心理咨询师三级2006年11月真题(技能选择题、案例问答题).doc

2006年11月心理咨询师全国统一考试三级真题详解(技能选择题、案例问答题)第一部分 技能选择题 本部分由十二个案例组成。每小题有一个或多个正确答案。 案例一 一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。 案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。多选：1该案例典型症状包括( )。 A妄想 B错觉 C幻觉 D强迫多选：2该案例异常心理的症状包括( )。 A自罪妄想 B被洞悉感 C幻听 D意志缺乏单选：3根据求助者的表现可以判断他属于( )。 A心理正常 B心理健康 C心理不健康D心理异常单选：4该案例最可能的诊断是( )。 A精神分裂症 B强迫性神经症 C焦虑性神经症 D恐怖性神经症单选：5该案例恰当的处理方式是( )。 A进行心理治疗 B建议看精神科 C建议加强交往 D纠正歪曲认知多选：6求助者的心理状态不符合( )。 A主客观世界统一性 B心理活动的内在协调性 C人格的相对稳定性 D身心状态的同一性多选：7对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括( )。 A无主动求治愿望 B对症状无自知力 C有幻听妄想症状 D社会功能受损严重单选：8求助者的自知力程度属于( )。 A自知力完全存在 B自知力部分存在 C几乎没有自知力 D该资料难以判断多选：9求助者的求医行为表明其( )。 A自知力完整 B自知力缺失C主动性求医D被动性求医多选：10本案例还应了解的信息是( )。 A个人成长史B个人疾病史 C家族疾病史 D家庭教养方式多选：11该案例的特点包括( )。 A被动求治 B无自知力 C意志增强 D情绪高涨答案与解析1AC。妄想是一种脱离现实的病理性思维。案例中求助者认为“我有罪”，属于自罪妄想；认为自己想的事别人都知道，属于被洞悉感；认为邻居家的录音机和自己的手表是监视器，属于被害妄想。幻觉是指无对象性的知觉。案例中求助者听到地球的隆隆响声属于幻听，听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”，是典型的言语性幻听。因此答案为AC。2ABCD。根据案例描述，该求助者认为“我有罪”属于自罪妄想；认为自己脑子里想的事别人都知道，属于被洞悉感；还听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”是典型的言语性幻听；生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食，属于意志缺乏，因此答案为AB CD。3D。心理“正常”和心理“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。根据案例描述，可推断该求助者可能是精神分裂症，因此答案为D。4A。根据案例描述，该求助者有妄想、幻听、意志缺乏等异常心理症状，而且求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊，自知力基本丧失，因此该案例最可能的诊断是精神分裂症，答案为A。5B。求助者的典型症状是幻觉和妄想，因此，属于精神病范围，已经不属于心理咨询的范围，应该建议其转诊精神科。6ABC。本案例中求助者有妄想、幻听和意向缺乏的症状，破坏了主客观世界统一性、心理活动的内在协调性和人格的相对稳定性三项原则。因此答案为ABC。7ABC。无自知力，被动求医是临床判断精神障碍的重要标准，幻听、妄想则属于精神障碍的症状标准，而社会功能受损严重是区分严重心理问题的重要依据。因此判断该求助者心理与行为异常表现的依据是ABC。8C。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。本案例的求助者不认为自己有病，自知力基本丧失，因此答案为C。9BD。本案例中求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊，说明其自知力基本丧失，属被动性求医，因此答案为BD。10ABCD。在心理咨询中，求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作甩的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最：恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。本案例对求助者的描述只是一般症状表现描述，个人的成长和家庭的情况描述不是很清楚，因此有必要进一步详细了解，因此答案为ABCD。11AB。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。本案例中求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊，说明自知力基本丧失，被动求医，因此答案为AB。 案例二 一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。 求助问题：婚恋情感问题，4个月。 求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗?我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了许多。不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苫，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。多选：12求助者目前心理状态属于( )。 A心理正常 B严重心理问题 C神经症性心理问题 D精神病性精神障碍多选：13对求助者的心理状态作诊断的依据是( )。 