工伤保险待遇及案例分析PPT课件.ppt

工伤保险待遇及案例分析 公司人力资源部人事科 培训大纲 一 工伤保险条例 二 工伤保险条例适用范围 三 工伤保险基金的征缴 四 劳动能力鉴定 五 工伤保险待遇 六 工伤待遇计算案例 一 工伤保险条例 2011年1月1日后认定的工伤均参照修订后的工伤保险条例执行 1 1工伤保险待遇修订的主要内容 二 工伤保险条例适用范围 中华人民共和国境内的企业 事业单位 社会团体 民办非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户 以下称用人单位 应当依照本条例规定参加工伤保险 为本单位全部职工或者雇工 以下称职工 缴纳工伤保险费 用人单位的职工和个体工商户的雇工 均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利 三 工伤保险基金的征缴 工伤保险基金的征缴原则 用人单位缴纳 员工个人不缴纳费率确定流程 3 1用人单位工伤保险缴纳总额 四 劳动能力鉴定 什么时候进行劳动能力鉴定 鉴定什么 4 1劳动能力鉴定的等级 劳动功能障碍 劳动功能障碍十等级 工伤待遇享受依据 是否继续享受工伤待遇的依据 保留劳动关系退出工作岗位 保留劳动关系安排适当工作 4 2劳动能力鉴定的等级 生活自理障碍 生活自理障碍三等级 生活护理费支付依据 由工伤基金开支 4 3劳动能力鉴定 是否延长停工留薪期 劳动能力鉴定的作用 作用一 结束停工留薪期作用二 鉴定是否能延长停工留薪期专业机构 五 工伤保险待遇 工伤医疗待遇 就医原则 医保定点医疗机构 情况紧急时可以到就近的医疗机构急救 案例1 员工到外地出差期间发生工伤就医怎么处理 1 急诊 不限医疗机构 2 住院 定点医疗机构 3 门诊 经统筹地区审批 定点医疗机构 建议 急诊 住院 门诊回参保地治疗 5 1工伤保险待遇 工伤医疗待遇 案例2 工伤职工在统筹地区定点医疗机构进行治疗后 无法再进行进一步治疗的 需转至统筹外医院治疗的情况怎么处理 1 统筹地区定点医疗机构治疗不需审批2 统筹外地区定点医疗机构审批流程3 享受工伤医疗待遇 到统筹地区以外就医所需的交通 食宿费用从工伤保险基金支付 5 1工伤保险待遇 工伤医疗待遇 案例3 工伤职工工伤复发的 确认需要治疗的 需享受工伤医疗待遇的情况怎么处理 1 统筹地区社会保险行政部门认定为工伤复发2 可享受工伤医疗待遇 经劳动能力鉴定委员会确认 可以安装 假肢 矫形器 假牙和配置轮椅等 辅助器具 3 享受停工留薪期的相应待遇 5 2工伤保险待遇 生活护理 生活护理 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的 由所在单位负责 5 3工伤保险待遇 职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残应享受的待遇 5 4工伤基金支付的项目及标准 以杭州为例 5 4 1工伤基金支付的项目及标准 以杭州为例 5 4 2用人单位支付的项目及标准 工伤待遇 5 4 4工伤基金支付的项目及标准 一次性工亡补助金 六 工伤待遇计算案例 李某系 市某食品厂生产线操作工 每月工资待遇2500元 于2012年6月20日在车间操作机包时 左手不慎被机包传动链轧伤 李某自行前往医院检查 由自己的医保帐户支付了检查与治疗费 医院诊断为左手拇指近节开放性粉碎性骨折 经劳动局认定为工伤 李某治疗了三个月后康复 由本人提出向市劳动能力鉴定委员会申请进行劳动能力鉴定 并支付了鉴定费 经市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残 贾某对鉴定结论不服 向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定的申请并支付复查鉴定费 后经省劳动能力鉴定委员会鉴定仍为拾级伤残 李某服从鉴定结论 出具书