艾司西酞普兰和帕罗西汀对难治性抑郁症的对照研究.doc

艾司西酞普兰和帕罗西汀对难治性抑郁症的对照研究 129中国现代药物应用2019年8月第13卷第16期Chin JMod DrugAppl,Aug2019,Vol.13,No.16529100江门市新会区第三人民医院2.2两组治疗前及治疗后 2、6h的血清神经递质水平比较治疗前,对照组的血清-EP及5-HT水平分别为(221.3225.68)及(211.3821.36)ng/L,观察组的血清-EP及5-HT水平分别为(222.0225.75)及(212.1022.02)ng/L；治疗后2h,对照组的血清-EP及5-HT水平分别为(156.7318.72)及(187.8318.45)ng/L,观察组的血清-EP及5-HT水平分别为(110.3813.63)及(159.7216.20)ng/L；治疗后6h,对照组的血清-EP及5-HT水平分别为(87.6310.72)及(152.8215.95)ng/L,观察组的血清-EP及5-HT水平分别为(68.988.46)及(130.2613.31)ng/L。 治疗前,两组的血清-EP及5-HT水平比较,差异无统计学意义(t=0. 122、0.148,P0.05)；治疗后 2、6h,观察组的血清-EP及5-HT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=12. 659、7. 241、8. 637、6.868,P0.05)。 3讨论急性酒精中毒在临床多见,且救治不佳者的危害极为突出,主要表现为呼吸、循环及其他多个方面的损害,且可抑制中枢神经系统,导致患者出现意识及行为等方面的异常,故临床对于酒精中毒尤其是重度酒精中毒的重视程度极高4-6。 而本类患者普遍表现出神经递质水平表达的异常,其中-EP及5-HT等指标均呈现高表达状态,且随着酒精中毒情况的改善,其表达水平随之改善7-9。 本研究就葛根素在重度酒精中毒患者中的应用价值进行探究,结果显示,治疗后 2、6h观察组总有效率分别为75.00%、97.50%,均高于对照组的50.00%、82.50%,差异有统计学意义(2=5. 333、5.000,P0.05)；治疗后 2、6h,观察组的血清-EP及5-HT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=12. 659、7. 241、8. 637、6.868,P0.05)。 说明葛根素在重度酒精中毒患者中的应用效果值得肯定,说明其对中枢神经的抑制作用起到了较好的改善作用10。 综上所述,葛根素在重度酒精中毒患者中的临床应用效果较好,且对神经递质具有明显的改善作用,因此在本类患者中的应用价值相对较高。 参考文献1栗全英.葛根素注射液联合西医治疗对酒精中毒患者神经递质及氧化应激的影响观察.世界中西医结合杂志,xx,11 (6):844-847.2朱沈辉.盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效及其对血清-内啡肽、丙二醛水平的影响.实用心脑肺血管病杂志,xx,25 (10):92-94.3汪占祥,霍延伟.中西医结合治疗急性酒精中毒的临床效果分析.临床医学研究与实践,xx,2 (24):132-133.4刘若锟.葛根芩连微丸联合纳洛酮治疗急性酒精中毒临床疗效分析.新中医,2018,50 (6):90-92.5张艳,黄永红.急诊科治疗急性酒精中毒的临床分析.中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6 (8):174-175.6何成.葛根素联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒促醒作用研究.中国现代药物应用,xx,4 (13):119-120.7刘高仁.注射用葛根素治疗重度急性酒精中毒30例.中医研究,xx,25 (12):26-28.8秦立红,孙东兴,董广苏,等.葛根素治疗急性重度酒精中毒的临床研究.右江医学,xx,35 (5):510-511.9毛英群,刘高仁,李颖.葛根素注射液治疗重度急性酒精中毒30例.中医研究,xx,24 (6):41-43.10孔德凯.纳洛酮联合葛根素注射液急性重度乙醇中毒临床观察.中国保健营养(中旬刊),xx (9):136.2019-03-04艾司西酞普兰和帕罗西汀对难治性抑郁症的对照研究何海珍杨孝黎华柱【摘要】目的探讨艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗难治性抑郁症的临床效果。 方法80例难治性抑郁症患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。 对照组给予帕罗西汀治疗,实验组给予艾司西酞普兰治疗。 比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。 结果实验组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P0.05)；实验组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的37.50%,差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2纳入及排除标准纳入标准被诊断为难治性抑郁症患者；签署治疗知情同意书。 