A丈夫外遇令求助者心碎 B不敢看爱情婚姻方面的电视 C痛苦情绪持续4个月 D亲朋的支持不能帮助求助者解脱多选：14为帮助求助者，心理咨询师还需了解( )。 A求助者的成长经历 B求助者的爱情观 C求助者的婚姻问题的来龙去脉D求助者的性格特征多选：15求助者的感知症状包括( )。 A感到前途很渺茫 B工作生活没有意思 C对婚姻悲观失望 D认为现实很冷酷单选：16求助者情绪问题不包括( )。 A焦虑不安 B悲观失望 C悔恨痛苦 D担心害怕多选：17求助者的行为症状有( )。 A生活难以自理 B做事犹豫不决 C工作消极 D回避婚姻有关电视节目多选：18针对求助者的问题，心理咨询师应该( )。 A肯定求助者的离婚决定 B帮助求助者积极调节情绪 C帮助求助者分析心理冲突 D帮助求助者发掘自身资源多选：19对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 A有主动求治愿望 B对症状有自知力 C问题内容泛化 D社会功能受损多选：20对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该( )。 A保持中立态度接纳求助者 B严厉批评她丈夫的行为 C首先替求助者打抱不平 D严格保护求助者的隐私单选：21按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括( )。 A情绪低落 B责备丈夫 C要求离婚 D，丈夫外遇答案与解析12AB。根据案例描述本例求助者的心理问题是由相对的现实因素激发的，并且初始情绪反应剧烈、持续时间4个月，内容充分泛化，因此求助者目前心理状态属于心理正常和严重心理问题。13ABCD。本案例的求助者由于丈夫外遇，从而产生报复行为，最终与丈夫离婚。离婚后，对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。此外，求助者觉得工作没干劲，生活无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，痛苦情绪持续4个月，符合“严重心理问题”的初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，因此A、B、C、D四项都是对求助者心理状态做诊断的依据。14AD。在心理咨询中，求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。本案例对求助者的爱情观和婚姻问题的大致情况已有描述，因此答案为AD。15BC。本案例的求助者感知症状为：对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪；觉得工作没干劲，生活也无意义，为此感到痛苦，且难以解脱，通过这些描述，可以推断本题答案为BC。16A。本案例的求助者的情绪问题主要有：离婚后求助者不断反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦；担心发展成“精神病”。因此可以判断求助者的情绪问题包括悲观失望、悔恨痛苦、担心害怕，并没有表现出焦虑不安的情绪。答案为A。17CD。本案例中求助者行为症状主要表现为：不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为它们悲伤掉眼泪；对工作失去兴趣，感到生活无意义。因此答案为CD。18BCD。心理咨询的是帮助求助者解决心理问题，并不涉及现实的生活问题。因此，咨询师的任务是帮助求助者认识自己的内、外世界；纠正不合理的欲望和错误观念；学会面对现实和应对现实；使求助者学会理解他人；使求助者明确自身的状况；协助求助者构建合理的行为模式。19AB。本案例求助者担心自己发展成精神病，所以前来心理咨询，说明求助者对症状有自知力，有主动求治愿望。有主动求治愿望和对症状有自知力是对心理与行为异常表现做定性分析的重要依据，而问题内容泛化程度和社会功能受损程度是区分一般心理问题和严重心理问题的主要依据，因此答案为AB。20AD。咨询师应该以中立的态度接纳求助者，既不应该批评其丈夫的外遇行为，也不应该替求助者打抱不平，应该客观的看待。此外，根据心理咨询的保密性原则，咨询师应严格保护求助者的隐私。21D。在ABC理论中，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。本案例中丈夫外遇是ABC理论中的A，是诱发事件，情绪低落、责备丈夫和要求离婚是求助者对诱发事件的情绪反应，及ABC理论的C，因此答案为D。 案例三 一般资料：男，29岁，海外归国留学生，公司技术主管。 求助问题：认为自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。 案例介绍：求助者7个月前，因其海外同学被诊断为艾滋病患者后，联想到自己在海外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。单选：22求助者目前心理状态属于( )。 A严重心理问题 B神经症性心理问题 C神经症 D精神病性精神障碍单选：23求助者的生理症状不包括( )。 A失眠 B食欲减退 C心慌 D手足发麻多选：24求助者的情绪症状包括( )。 A烦躁 B抑郁 C担忧 D敌对多选：25求助者的自知力表现不包括( )。 A对躯体疾病判断正确 B对心理问题判断正确 C对内心感受判断正确 D主动求治心理医生单选：26求助者的心理状态属于( )。 A心理健康 B心理不健康 C心理正常 D心理不正常多选：27排除求助者精神病性障碍的依据不包括( )。 A无抑郁症状B无幻觉症状C无妄想症状D无自杀观念单选：28求助者心理问题的原因不包括( )。 A性格因素 B认知因素 C工作压力 D同学感染艾滋病单选：29求助者最可能属于( )。 A焦虑性神经症 B强迫性神经症 C疑病性神经症 D恐怖性神经症单选：30求助者心理问题产生的现实刺激是( )。 A艾滋病检查阴性不能证实未感染 B同学感染艾滋病 C全身无力 D反复化验检查多选：31按照埃利斯ABC理论，求助者的C包括( )。 