胃肠道良恶性间质瘤CT征象与临床病理对照分析.doc

胃肠道良恶性间质瘤CT征象与临床病理对照分析 胃肠道良恶性间质瘤CT征象与临床病理对照分析吕苏珍甘肃省天水市人民医院放射科（甘肃天水）摘要为了探讨胃肠道良恶性间质瘤CT征象的临床诊断价值，采取和临床病理结果相对照的方法，对二者加以对比分析。 选取年月至年月甘肃省天水市人民医院收治的例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，所有患者均经免疫组化诊断和手术病理诊断确诊。 例患者在接受治疗前均进行CT扫描，由两名高年资影像学医师协同阅片，观察本组患者的病灶形态、大小、位置、是否转移等。 对比扫描结果与病理诊断结果，同时对比胃肠道良恶性间质瘤的CT征象区别。 结果显示，本组例经病理诊断为胃肠道间质瘤患者，病理诊断可以看到细胞主要形态为上皮细胞和梭形细胞，均是单发病灶，其中有例为恶性肿瘤，例为良性肿瘤。 CT扫描后有例确诊为胃肠间质瘤，诊断符合率为（），观察肿瘤位置可见有例位于肠道，其中例位于小肠系膜，例位于回肠，例位于十二指肠。 另外例位于胃部，肿瘤直径cm，平均（）cm。 对比胃肠道良恶性间质瘤的CT征象发现，恶性肿瘤合并淋巴结或脏器转移、累及周围组织结构、密度不均匀、病灶边缘模糊或分叶、发生位置在肠道、肿瘤直径cm的所占比例显著大于良性肿瘤，差异具有统计学意义（P）。 结果表明，CT扫描具有图像清晰、范围广、速度快等特点，且很少被呼吸运动产生的伪影所影响。 CT检查诊断胃肠道间质瘤具有很高的符合率，有助于鉴别肿瘤的良恶性，为及早进行相应的治疗提供依据。 因此，CT检查与临床病理诊断结果相比较，符合率高，值得临床推广借鉴。 关键词胃肠道间质瘤；CT征象；临床病理；对比；诊断CT ImageFeatures andClinical PathologicalFinding ofGastrointestinal Benignand MalignantStromalTumor Contrastand AnalysisLVSuzhenRadiation Dept，Tianshui MunicipalPeoples Hospital，Tianshui，GansuAbstract Inorder toexplore theclinical diagnosticvalue ofGIST（benign and malignant）by CT imagefeature authoradopted contrastwith clinicalpathological findings，and selectedcases ofGIST confirmedbyimmunohistochemistry andoperative pathological diagnosis whoadmitted andreceived treatmentin authors hospitalfrom Janto Janyras objects，before treatmentall thepatients receivedCTscreening inspection，their filmswere readedby twosenior imagingdoctors，watch theirlesions shape，sizeand location，as wellwith orwithout metastasis，etc，at thesame timepared withpathologicaldiagnostic results，and contrastCT imagefeatures betwenbenign andmalignant neoplasmsAs results，caseswere diagnosedas GIST（malignant oneincases，benign oneincases）pathologically showingepithelialcells andspindle cellsoupied mainly，and allbeing solitary，meanwhile CT screen resultswerecases asGIST，match ratewas（），among theirneoplasmscases werelocated atgastrointestinaltract，ie，mesenteriolum，ileum，duodenum；othercases atstomachits neoplasmdiameter wascm，averaged（）cm；the contrastresults ofbenign neoplasmandmalignant one throughCTimage featuresmalignant tumorwas plicatedwith lymphnode ororgans metastasiswith peripheraltissueinvolved，its densitywas uneven，lesion edgebecame blurredor lobulated，located atintestinal tract，the ratioof neoplasm（diametercm）was significantlyhigher thanbenign one（P）Results showthatCTscreenhas suchmerits asclear image，wide rangeand fast，etc，and isless influencedby theartifacts dueto breathingaction；And，CT forinspecting GISThas veryhigh matchrate，is helpfulto differentiate benignneoplasm ormalignantone，so thatearlier providebasis totreat GISTChin JColoproctol，Vol，No万方数据Key WordsGastrointestinal stromaltumor；CTimagefeature；Clinical pathology；Contrast；Diagnosis胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromaltumor，GIST）是一组独立起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤，出现的位置包括腹膜后、肠系膜网膜、胃肠道壁等。 胃肠道间质瘤是临床较为罕见的一种癌症，因为其在所有胃肠道肿瘤中所占比例仅为。 此外临床还常将胃肠道间质瘤误诊为平滑肌肿瘤或是神经源性肿瘤，影响治疗效果。 胃肠道间质瘤具备一定的恶性潜能，这与其分化程度有密切的关系，所以用合适的诊断方法鉴别胃肠道间质瘤的良恶性意义重大。 本研究选取例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，区别良恶性间质瘤的CT征象，然后与临床病理结果进行比较，探讨胃肠道良恶性间质瘤CT征象的临床价值。 资料与方法临床资料选取年月至年月甘肃省天水市人民医院收治的例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，例患者均有不同程度的黑便、腹泻、腹痛、腹胀、腹部不适等主要症状，有的患者还有发热、便血、排尿或排便困难等症状，所有患者均经免疫组化诊断和手术病理诊断确诊。 例患者中男例，女例；年龄岁，平均（）岁。 本研究患者及家属均签署知情同意书，且所选病例均经过伦理委员会批准。 方法CT检查方法CT扫描前禁食h，并在扫描前min让患者喝mL温开水。 采用美国GE公司生产的lightspeed排螺旋CT扫描仪，帮助患者取仰卧位，进行常规平扫，由膈顶开始扫描至耻骨联合。 设定平扫参数，螺距；层间距mm；层厚mm；管电流mA；管电压kV。 待平扫结束，于患者肘静脉注射浓度为mgImL的造影剂碘海醇（扬子江药业集团有限公司，国药准字H）mL，注射速度mLs，在注射后s行动脉期扫描，s后行静脉期扫描，s后行延迟期扫描，再将所得资料送到工作站，进行多平面重组三维重建。 图像分析由两名高年资影像学医师协同阅片，结合病理结果分析病灶形态、大小、位置、与周围组织关系及有无远处转移等。 观察指标及诊断观察肿瘤的位置及生长方式、形态、大小、密度、边缘（光整、不规则及侵袭性）及有无淋巴结或脏器转移，判断病灶的性质，计算CT诊断的符合率。 病理诊断参照中国胃肠道间质瘤病理诊断共识（年版）中的相关标准。 统计学方法选用SPSS统计学软件对数据进行处理分析。 计数资料以率（）表示，采用检验。 以P为差异有统计学意义。 结果CT表现例确诊为胃肠间质瘤，诊断符合率为（），肿瘤位置有例位于肠道，其中例位于小肠系膜，例位于回肠，例位于十二指肠，另外例位于胃部，肿瘤直径cm，平均（）cm。 CT征象对比对比胃肠道良恶性间质瘤的CT征象发现，恶性肿瘤合并淋巴结或脏器转移、累及周围组织结构、密度不均匀、病灶边缘模糊或分叶、发生位置在肠道、肿瘤直径cm的所占比例显著大于良性肿瘤，差异具有统计学意义（P）。 见表。 表胃肠道良恶性间质瘤的CT征象对比（例，）CT表现良性肿瘤（n）恶性肿瘤（n）值P值转移（破）（乔）L?侵犯（破）（乔）L?密度均匀（镲）（乔）不均匀（破）（乔）a?边缘清晰（镲）（乔）模糊或分叶（破）（乔）a?病灶位置胃（镲）（乔）肠道（圹）（乔）其他（圹）（乔）8乙肿瘤大小cm（破）（圹）cm（圹）（乔）a?临床病理例患者病理诊断细胞主要形态为上皮细胞和梭形细胞，均是单发病灶。 其中有例为恶性肿瘤，例为良性肿瘤。 中国肛肠病杂志年第卷第期万方数据讨论随着人们生活水平的提高，很多人的生活习惯和饮食规律均发生了变化，致使近些年胃肠间质瘤这种不常见的肿瘤发病率在逐渐升高。 由于胃肠间质瘤早期症状隐匿，且没有特异性表现，所以很容易导致误判。 其次，胃肠间质瘤很容易与神经源性肿瘤和平滑肌肿瘤混淆，导致误诊，致使患者失去最好的治疗时机，所以选择一种高效的诊断方式具有重大的意义，。 本研究对例胃肠道间质瘤患者进行CT扫描，然后与临床病例诊断结果进行对比，符合率为，说明CT诊断效果良好。 CT扫描具有很高的空间分辨率，可以通过平扫及增强扫描有效观察病灶的形态、大小、位置、密度及边缘特征，有效识别周围组织结构与病灶的关系，帮助判断脏器、淋巴结的转移情况。 本研究例胃肠道间质瘤患者恶性肿瘤和良性肿瘤的特征有明显区别，结果显示，恶性肿瘤合并淋巴结或脏器转移、累及周围组织结构、密度不均匀、病灶边缘模糊或分叶、发生位置在肠道、肿瘤直径cm的所占比例显著大于良性肿瘤，差异具有统计学意义（P），与王勇炫研究结果一致。 区别良性肿瘤与恶性肿瘤的CT征象，可帮助患者及时得到有效治疗，提高生存率。 综上所述，CT扫描具有图像清晰、范围广、速度快等特点，且很少被呼吸运动产生的伪影所影响。 诊断胃肠道间质瘤具有很高的符合率，能够为临床诊治胃肠道间质瘤提供准确的参考依据，及早对患者进行相应的治疗，值得临床借鉴。 参考文献陈鲧，张士岭胃肠间质瘤临床、病理及预后因素的分析J健康研究，（）赵春临，李鹏辉，叶延伟，等胃肠间质瘤例临床病理特点及预后分析J郑州大学学报（医学版），（）叶海主，何连君，刘晓平，等胃肠间质瘤的病理特征及与预后的相关性J牡丹江医学院学报，（）何德平胃肠间质瘤例临床病理分析J中国社区医师，（）葛运贞胃肠间质瘤基因突变与临床病理特征、免疫组化表达分析J中外医疗，（），武宏胃肠道良恶性间质瘤CT征象和临床病理对照分析J世界最新医学信息文摘，（），王富强，谭改民例上皮样胃肠间质瘤的临床病理特征J临床与病理杂志，（）年中国胃肠道间质瘤病理诊断共识专家组中国胃肠道间质瘤病理诊断共识（年版）解读J中华病理学杂志，（）刘明，叶颖江胃肠间质瘤的临床病理特征及预后影响因素分析J实用临床医药杂志，（）梁琼胃肠间质瘤的临床病理特征及预后分析J中国医药指南，（）殷舞，农涛，黄顺荣，等例胃肠间质瘤的临床病理及其预后影响因素分析J广西医学，（），秦磊，张