泌尿系损伤病人的护理-PPT课件.ppt

泌尿系损伤病人的护理 外二科高畅 学习目标 了解泌尿系统损伤的病理 护理诊断 熟悉泌尿系统损伤的病因及治疗要点 掌握泌尿系统损伤的护理评估 护理措施 各种导尿管的护理 膀胱冲洗的方法 肾 膀胱 尿道损伤 泌尿系损伤以尿道损伤最常见 其次是肾和膀胱 损伤后常出现血尿 尿外渗 排尿障碍和感染 处理不当可产生管腔狭窄和尿瘘 肾损伤 病理类型 肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤 肾损伤 临床表现 休克 血尿 疼痛 腰部肿块及发热 治疗原则 保守治疗 手术治疗护理措施 观察生命体征 出血 血尿 渗血及渗尿情况 绝对卧床休息2 3周 预防感染 膀胱损伤 病因 开放性 闭和性 医源性临床表现 休克 排尿困难 血尿 腹痛及腹膜刺激征 尿瘘治疗原则 非手术治疗 手术治疗护理措施 留置导尿的护理 固定 通畅 观察 无菌 每天2次尿道口及尿管周围消毒 预防泌尿系感染 拔管前应行夹管试验 训练膀胱的舒缩功能 尿道损伤 病因 前尿道损伤后尿道损伤 尿道损伤 临床表现 休克 尿道滴血和血尿 疼痛 排尿困难和尿潴留 血肿与瘀斑 尿外渗治疗原则 留置导尿 膀胱造瘘护理措施 尿道扩张的护理 留置导尿管及膀胱造瘘管的护理 膀胱冲洗的护理 概念 通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管 将一定的药液注入膀胱后再由导管排出 如此反复数次 称膀胱冲洗 1 密闭式冲洗 2 开放式冲洗 护理 一 手术前护理1 焦虑与疼痛 对疾病担忧及首次住院 不适应医院环境 制度有关 1 护理目标 病人对疾病由一定的了解 适应病人角色的转变 焦虑减轻 2 护理措施1 加强与病人及家属的沟通 用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识 在各项检查前做好解释工作 取得病人及家属的理解和配合 2 准确测量病人的体温 脉搏 呼吸和血压 如有异常及时与医生联系 二 手术后护理 1 护理目标 病人生命体征平稳 体位合适 皮肤完整 各导管无滑脱 2 护理措施1 每30min测一次血压 脉搏 呼吸直至平稳 2 密切观察伤口的渗血情况 有异常及时与医生联系 3 观察病人的神志 体温并及时记录 告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热 避免不必要的紧张 4 准备好平整舒适的床单位 给病人安置合适的体位 以免局部受压 5 观察静脉输液处有无红肿 渗出并保持通畅 6 妥善固定好各导管 以免滑脱 3 护理评价 病人神志清 生命体征平稳 体温呈下降趋势 伤口无渗血 病人能自动改变体位 皮肤完整 各引流管固定妥当 体液不足的危险与手术 创伤有关 1 护理目标 病人出入水量平衡 尿量正常 无脱水症状 各项检验在正常范围 2 护理措施1 保持静脉输液的通畅 及时补充机体所需液体量 2 准确记录24h出入水量 胃肠引流量较多应及时处理 3 监测病人血压和心率 注意病人的出汗情况 观察病人有无口干 皮肤弹性差 眼窝凹陷等脱水症状 4 正确采集血标本 随访病人的血细胞比容 电解质等 3 护理评价 病人血压和心率稳定 无脱水症状 出入水量基本平衡 无体液不足发生 有引流失效的可能与导尿管堵塞 扭曲有关 1 护理目标 病人导尿管通畅 疼痛减轻或消失 2 护理措施1 经常巡视病房 保持导尿管通畅 2 注意引流的色泽 性质和引流量 并正确记录 3 密切观察病人肛门排气情况 4 膀胱冲洗Bid并将冲洗液在膀胱内保存半小时后放出 3 护理评价 病人置导尿管期间引流通畅 术后第28d拔除导尿管能自行排尿 尿色清 有感染的危险与腹部伤口 留置尿管有关 1 护理目标 手术后72h体温逐步恢复正常 伤口无红 肿 热 痛 导尿管拔除后排尿正常 2 护理措施1 密切观察病人的体温变化 2 遵医嘱