A失眠 B烦躁 C反复化验检查 D工作生活失去意义答案与解析22C。从病程上看，求助者的病程为7个月，因此，排除严重心理问题。从症状上看，求助者没有妄想、幻觉等典型的精神障碍症状，求助者的主要临床表现是坚信自己有病，即使反复检查均为阴性，仍坚持自己有病，是神经症中疑病症的典型症状。从社会功能受损情况看，求助者在工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失，答案为C。23D。本案例中求助者因为担心自己感染了艾滋病，整日担心害怕，并伴有食欲减退，失眠多梦，心慌盗汗等生理症状，并感觉全身无力，但并未手足发麻，因此答案为D。24ABC。本案例中求助者因为担心自己感染了艾滋病，整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义，由此可知求助者的情绪症状包括烦躁、抑郁和担忧。案例中求助者并没有敌对的情绪反应，因此答案为ABC。25AB。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。自知力完整的人通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，并主动要求治疗，因此CD选项属于求助者的自知力表现。26D。根据案例中求助者认为自己已感染艾滋病病毒，虽做过多次检查证明其并未感染，但求助者仍坚信自己已被感染，因此可以推断求助者可能为疑病症。心理不正常包括变态人格、确诊的神经症和其他各类精神障碍，疑病症为神经症的一种，因此答案为D。27AD。精神病性障碍的主要有精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍、心理生理障碍、癔症等。幻觉和妄想是精神障碍的典型临床症状。因此答案为AD。28C。求助者内向、敏感、多疑、好幻想的性格，是其心理问题易感性的人格基础。求助者得知自己海外同学感染艾滋病是其心理问题的直接原因，同时由于求助者认为目前的仪器不够灵敏，查不出自己的病的错误的认知偏差也是导致其心理问题的原因。求助者感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失，是在怀疑自己感染艾滋病之后才有的反应，因此工作压力不是导致求助者心理问题的原因。因此答案为C。29C。疑病症神经症是指以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。根据案例中求助者认为自己已感染艾滋病病毒，虽做过多次检查证明其并未感染，但求助者仍坚信自己已被感染，因此可以推断求助者可能为疑病症。因此答案为C。30B。心理问题产生的现实刺激，是与心理问题产生直接相关的生活事件，ACD项是由现实刺激引起的情绪反应和行为结果。因此答案为B。31ABCD。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。A、B、C、D四项都是求助者担心自己感染艾滋病引起的情绪反应和行为结果。因此答案为ABCD。 案例四 一般资料：男，43岁，工人。 求助问题：夫妻关系紧张2个月。 求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以讲我，都能指挥我。这个单位效益也不太好，我们这些人合并过去以后就更不好了，他们有时难免风言风语刺激我们。老实说谁愿意这样呢?在单位受一肚子气，回家再不说，肚皮不要胀破啊?老婆虽然在劝我，但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了，又不解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大，就发火了。发发，发发，也就习惯了，一碰就要发，难以控制。妻子不能理解我，还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了，自己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭的，有时想活着真没劲，干什么都没劲。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了，觉得还不如死了算了，甚至想在街上被汽车撞死得了，但又有些不甘心，毕竟还有孩子。今天来心理门诊也不知该不该来。单选：32该案例中心理咨询师在首次咨询中首先应该( )。 A设定咨询目标 B制定咨询方案 C评估自杀危险 D矫正歪曲认知单选：33求助者心理问题的核心是( )。 A性格内向 B工作不顺利 C感到自己没用 D夫妻关系紧张多选：34在咨询过程中，可采用的技术包括( )。 A苏格拉底式辩论法 B灾变祛除 C“产婆术”的辩论法 D重新归因单选：35求助者的行为症状不包括( )。 A工作没兴趣B自我难料理 C经常发脾气D人际关系差多选：36求助者的心理状态属于( )。 A心理健康 B心理不健康 C心理正常 D心理不正常多选：37对求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据是( )。 A有主动求治愿望 B对症状有自知力 C问题内容泛化 D社会功能受损重单选：38求助者的心理问题最可能是( )。 A一般性心理问题 B严重性心理问题 C神经症性心理向题 D精神病性精神障碍多选：39合理情绪疗法可以帮助个体达到的目标是( )。 A自我关怀 B自我指导 C自我批判 D自我接受单选：40引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。 A社会因素 B生物因素 C认知因素 D文化因素单选：41制定咨询目标时，心理咨询师应该( )。 A满足求助者要求 B消除他所有焦虑 C帮助他接纳自我 D指导他批评自我答案与解析32C。本案例中求助者因为单位改革，调到新单位，工作岗位和社会角色发生了变化，使得求助者的心理体验发生了失衡，自认为自己很没用，干什么都没劲，觉得还不如死了算了，甚至想在街上被汽车撞死，因此心理咨询师在首次咨询中首先应该评估自杀危险，答案为C。