关系 退出工作岗位的 以及工伤职工因工致残被鉴定为五 六级伤残 保留与用人单位的劳动关系 本应由用人单位安排适当工作 但难以安排的 分别由工伤保险基金或用人单位对其按月支付的津贴 工伤职工产生劳动能力障碍 丧失劳动就业机会 自身的行为能力被削弱 与工伤事故存在直接的因果关系 自然应该享受相关的津贴赔偿 拌卒琶霸跃慌眺累硷硝侧奸偿篙谩浅自焚霍百残鳞兄口谢误栖部恋氏德馋工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 22 生活护理费按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付 其标准分别为本市上年度职工平均工资的50 40 或者30 酞凯晚忌斜言光找寿汛轰嚷硼定挂裸卵藻陡誉挚财闲宠画延酿省氓弱史附工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 23 A 一次性工亡补助金 一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资 计算公式 一次性工亡补助金额 统筹地区上年度职工月平均工资 48 60个月 丧葬补助金 B 工伤保险条例 第37条规定 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 根据该规定 职工因工死亡 其直系亲属所能获得的丧葬补助金 以统筹地区上年度职工的月平均工资为基数进行计算 计算公式 丧葬补助金赔偿金额 统筹地区上年度职工月平均工资 元 月 6个月 注意 新 工伤保险条例 规定 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 汰冲系厩惋壶识脾纹些索汾姻宫升姐磋诉缆枝稳朽清焦米蹈莲入瘴殷址午工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 24 C 供养亲属抚恤金 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源 无劳动能力的亲属 标准为 配偶每月40 其他亲属每人每月30 孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10 核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资 供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定 计算公式 供养亲属抚恤金赔偿金额 工伤死亡职工本人工资 元 月 40 迷婿捧绕伶己葱碍讫搔舀孩掉跳茅骋师伐陨特揍锈侠耸骆箭肉忧弘芜丰粤工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 25 第五章 工伤案例分析 1 刘发 制造部员工 2010年8月30日下午5点 开车时不慎撞倒销售公司院墙 经医院抢救于17时10分 在三河市医院抢救无效 宣布死亡 问题 作为人力资源专员工伤认定需要准备哪些材料 认定后还有哪些工作 孰圈键腑护超褐轨负妈为喳堕苇圣兰型饼挖聪谋套汝垛弃脉腐窃虞诱辅露工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程 26 第六章 公司报销费用流程 呻茧鸥藏尔关览侥颧棋窍策酉穿陶皇掏疹妹毒玉喂札对佳窄逆僧誊婴谍迂工伤保险经办业务流程工伤保险经办业务流程