支气管哮喘护理PPT课件.ppt

第二章呼吸系统疾病病人护理 第十节支气管哮喘 学习目标 掌握诱因 掌握临床表现 熟悉常用药物 掌握哮喘概念 掌握护理措施 五 护理诊断 5 潜在的并发症窒息 呼吸衰竭 1 气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关 2 恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难 濒死感有关 3 知识缺乏与缺乏指导或缺少信息来源有关 4 体液不足的危险与体液消耗过多 不能进食有关 六 护理措施 1 去除过敏因素2 调整体位3 正确给氧 2 4L升 分钟 4 清除呼吸道分泌物5 心理护理6 病情观察 神志 呼吸 生命体征 出汗情况 情绪 呼吸音 哮鸣音 血气 肺功能 一 急性发作期的护理 哪些方法 摇 呼 吸 屏气 A 正确使用 教会病人正确应用雾化及气雾 7 配合用药 并观察效果及不良反应 定量雾化吸入器 MDI 干粉吸入器 准纳器 打开 推开 吸入关闭 雾化器吸入法 B 观察副作用及注意事项 1 2受体激动剂 不良反应 心脏 肌肉 代谢 注意监测心律失常 肌肉震颤等 静脉滴注时注意控制滴速 注意糖尿病病人有无酮症 酸中毒 B 观察副作用及注意事项不良 2 茶碱类药物 不良反应 胃肠道 心脏 中枢 监测 心律 血压 神志 呼吸等有无异常情况 静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注 并监测血药浓度 安全范围6 15ug ml 缓释片需整片吞服 保乐辉 氟舒镁 3 激素类药物 不良反应 口咽部及全身反应 吸入激素后要立即漱口 洗脸 口服激素宜饭后服 长期用激素密切观察是否有皮质醇增多现象 长期用药严格按医嘱用药 严禁随意增减剂量 大量静脉输入 注意有无消化道出血 B 观察副作用及注意事项 其他药物 抗胆碱药物副作用少 偶有口苦 抗组胺药有嗜睡等副作用 司机 高空作业者等慎用 色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水 以免干咳 慎用镇静剂 禁用吗啡及大剂量的镇静剂 以免抑制呼吸 B 观察副作用及注意事项 二 重症哮喘的急救护理 1 立即去除诱因 体位 正确氧疗a 严重缺氧无二氧化碳潴留者 高浓度面罩吸 氧气驱动雾化吸入b 缺氧而有二氧化碳潴留者 持续低流量低浓度给氧 输液管理a 迅速建立静脉通道 大号留置针 b 正确补液方法 每天液量2000ml 000ml 100ml h 200ml h 并观察有无输液反应c 应准确记录24小时出入量 观察出入量是否平衡 二 重症哮喘的急救护理 Why 遵医嘱应用解痉 平喘 糖皮质激素等药物并观察作用及副作用短效 2受体激动剂及抗胆碱能药物 可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用 激素可诱发应激性溃疡 血糖升高 速度过快可有心律不齐 氨茶碱可致头痛 呕吐 心律失常 心动过速 血压下降等副作用应注意观察 二 重症哮喘的急救护理 意识呼吸的频率 节律 深度 呼吸肌活动呼吸音及哮鸣音缺氧症状 体征二氧化碳潴留的症状 体征 心电图电解质血气分析并发症 最常见为气胸 呼衰 严密监测病情 做好人工通气准备 二 重症哮喘的急救护理 心理护理重症哮喘 窒息或濒死感 感觉危险或恐惧 抢救工作有条不紊 操作熟练 镇定 让患者有安全感 在抢救的同时安慰患者 护士陪伴在患者身边 二 重症哮喘的急救护理 加强基础护理 预防并发症口腔护理皮肤护理会阴护理 饮食护理鼻饲饮食静脉营养 二 重症哮喘的急救护理 三 缓解期护理 哮喘的健康管理 过敏性哮喘的过敏原 居住环境1 不饲养宠物 不养花草 2 不在室内吸烟 对烹调气味 霉味 油漆味要避开3 居室保持空气流通 要避免有尘清扫 床褥 盖被宜每周暴晒 定期清洗 不用毛制品 用棉布枕芯 预防尘螨 避免诱因让患者认识哮喘的发病机制 诱发因素 掌握避免激发因素的方法 帮助患者树立战胜疾病的信心 哪些诱因 哮喘健教卡 保持有规律的生活和乐观情绪 饮食进食营养丰富的高维生素饮食 避免刺激性食物 禁忌吸烟 酗酒 对鱼 虾 蟹 奶过敏者要忌食 病情监测1 随身携带止喘气雾剂 一旦发现发作先兆时立即吸入气雾剂 如症状不缓解应立即就医 2 指导患者监测病情变化 如监测峰流速变异率 PEFR 的变化 记录哮喘日记 几种常见的简易峰流速仪 峰流速值的具体应用 最大PEF值 最小PEF值日间变异率 PEFR 100 1 2 最大PEF值 最小PEF值 峰流速值的具体评价 日间变异率 20 为安全区日间变异率为20 30 警告病人可能有哮喘发作日间变异率 30 需立即加强治疗或就诊 锻炼体质坚持用冷水洗脸 洗手 揉搓鼻部 按摩迎香穴 进行户外活动如游泳 慢跑 打太极拳 做操等 注意 采取任何方式都应量力而行 循序渐进 持之以恒 才可帮助患者减少哮喘的发作 体检 T36 5 P220次 分 R36次 分 Bp116 70mmHg 神志清醒 仅能说单字 表情紧张 端坐位 口唇及末梢发绀 双肺叩诊过清音 呼气明显延长 双肺野闻及广泛哮鸣音 有奇脉 病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难 其母患有支气管哮喘 情景模拟 病人 女 岁 分钟前因吸入烹调油烟 突然胸闷 张口喘息 大汗淋漓 请分析该病人是什么病 如何急救 课后练