33C。本案例中求助者由于单位改革，不适应新的工作环境和岗位，产生了认知偏差，认为自己很没用，自己的妻子也不理解自身的想法和处境，以至于夫妻关系紧张，由此可以推断工作不顺利是引发求助者心理问题的现实刺激，夫妻关系紧张是工作不顺利引发的行为结果，性格内向本案例并未涉及，因此求助者心理问题的核心是感到自己没用，答案为C。34ABCD。求助者问题的核心是存在错误的认知，因此可以用相应的认知改变技术，对求助者的错误认知进行纠正。35B。本案例中求助者由于单位改革，不适应新的工作岗位和工作环境，产生了认知偏差，经常发脾气，导致与妻子关系紧张。求助者觉得自己挺没用的，活着没劲，干什么都没劲。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了，觉得还不如死了算了，甚至想在街上被汽车撞死，但生活并未难以自我料理，因此答案为B。36BC。心理“正常”和心理“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。这种动态平衡过程，在常规条件下，是在主体与内外环境的相互作用中实现的。不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。在非常规条件下，心理活动变得相对失衡会对个体生存发展和稳定生活质量起负面作用。本案例求助者并没有精神障碍的症状，只是由于工作调动心理活动相对失衡，因此答案为BC。37AB。有主动求治愿望和对症状有自知力是对心理与行为异常表现做定性分析的重要依据，而问题内容泛化程度和社会功能受损程度是区分一般心理问题和严重心理问题的主要依据，因此答案为AB。38B。“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。根据求助者的社会功能受损较严重，问题内容泛化，确定求助者属于严重心理问题。39ABD。合理情绪疗法的目标包括：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。40A。社会因素中的相关生活事件往往是求助者的心理与行为问题的最直接原因。本案例中，求助者的工作调动是引发心理与行为问题的最直接原因。41C。咨询目标是求助者最急于解决的问题，本案例中，求助者心理问题的核心是感觉自己没用，因此，其最需要解决的问题是接纳自我，只要咨询师帮助求助者接纳自我，其他的问题都会迎刃而解。 案例五 一般资料：男，32岁，已婚，部门经理。 求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。 案例介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言(汇报自己一周的工作情况)的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口同避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。多选：42求助者的情绪症状主要有( )。 A焦虑情绪 B抑郁情绪 C恐怖情绪 D强迫情绪多选：43求助者的生理症状包括( )。 A出汗 B失眠 C腿抖 D食欲下降多选：44求助者行为症状主要表现为( )。 A脸红 B回避开会 C心跳加剧 D缩短发言多选：45如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意( )。 A靶行为是绎理例会上汇报自己一周的工作情况 B靶目标越具体越好 C靶目标应可测量 D靶目标越大越好多选：46求助者心理状态属于( )。 A心理正常 B心理不正常 C心理健康 D心理不健康多选：47排除求助者抑郁症的依据是( )。 A情绪低落时间短 B无生活兴趣缺乏 C无思维迟缓 D症状未泛化多选：48求助者的心理状态符合( )。 A主观世界和客观世界统一性 B心理活动的内在协调性 C人格的相对稳定性 D身心状态的同一性多选：49为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解( )。 A诱发事件及当时内心想法 B求助者的成长经历 C求助者的性格特征 D求助者妻子对丈夫问题的反应多选：50和求助者讨论的咨询目标应该( )。 A具体可行 B积极可评估 C符合心理咨询师的要求 D多层次的统一多选：51和求助者讨论的咨询方案应该包括( )。 A咨询目标 B咨询时问 C咨询费用 D咨询的具体方法答案与解析42ABC。心理咨询中遇到的情绪症状，通常包括情绪高涨、情绪低落(抑郁)、恐怖和焦虑。强迫一般表现为思维或行为。本案例中求助者因为害怕在例会上发言，导致在开会前都会异常紧张，轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，同时为自己的紧张反应感到羞耻、苦恼、情绪低落、食欲下降，并出现失眠。这些都是焦虑、抑郁、恐怖的症状表现，因此答案为ABC。43ABCD。本案例中求助者因为害怕在例会上发言，导致在开会前都会异常紧张，轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，同时为自己的紧张反应感到羞耻和苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。因此答案为ABCD。44BD。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这是求助者的行为症状表现，因此答案为BD。45BC。明确治疗的靶目标时靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。因此答案为BC。46AD。心理“正常”和心理“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。根据案例描述可知求助者并没有精神病症状，因此答案为AD。