心衰的健康教育PPT课件.ppt

心力衰竭健康教育 概念 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 绝大多数是指心肌收缩能力减弱 从而使心脏的血液输出量减少 不足以满足机体代谢的需要 并由此产生一系列症状和体征 病因及诱因 常见诱因 心脏的外形和各房室的大小 有助于原发心脏病的诊断 发现肺瘀血的征象左心衰竭的最常见病因 能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况 估计心脏舒缩功能 右心衰竭的最常见病因 用于测定病人对运动的耐受量 心力衰竭的分类 临床表现 左心衰 表现为肺淤血和心排出量降低肺循环瘀血的症状1 主要为呼吸困难 按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘2 咳嗽 咳痰和咯血心排血量降低的症状如疲乏无力 头晕失眠 尿少 紫绀 心动过速 血压降低等体征 1 原发病的体征 2 心脏体征 心脏增大 心脏奔马律 P2增强 肺部的体征 肺部湿罗音 右心衰 主要表现为体循环瘀血症状 因全身各脏器慢性持续性瘀血 水肿而出现 食欲不振 恶心呕吐 腹胀腹泻 体重增加 尿少和夜尿等体征 1 颈静脉征颈静脉充盈 怒张 肝颈静脉返流征阳性 2 肝大心源性肝硬化 黄疽及大量腹水 3 水肿胸腔积液 4 心脏体征右心室扩大 三尖瓣返流性杂音 全心衰 表现为左右心衰同时存在继发于左心衰的右心衰 因右心衰的存在 右心排血量减少 可使肺瘀血减轻 夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻 分级 心脏功能障碍的程度分为IV级I级 一般体力活动不受限制II级 活动轻度受限 休息时无症状 但中度体力活动时即出现症状 亦称I度心衰 III级 活动明显受限 活动稍多即出现明显症状 亦称II度心衰 IV级 任何活动和休息即出现症状 亦称III度心衰 出院指导 心理指导 有些病人因环境 疾病的影响和家庭等因素 容易产生焦虑 抑郁等不良情绪 护理上应给予患者积极的心理支持 多陪伴患者 加强护患沟通 取得患者的信任 使其正确对待疾病 保持平和的心态 各种活动量力而行 既不逞强 也不过分依赖别人 指导患者保持良好的情绪 对自己的疾病不能忽视 也不要过分关注 不自寻烦恼 主动配合治疗 饮食指导 1 给予低盐 低热量 高蛋白 高维生素清淡易消化饮食 避免面产气的食物及浓茶 咖啡或辛辣刺激性食物 戒烟酒 多吃蔬菜水果 少时多餐 每日5 6餐 特别要注意晚餐不易过饱 饭后不宜再进食 避免发生左心功能不全 2 适当限制水分 严格记录出入量并讲解其目的及意义 3 控制食盐量 心功能二级食盐 5g 日 心功能三级 2 5g 日 心功能四级 1g 日或忌盐 但在应用强效排钠利尿剂时 不应严格限盐 以免引起低钠血症 用药指导 必须遵医嘱服用药物 告知患者不能自行减药或者停药 1 服用洋地黄类药物时 应注意洋地黄的毒性反应 每天服用前要测量一下脉搏 服药后出现恶心 呕吐 腹泻 乏力 视力有改变 看东西发黄 脉搏紊乱 心跳不规则 是洋地黄的中毒反应 应立即停药 并前去医院检查治疗 2 服用利尿剂时 要观察尿量 一般应用的双氢克尿噻或呋塞米 在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子 所以服用时一般要同时注意补充钾 可以采用同时服用10 氯化钾 每日2次 每次10ml 为了减少药物对胃的刺激 可在饭后服用或加些果子汁一起服用 睡眠指导 患者因气短 心悸出现睡眠障碍时 可向患者介绍不同的方法分散注意力 如听音乐 喝热牛奶 用温水泡脚 必要时服用镇静药 气短发作时可用止咳剂 更换体位或采用不同高度的枕头睡眠 给患者一个安静 舒适 温湿度适宜的环境 室温保持在20 24 5为佳 湿度50 60 为宜 活动指导 根据病人心功能分级决定活动量 心功能 级者应限制活动 增加卧床休息时间 级以上应绝对卧床休息 一切日常生活由护士和家属协助 尽量保证病人体力和精神休息 以减轻心脏负荷 督促病人坚持动静结合 循序渐进增加活动量 原则上以不出现胸闷 心悸 气短 疲乏为宜 避免过度运动而诱发 加重心衰 出院指导 1 避免心力衰竭的诱发因素 如呼吸道感染 过度劳累 情绪激动 钠液吸入过多 输液过度过多等 2 饮食宜清淡 易消化 富有营养 每餐不宜过饱 多食蔬菜 水果 防止便秘 劝戒烟 3 合理安排活动与休息 适当进行散步 打太极拳 练气功等 4 严格按医嘱服药 不能擅自增加或减少药量 服洋地黄者应会识别其中毒反应并及 5 保持情绪稳定 避