石膏外固定的护理PPT课件.ppt

石膏外固定的护理 金丽萍 1 石膏固定的目的 1 维持固定 保持患肢的特殊体位2 保护患部 减轻或消除患部的负重 3 封闭伤口 做患部的牵引或伸展 4 矫正肢体畸形 2 石膏固定前的护理 1 向患者及其家属说明石膏固定的必要性 2 皮肤应用肥皂水洗净 若有伤口应换药 纱布 棉垫都应纵行放置 以避免患肢肿胀后形成环形压迫 妨碍患肢血运 纱布 棉垫不应用胶布粘贴在肢体上 以防引起皮炎或皮肤水泡 更不能用绷带作环形包扎 3 石膏固定术的各种用具 应准备齐全 如泡石膏绷带的水桶或水盆 石膏刀 剪 衬垫 卷尺 有色铅笔等 以求得心应手 忙而不乱 4 参加包扎石膏带人员 应有明确的分工 如浸泡石膏者 扶托肢体维持功能位置者 进行包扎石膏者 3 石膏干固前护理 石膏固定完成后 潮湿的石膏容易折断 受压变形 病人须卧木板床 应用软枕妥善垫好石膏 为了促进石膏迅速干固 夏天可暴露在空气中 冬季注意保温 可用灯烤 烤炉 电吹风等方法烘干石膏 但应防触电与灼伤 不要按压石膏或将石膏固定的患肢放置在硬物上 防止产生凹陷压迫皮肤 抬高患肢时 应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂 4 石膏固定后护理 抬高患肢 有助静脉及淋巴回流 注意患肢血液循环及感觉情况 经常观察指 趾皮肤的颜色 温度并与健侧比较 如有剧痛 麻木 指 趾肿胀 发冷 苍白或青紫等 提示血循环障碍或神经受压 石膏夹板固定者可剪除绷带 重新固定 管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开 直到皮肤完全暴露为止 血循改善后 再在其间隙填以棉花用软绷带包扎 如不能缓解应折除全部石膏进行检查 5 石膏固定后护理 3 病人诉石膏内局限性持续疼痛 经观察不缓解时 为预防压迫性溃疡发生 应在疼痛处 开窗 减压 4 若需检查 拆线 换药行局部石膏 开窗 时 应用棉花纱布将开窗部位填平包扎 以免局部肿胀疼痛 甚至发生边缘压迫性溃疡 5 石膏管型固定后 若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时 应予重新更换石膏 6 加强患肢功能锻练 防止和减少肌肉萎缩与关节僵直 6 石膏固定后护理 7 石膏内皮肤发痒 禁用木棍 筷子等物伸入抓痒 以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染 8 要保护石膏 防止折裂 被水浸湿及大小便污染 9 防止发生褥疮 应予翻身擦背 7 石膏固定的并发症 1 压迫性溃疡 石膏塑性不好 衬垫不当可引起压迫性溃疡 尤以骨隆起部位 如踝 足跟 髂前上棘 骶骨部等处最易发生 故于骨隆起部位必须加以软垫 2 缺血性肌挛缩或肢体坏死 石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮 使肢体淤血 肿胀 而导致血循环障碍不断加剧 如此恶性循环 若不及时剖开石膏减压处理 即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死 8 石膏固定的并发症 3 神经损伤 以腓总神经 尺神经 桡神经较易发生受压损伤 故行石膏固定时 腓骨头 颈部与肘后及后上方均应加以软垫 4 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎 痒 水泡或更严重的过敏反应 不宜应用石膏固定 9 健康教育 1 早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