47BC。抑郁症的诊断依据包括心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失；睡眠紊乱；疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动、言语迟缓；食欲紊乱；注意集中困难等。因此答案为BC。48ABC。求助者的紧张状态是由现实的刺激引起的，因此，求助者符合主客观统一原则；求助者的认知、情绪和意志行为是一致的，因此求助者符合心理活动的内在协调性原则；求助者的人格没有明显的改变，因此，求助者符合人的相对稳定性原则，因此答案为ABC。49ABCD。在心理咨询中，求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。因此答案为ABCD。50ABD。一个有效的咨询目标应该具有以下要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。现实中，当咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一的情况下，应以求助者的目标为主。因此答案为ABD。 51ABD。咨询方案由咨询者和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容：咨询目标；双方各自的特定责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。咨询费用应严格按照国家规定的收费标准执行，因此答案为ABD。 案例六 一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去(当然这时护士可以边听边做事情)；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。 所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。单选：52该心理医生所采用的心理治疗方法是( )。 A系统脱敏法B阳性强化法C厌恶疗法 D自我控制法单选：53如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是( )。 A王老太的抱怨 B周围病人对王老太的打扰 C护士们的倾听 D护士们对王老太的安慰多选：54该方法包括( )。 A明确治疗的靶目标 B设计新的行为结果 C监控靶行为 D实施强化多选：55未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是( )。 A护士倾听 B护士试图安慰她 C护士借故离开 D护士和她说积极的事情多选：56实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是( )。 A见到王老太就说积极的事情 B王老太说积极的事情，护士们就关注 C护士试图安慰她 D王老太说消极的事情，护士们就回避多选：57应用此方法制定靶目标时，应注意( )。 A目标越大越好 B目标要客观明确 C目标要可测量 D目标要可分析多选：58采用此方法，评定靶行为的基础水平时需观察和记录的内容有( )。 A行为发生的频率 B行为反应的程度 C行为的直接后果 D渐进强化时间表单选：59系统脱敏疗法是由( )提出来的。 A巴甫洛夫 B斯金纳 C华生 D沃尔普多选：60使用积极关注时应注意( )。 A反对过分乐观 B反对过分消极 C立足实事求是 D引导求助者客观分析形势多选：61行为疗法制定的咨询目标的特点是( )。 A特定的 B具体的 C微观的 D短期的答案与解析52B。阳性强化法是以行为主义理论为基础，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。本案例中王老太太开始爱抱怨，后来护士对王老太太讲述积极事情给予关注，而对消极事情表现漠视，最终使得壬老太太抱怨减少，快乐增多。因此答案为B。53A。靶目标是指咨询师想要消除或强化的行为，因此，本案例中的靶行为应该是王老太的抱怨。54ABCD。阳性强化法的工作程序包括明确治疗的靶目标；监控靶行为；设计新的行为结果；实施强化。因此答案为ABCD。55AB。未请教心理医生前，护士们总是耐心地听王老太太抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。因此答案为AB。56ABD。心理医生要求护士做三件事：不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注；只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。所有的护士都坚持执行了这个计划。因此答案为ABD。57BCD。阳性强化法中的靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作；同时设定的目标应当可以客观测量与分析。因此答案为BCD。58ABC。采用阳性强化法时，评定靶行为的基础水平，需详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。渐进强化时间表是实施强化时记录靶行为需要做的。因此答案为ABC。59D。系统脱敏疗法源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究。沃尔普通过对猫电击的实验得出，对于人类来说，肌肉松弛技术有对抗焦虑的作用。以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。因此答案为D。60ABC。积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。因此答案为ABC。61ABCD。行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。