排除标准妊娠期和哺乳期妇女；有自杀倾向的患者；肝肾功能不健全、甲状腺疾病、电解质紊乱、心脏病患者。 1.3方法对照组采用帕罗西汀治疗,1次/d,40mg/次；如果患者出现严重失眠,每晚睡前30min服用劳拉西泮(商品名佳普乐,山东信谊制药有限公司,国药准字Hxx0105,1mg/片)2mg3,连续治疗6周,6周为1个疗程。 实验组采用艾司西酞普兰治疗,每天早饭后30min服用艾司西酞普兰(山东京卫制药有限公司,国药准字Hxx3548,20mg/片)20mg,1次/d,连续治疗6周,6周为1个疗程；对于失眠严重者,每天睡前30min口服劳拉西泮2mg,连续治疗6周。 1.4观察指标及判定标准比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。 疗效判定标准显效症状体征得到改善,能自理生活；有效症状体征得到改善,但是需家属协助生活；无效治疗方案无效或需调整方案。 总有效率=(显效+有效)/总例数100%4。 不良反应包括恶心、嗜睡、呕吐。 1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。 计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。 P0.05表示差异有统计学意义。 2结果2.1两组患者治疗效果比较实验组治疗总有效率90.00%高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。 见表1。 2.2两组患者不良反应发生情况比较实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。 见表2。 表1两组患者治疗效果比较(n,%)组别例数显效有效无效总有效率实验组40288490.00a对照组401771660.0029.600P0.05注与对照组比较,a P0.05表2两组患者不良反应发生情况比较(n,%)组别例数恶心嗜睡呕吐不良反应发生率对照组4073537.50实验组4021210.00a28.352P0.05注与对照组比较,a P0.053讨论难治性抑郁症是现代医学领域上的难题,病因复杂,普遍认为与生化、遗传因素、内分泌失调,免疫系统异常、心理因素等有关。 目前,临床上难治性抑郁症以药物治疗为主,包括氯硝西泮、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。 上述药物虽然能改善患者症状,但是长期用药效果较差,药物不良反应发生率较高,影响患者治疗耐受性、依从性5。 近年来,艾司西酞普兰在难治性抑郁症患者中的应用渐多,且效果理想。 本实验结果显示,实验组治疗总有效率为90.00%,对照组治疗总有效率为60.00%,实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),说明艾司西酞普兰用于难治性抑郁症患者能获得较高的疗效,利于患者恢复。 艾司西酞普兰是一种5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药,肝肾功能不健全、甲状腺疾病、电解质紊乱、心脏病患者应慎用艾司西酞普兰。 艾司西酞普兰与其他5-HT抑制药比较具有选择性高、疗效高的特点。 同时,艾司西酞普兰与其受体亲和力低,与蛋白结合能力也较低,因此它的药学动力为其他药物治疗剂量的一半,但是其药物起效较其他药物快,且不良反应较其他药物少6-8。 本研究中,实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。 说明艾司西酞普兰不良反应少,起效快,作用持久,可以发挥长久抗抑郁作用。 帕罗西汀也是属于常见的一种5-HT再摄取抑制药,具有5-HT再摄取抑制作用,也能取得治疗效果,但是与艾司西酞普兰相比,其选择性较低,作用较弱,起效速度慢于艾司西酞普兰,治疗效果低于艾司西酞普兰。 帕罗西汀治疗后出现的不良反应主要有口干、心跳加快、低血压、视力下降、腹胀便秘等,其不良反应发生率高于艾司西酞普兰,患者对药物不良反应的忍受能力较弱,从而导致患者治疗依从性较差。 因此,难治性抑郁症患者治疗过程中应加强患者生命体征监测,对可能出现的不良反应进行干预,根据患者恢复情况调整药物剂量,使患者的治疗更具科学性。 综上所述,难治性抑郁症患者采用艾司西酞普兰药物治疗能有效提高患者治疗效果,降低不良反应发生率,值得临床推广。 参考文献1何欠欠,张勇.艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效和安全性的国内Meta分析.中国新药杂志,xx (2):197-202.2屈伟.艾司西酞普兰与头孢呋辛钠联用致血小板减少1例.中国医院药学杂志,xx,37 (5):487-488.3胡蕊,宋美,宋志领,等.奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床研究.中国临床药理学杂志,xx,33 (19):50-52.4杜彪,杜扬,谢星星,等.文拉法辛与艾司西酞普兰治疗抑郁万方数据131中国现代药物应用2019年8月第13卷第16期Chin JMod DrugAppl,Aug2019,Vol.13,No.16症的循证药物经济学评价.中国药房,xx,28 (11):1456-1459.5秦灵芝,李玮,王晓娟,等.艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对脑出血伴抑郁症状患者工作记忆的影响.中华物理医学与康复杂志,2018,40 (4):287-289.6张翠珍,王培培,蔡卫民.CYP2C19及ABCB1基因多态性与艾司西酞普兰疗效的相关性研究进展.中国医院药学杂志,xx,37 (10):996-999.7朱强.艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床疗效分析.中国继续医学教育,xx,2 (13):173-174.8何书平.艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床研究.实用中西医结合临床,2018,18 (3):81-82.2019-03-28桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析李艳琳【摘要】目的探讨桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法78例子宫肌瘤患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各39例。 对照组给予米非司酮治疗,观察组给予桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗。 比较两组患者的月经量、子宫肌瘤体积、子宫体积及治疗前后性激素卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)水平。 结果观察组月经量(52.155.23)ml、子宫肌瘤体积(12.481.86)cm 3、子宫体积(121.0322.41)cm3均小于对照组的(59.316.35)ml、(15.272.13)cm 3、(168.2725.12)cm3,差异有统计学意义(P0.05)；治疗后,观察组P、FSH、E 2、LH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 结论子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗,既改善了患者性激素水平,也提高了临床治疗效果。 【关键词】子宫肌瘤；桂枝茯苓丸加减；米非司酮DOI10.14164/j.ki.11-5581/r.2019.16.076Effect analysisof additionand subtractionof Guizhi Fuling pillbined withmifepristone in the treatmentof uterine leiomyoma LIYan-lin.Taihe CountyHospital ofTraditional ChineseMedicine,Fuyang236600,China【Abstract】Objective Todiscuss theclinical effectof additionand subtractionof GuizhiFuling pillbined withmifepristone inthe treatmentof uterine leiomyoma.Methods Atotal of78uterine leiomyomapatients weredivided intocontrol groupand observation group aordingto differenttreatment methods,with39cases ineach group.The control group was treated withmifepristone,and theobservation groupwastreatedwith additionand subtractionof GuizhiFuling pillbined withmifepristone.Comparison wasmade onmenstrual volume,uterineleiomyomavolume,uterine volumeand levelsof sex hormonesfollicle-forming hormone(FSH),estradiol(E2),luteinizing hormone(LH),progesterone(P)before andafter treatmentbetween thetwo groups.Results Themenstrual volume(52.155.23)ml,uterineleiomyomavolume(12.481.86)cm3in observationgroup were lower than those of the controlgroup,which were(59.316.35)ml,(15.272.13)cm3and(168.2725.12)cm3.Their difference was statistically significant(P0.05).After treatm