因此其咨询目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。因此答案为ABCD。 案例七 一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。 求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月。 案例介绍：近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些没必要，但还是控制不住地想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。多选：62求助者目前心理状态属于( )。 A正常心理 B严重心理问题 C神经症性心理问题 D精神病性精神障碍多选：63对求助者的心理状态作诊断的依据是( )。 A心理冲突不具有道德色彩 B痛苦的情绪体验时间为2个月 C冲突内容泛化 D工作生活尚能坚持多选：64本案例未诊断为神经症的原因包括( )。 A心理冲突不具有道德色彩 B痛苦的情绪体验时间为2个月 C冲突内容泛化 D工作生活尚能坚持单选：65求助者情绪问题不包括( )。 A焦躁不安 B悲观失望 C易激惹 D担心害怕多选：66求助者的行为症状不包括( )。 A生活难以自理 B做事犹豫不决 C工作生活受影响 D反复洗涤多选：67求助者的主要症状特点包括( )。 A强迫洗涤 B回避行为 C焦躁不安 D积极求医单选：68求助者的自知力程度属于( )。 A自知力完全存在 B自知力部分存在 C几乎没有自知力 D该资料难以判断单选：69该案例恰当的处理方式是建议( )。 A去心理门诊B避免过桥 C去精神科 D不必处理多选：70求助者生理症状包括( )。 A疲惫 B睡眠障碍 C食欲下降 D体重减轻单选：71求助者的核心心理问题是( )。 A情绪低落 B内心冲突 C悲观抑郁 D敌对愤怒答案与解析62AC。求助者的自知力完好，因此，可以排除精神病性精神障碍。求助者的心理冲突是由一些不必要的小事引起的，不带有明显的道德色彩，属于心理冲突的变形，主要临床症状为强迫思维和强迫行为，但是求助者的病程仅为2个月，且工作生活尚能坚持，因此，求助者应该属于神经症的早期，即神经症性心理问题。63ABCD。本案例的求助者的表现为：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月；遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，但还能坚持应对。由此可以推断求助者的心理冲突并不具有道德色彩，但冲突内容泛化，工作、生活受到了影响，因此答案为ABCD。64BD。神经症的严重标准是社会功能受损，案例中求助者的社会功能只是受到了影响，相对完好；神经症的病程标准为3个月以上，求助者的病程仅为2个月，因此，求助者不能被诊断为神经症，而应该被诊断为神经症性心理问题或可疑性神经症。65B。本案例的求助者除了反复思考毫无意义的问题，后来还出现一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因此非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，但并没有悲观失望，因此答案为B。66AB。本案例求助者近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”等，继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响。但是并未出现生活难以自理和做事犹豫不决的情况。因此答案为AB。67ABCD。本案例求助者主要症状是出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤；后来还出现一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥；焦躁不安，出现睡眠障碍。同时，求助者希望尽快解决，前来心理咨询，因此答案为ABCD。68A。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。根据案例描述可知答案为A。69A。本案例求助者自知力完整，主动求医，按照许又新教授的神经症的评定方法，属于可疑性神经症，因此去心理门诊进行心理咨询即可，答案为A。70AB。本案例求助者的生理症状包括：脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，因此答案为AB。71B。本案例求助者的核心心理问题是内心冲突，反复思考一些毫无意义的问题，从而导致情绪低落、担心害怕、易激惹等情绪反应，因此答案为B。 案例八 一般资料：女，34岁，公司员工。 主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁1个月。 下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段： 心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢? 求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。 心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗? 求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。 心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗?虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都像你这样郁闷呢? 求助者：唉，当然也不全是。 心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢?