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糖尿病治疗的新时代 润康普瑞讲师团王艳芬 糖尿病是否能喝酒 对健康人来说 偶尔喝点小酒有益身心 但据美国 健康日 网站2010年12月28日报道 对2型糖尿病患者而言 喝酒百害而无一利 啤酒360毫升 干葡萄酒150毫升 白酒45毫升 此外 必须避免空腹 生命时报 糖尿病人饮酒伤眼伤肾 糖尿病的发现有2500年的历史根据最新调查数据显示 糖尿病的发展突飞猛进 目前我国糖尿病的患病率已达9 7 患病人数超过9200万 患病前期人数高达1 48亿以上 每天新增糖尿病例约3000人每年400万人丧生100万人截肢 数百万经济收入和生产力的损失平均每8秒钟就有一人因糖尿病丧生每年有400万人因糖尿病死亡CCTV 探索 发现 栏目 2030年糖尿病将成为世界第一大死亡原因 1 糖尿病第一次革命 胰岛素的问世胰岛素1921年被发现 现有使用近100年的历史 是糖尿病治疗的里程碑 是糖尿病治疗的第一次革命 逐渐延伸牛胰岛素 猪胰岛素 基因胰岛素 速效 短效 中效 预混 长效 动物 植物 2 糖尿病第二次革命 铬 Cr 的发现 铬的特性 铬是人体必需的微量元素铬是GTF的重要组成部分是胰岛素正常工作不可缺乏的元素参与人体的能量代谢帮助机体维持正常的葡萄糖含量 铬 Cr 作为一种微量元素 1797年由法国化学家沃奎林首次发现 后来科学家们证实 铬是葡萄糖耐量因子的重要组成部分 1989年被定为人体必需微量元素 2000年11月9日 第17届国际糖尿病联合大会在墨西哥召开 来自佛蒙特大学医学院的研究小组公布了他们的最新研究成果 铬可以促进糖在细胞中转化为糖原 这对糖尿病人具有重要意义 Cefalu博士表示 在以前的研究中发现补充铬可增强肌肉细胞吸收血糖的能力 最新的研究证实 铬还可以促进糖在细胞中转化为糖原 以能量的形式贮存起来 1 铬对胰岛 细胞的保护与修复 降低细胞膜胆固醇含量 恢复细胞骨架的功能 增加细胞膜的流动性 修复胰岛 细胞 改善胰岛功能 减少胰岛素抵抗 2 铬增加胰岛素的敏感性 铬与胰岛素B链第21谷氨酸相结合 胰岛素B链与铬的结合位点氨基酸序列 B21Glu B20Gly B19Cys 恰好与推测的GTF中与铬结合的谷胱甘肽序列相同 增强胰岛素的信号传导 增加胰岛素敏感性 3 GTF通过调节胰岛素与胰岛素受体上的巯基形成二硫键 促使胰岛素发挥作用 铬与糖代谢 4 低分子铬结合物 LMWCr 与胰岛素受体相结合 进一步增强胰岛素受体激酶的活性 从而放大胰岛素的信号 5 三价铬形成金属激活酶激活AMPK的活性降低细胞膜胆固醇含量 提高细胞膜的流动性 从而促进葡萄糖转运载体4 GLUT4 的移位 移动到细胞膜表面 促进组织对葡萄糖的吸收并且可以显著促进H9c2成肌细胞对葡萄糖的吸收 激活p38丝裂原激活蛋白激酶 p38MAPK p38MAPK激酶 在介导GLUT4移位后的葡萄糖吸收中起重要作用 增加GLUT4的活性 6 铬可以提高机体糖原合成酶的活性 从而提高糖原合成作用 抑制糖异生 7 三价铬抑制磷酸化酪氨酸磷酸酶 PTP 1 该酶可减除胰岛素受体的活性 三价铬是琥珀酸细胞色素脱氢酶 葡萄糖磷酸变位酶等酶系统的必要微量元素 参与机体脂肪的代谢 促进糖碳链及醋酸根渗入脂肪 加速脂肪氧化 有助于动脉壁脂质的运输与清除 预防动脉粥样硬化的发生和发展三价铬另外还参与形成金属激活酶增加脂蛋白脂酶 LPL 和卵磷脂胆固醇酰基转移酶 LCAT 的活性 这2种酶参与高密度脂蛋白 HDL 合成 使血中的HDL浓度提高 并可以降低血中总胆固醇 TC 和甘油三酯 TG 水平 铬与脂代谢 铬与蛋白质代谢 三价铬与蛋白质及RNA的合成有关 是维持核酸结构与功能的必需物质 铬在体内可通过协助胰岛素促进蛋白质的合成代谢 并可与血液中焦磷酸盐 核蛋白 蛋氨酸 丝氨酸等结合 对蛋白质代谢起调节作用 因此 铬对生长发育来说是必需的 铬不仅可以调节动物的糖耐量异常 还使甘氨酸 蛋氨酸 丝氨酸进入心肌的速度及数量增多 促进生长发育 降低死亡率 铬进入细胞后 在细胞核中的储存似乎说明其与核酸的代谢和调节有关 有研究表明三价铬可与DNA的磷酸骨架及鸟嘌呤的N 7原子缓慢结合 推测可能和核酸的代谢有关 铬还对血红蛋白的合成及造血功能具有促进作用 正常人体中含铬量甚微 全身含量为6 7毫克 但却发挥着重要的生理功能 包括对糖类和脂肪代谢的调节 维持核酸结构的完整性和稳定性 以及对某些酶活性的影响 其中 与糖尿病密切相关的是铬作为葡萄糖耐量因子组成部分 协助胰岛素发挥作用 调节糖代谢 维持体内正常的糖耐量 人体组织的铬含量随着年龄的增加而减少 新生婴儿和未满l0岁的儿童铬含量很高 在l0 30岁年龄段则急剧下降 50岁后体内的铬含量就变得非常低了 所以老年人容易缺铬而患糖尿病后又容易引起缺铬 糖尿病人多尿 人体内的铬主要随尿排出 使铬的排泄增加所致 现代人饮食的精细化很难补充足够的铬 对人体铬的安全和饮食摄入量有一个推荐标准 1 3岁的儿童每日需20 80微克 4 6岁是30 120微克 青少年和成人为50 200微克 糖尿病患者则需要补充500微克以上的有机铬 铬元素是一种惰性元素 缺乏与细胞的良好亲合性 因此机体对铬的利用不仅取决于铬数量 也取决于它的化学种态 补充铬时应注意无机铬的吸收率很低 一般不足0 1 有机物生成的自然复合物中的铬较易被吸收 一般动物性的铬吸收率约为30 植物铬吸收率仅为3 左右 六价铬如长期接触有可能致癌 三价铬 化学性质极稳定 对人与动物都非常安全 铬多存在于发酵菌 动物的肝 肾 肠及牡蛎和啤酒中 玉米 高粱 土豆 蘑菇 绿豆也是天然有机铬化物的良好来源 奶酪及海产品同样含有较丰富的铬 但是各种食品经精制加工后几乎都不含铬 因此应适当增加粗粮的摄入 为了满足人体的生理需要 每日铬的供给量要达到20 50微克 糖尿病人还要相对多些 如果通过摄取食物无法满足或者治疗的需要 可以选择一些铬的补剂 常见的有机铬有葡萄糖酸铬 吡啶酸铬 烟酸铬 富铬酵母 铬的吸收利用 单独补铬不容易被人体吸收利用 离子铬价态不稳定 活性高 必须和氨基酸合成化合物才解决这个难题 糖尿病人电解质紊乱 在吸收后容易大量排出体外 这也是铬尽管被美国医学界已经发现了30年却没有解决的难题 中国最权威的中医药机构 中国中医科学院最终利用中医药技术攻克了这一难题 通过合理的中药配方和科学的中药加工技术 使四味中药中的有效成分与铬结合形成了最终起到管理胰岛素的铬化合物 通过中医治疗理论和经验 这四味中药的合理组方 通过补肾健脾 滋阴润燥 清热除烦针对消渴症 糖尿病 的上消 肺燥 中消 胃热 下消 肾虚引起的各种症状起到良好的调理作用 能很好的调理脏腑机能 稳定血糖 防治并发症 糖尿病的二次革命 被称为糖尿病治疗史上的奇迹 铬化合物 中医认为 糖尿病发病主要有禀赋不足 过食肥胖 劳倦过度 七情所伤 外邪侵袭等因素所致 导致 虚 热 瘀 三个主要病理环节 虚 主要是阴虚 其次是气虚 糖尿病初起常以阴伤燥热 以至燥热伤气 形成气阴两虚 亦有本身禀赋不足 年老体衰 五脏虚弱 气血两虚 表现为气阴不足之象 有的患者阴虚日久 阴损及阳 导致肾阳亦虚 形成阴阳两虚 热 主要是燥热 其次是热毒 糖尿病大多为肾阴不足 津血亏耗 内生燥热 过食肥胖 中有积热 胃中燥热 燥热之部位不同 表现症状各异 瘀 即瘀血 瘀血是糖尿病的主要继发性致病因素 阴精与血液同类 相互滋生转化 阴虚燥热 津亏液少 不能载血畅行 或阴虚燥热 煎熬营血 血液浓缩涩滞或正气虚弱 流摄失权 推血无力 血行缓慢 血液停滞糖尿病是以肾阴亏虚为本 肺胃燥热为标 继发瘀血停滞 三者是该病主要病理环节 三者之间不是孤立的 而是互相影响 互相转化 金甘宁 糖尿病的二次革命 1 4 4 1 是 铬 4 是 黄芪 知母 葛根 蜂胶 4 是 修复 血管 神经 代谢 免疫 等四大系统 普通的降糖药物包括胰岛素都在降糖金甘宁不以降糖为目的 而是通过补充铬来平稳血糖 改善四大系统症状 即并发症 1 3周 补铬适应期 血糖缓慢的下降4 8周 快速吸收期 胰腺开始修复 血糖平稳下降 视力模糊 手脚麻木减轻2 3个月 平稳调整期 血糖平稳 精神饱满 失眠 便秘 麻木 乏力 口渴等症状消失服用半年 全面恢复期 血糖持续平稳 西药彻底减停 彻底修复血管 神经 代谢 免疫四大功能 全面康复 祝您健康 中国中医科学院联合润康普瑞自主研发新一代的糖尿病产品金甘宁被称为糖尿病治疗史上的奇迹 糖尿病发病原因 饮食不节过食肥甘厚味 脾胃运化失职积热内蕴化燥伤津 情志失调素体阴虚劳伤过度 发为消渴 气机郁结化火 阴精损耗阴虚火旺 糖尿病的基本病机 阴虚燥热 而以阴虚为本 燥热为标 两者互为因果 病变的脏腑主要在于肺 胃 肾三脏 表现为肺燥 胃热 肾虚证候 消渴病迁延日久 阴损及阳 可见气阴两虚或阴阳俱虚之候 且并发胸痹 中风 水肿 脱疽 痿证 雀盲等病症 目前公认的中医病机认识 初期为阴津亏耗燥热偏盛 以多饮 多尿 多食 消瘦 疲乏为主要临床表现 病变中期多为气阴两虚 络脉瘀阻 临床表现以口干 乏力 气短 舌胖质暗为主要特征 典型的三多症状较为显著 大多出现视物模糊 肢体麻痛 眩晕心悸 胸闷胸痛 水肿尿浊 中风偏瘫等合并症 病变后期阴损气耗阳伤 终致阴阳失调 痰瘀互阻 脏腑经脉严重受损而出现肾衰水肿 胸痹 坏疽 中风昏迷等严重的合并症 近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入 除阴虚燥热的观点外又有新的创立 不仅丰富了糖尿病的病因病机理论 而且也为糖尿病的治疗开辟了新径 糖尿病的治疗 中医治疗糖尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病及合并症 集中在控制血糖 降低血脂 防治微血管病变三个难点方面治疗大法概括为 滋阴清热 益气养阴 补肾健脾 活血化瘀 行气活血 补肾活血等益气养阴活血 补肾活血对糖尿病慢性并发症的治疗作用愈来愈受到人们的重视 1 滋阴清热 本病的基本病理为阴虚燥热 故治疗宜滋阴清热 知母 糖尿病治疗 消渴病久 阴损耗气 而致气阴两虚 故治宜益气养阴 黄芪 知母 葛根 3 滋阴补肾 消渴病虽有肺热 胃燥 肾虚之异 但关键在于肾虚 治宜补肾 黄芪 2 益气养阴 活血化瘀法的运用为糖尿病的治疗开辟了新径 不仅临床症状改善 而且全血粘度 血糖 血脂均有显著下降 对防治糖尿病微血管病变具有极为重要的价值 葛根 4 活血化瘀 金甘宁服用方法及注意事项 1 每日2次 每次3粒 温水冲服 饭前饭后均可 2 开始服用时 原来服用的降糖药或注射的胰岛素照样使用 不要减量或停药 3 使用过程中血糖平稳下降 视情况将原来使用的药物或胰岛素逐渐减量 2011联合国糖尿病日 应对糖尿病 立即行动 六味地黄丸降血糖的作用有多大 用蜜丸降血糖是不可取的 因为蜜丸配制时药物50 蜜50 不适合降血糖 建议使用无糖的水丸即使是水丸也没有很强的降血糖作用 但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状 口干 尿黄 腰酸 腿软等 延缓糖尿病出现并发症是有好处的 所以应该早期 长期服用 并配合其他降糖药使用机制 主要是抗氧化 降血脂等 具体机制不清 植物中的天然降糖物质 苦瓜性味苦寒 具有清热解凉 滋阴壮阳 降低血糖等功效 具有很高的药用价值 如苦瓜中胰岛素类似物质 苦瓜素等 具有抗突变 抗肿瘤 抗艾滋病和提高人体免疫力等功效 苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用 与优降糖相比 其作用缓慢而持久 苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物 苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的 细胞分泌的胰岛素实现的 对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性 分离和提取具有重要意义 植物中的天然降糖物质 南瓜南瓜是我国传统的降糖食物之一 南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖 南瓜的主要降糖成分是果胶和铬 其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收 而缺铬则是T2DM的重要发病机制之一 南瓜不仅可以影响糖的吸收 还可通过补充铬元素 从而使T2DM患者体内缺乏的一种含铬复合物 糖耐量因子 GTF 得到补充 进而起到降糖作用 植物中的天然降糖物质 豌豆体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明 NIDDM大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食2 3d后血糖明显降低 10d后 血糖下降50 同时 豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用 可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖 植物中的天然降糖物质 茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖 TPS 在给予小鼠腹腔注射TPS12h后 其血糖显著下降 茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝 促纤溶 防止血小板粘附和聚集的作用 日本Nakahara等的研究表明 乌龙茶提取物可抑制 淀粉酶和蔗糖酶的活性 故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收 从而抑制餐后血糖升高 植物中的天然降糖物质 麦麸 荞麦 玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢 并减少外源性胰岛素的用量 可能的作用机制包括 1 延迟胃排空 2 刺激肝脏的糖酵解 抑制糖异生 减少胃肠肽分泌 减轻胰岛 细胞的负担 增加胰岛素与其受体结合 增加组织对胰岛素的敏感性 植物药 人参用于糖尿病的治疗在 本草纲目 中就有记载 近几十年有很多关于以人参为主的复方制剂治疗糖尿病的报道 人参可明显降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖 日本的研究表明腹腔注射人参皂甙 Rb26d后 糖尿病大鼠的血糖降低 肝中碳水化合物及糖代谢趋向正常 多食多尿等症状减轻 植物药 菊科植物 火绒草可抑制肾上腺素对糖原的分解 并可抑制外源葡萄糖引起的血糖升高 减轻四氧嘧啶对胰岛 细胞损伤或改善其功能的作用甘草中的异甘草素被证明是一种强醛糖还原酶抑制剂 可预防糖尿病并发症的发生大黄对糖尿病肾病有治疗作用 它不仅可以控制肾脏肥大 还能减轻蛋白尿程度 糖尿病常用药膳方 一 上消型糖尿病食疗方上消型糖尿病由于肺热津伤所致 主要症状是饮水多 小便多 口渴 口干 舌燥 舌边尖红 苔黄 脉数等症 糖尿病常用药膳方 沙参燕窝鸡汤配方 沙参10克燕窝10克鸡汤50毫升盐3克功效 滋阴润肺 清热生津 上消型糖尿病属肺热伤津者食用 制作 1 把燕窝放入45 温水中浸泡发透 用镊子夹去燕毛 洗净 沙参润透 切薄片 2 把燕窝 沙参 鸡汤 盐同放入蒸杯内 3 将蒸杯置武火大气蒸笼内蒸45分钟即成 食法 每日1次 早餐食用 百合粥配方 百合12克大米150克葛根10克功效 补肺清热 止渴 上消型糖尿病患者食用 制作 1 把百合洗净 撕成瓣状 葛根切片 大米淘洗干净 去泥沙 2 葛根放入锅内 加水500毫升 煎煮3O分钟 除去葛根 放入大米 百合武火烧沸 再用文火煮30分钟即成 食法 每日1次 每次食粥50克 分3次吃完 糖尿病常用药膳方 二 中消型糖尿病食疗方中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现多食易饥 面黄枯瘦 大便秘结 舌苔黄燥 脉象滑数等症 糖尿病常用药膳方 山药猪肚粥配方 山药20克猪肚100克大米50克功效 补脾胃 止烦渴 适合中消型糖尿病患者食用制作 1 把猪肚用紫苏碎 陈皮碎 杭菊碎 葱碎 薄荷碎 食盐等反复搓揉 洗净腥味 切成块 大米淘洗干净 山药切片 2 把山药 猪肚 大米同放入电饭煲内 加水800毫升 煲熟即成 食法 每日1次 早餐食用 每次吃猪肚30 50克 糖尿病常用药膳方 沙参荸荠炖猪肚配方 北沙参10克荸荠30克猪肚50克绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效 益胃生津 止燥止渴 中消型糖尿病患者食用 制作 1 把猪肚用番石榴或番石榴叶擦洗 除去猪肚腥味 洗净 切块 荸荠去皮 切两半 沙参切片 姜拍松 葱切段 2 把猪肚 荸荠 沙参 姜 葱 盐 绍酒放入炖锅内 加水1000毫升 3 把炖锅置武火上烧沸 再用文火炖煮1小时即成 食法 每日1次 佐餐食用 每次吃猪肚30 50克 三 下消型糖尿病食疗方下消型糖尿病 主要是肾阴虚 主要症状为口渴多饮 小便频数 量多 尿如脂膏 头晕 目糊 腰膝酸软 口干 舌红 脉沉细而数 糖尿病常用药膳方 山药枸杞粥配方 枸杞子10克山药10克大米50克功效 补肾益精 适合下消型糖尿病患者食用制作 1 把枸杞子 山药洗净 山药切薄片 大米洗净 2 把大米放入锅内 放入山药 枸杞子加水500毫升 3 把锅置武火上烧沸 再用文火煮35 40分钟即成 食法 每日1次 早餐食用 每次吃粥50克 糖尿病常用药膳方 四 上中消型糖尿病食疗方上中消型糖尿病 患者不但有肺热津伤表现 而且也出现胃燥阴伤症 其症状为口渴多饮 咽干 舌燥 小便多 舌苔黄燥 多食善饥 消瘦 大便干结等 糖尿病常用药膳方 山药玉竹黄瓜汤配方 山药15克玉竹12克黄瓜100克功效 补脾胃 润肺热 用于上中消型糖尿病患者 制作 1 把黄瓜洗净 去瓤 切成3厘米长的块 玉竹洗净 成4厘米长的段 山药洗净 切薄片 2 把黄瓜 山药 玉竹放在炖锅内 加水600毫升 置武火烧沸 再用文火煮35分钟即成 食法 每日1次 单食 糖尿病常用药膳方 荸荠炖猪肺配方 荸荠50克猪肺1只绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效 滋阴补肺 清热除烦 上中消型糖尿病患者食用制作 1 把荸荠洗净 去皮 一切两半 猪肺洗净 切3厘米见方的块 姜切片 葱切花 2 把猪肺放入碗内 加入绍酒 葱花 姜片 盐 拌匀腌渍30分钟 3 将猪肺 荸荠放入炖锅内 加水500毫升 先置武火烧沸 再用文火炖煮35分钟即成 食法 每日1次 每次吃猪肺30 50克 随意吃荸荠 喝汤 五 上下消型糖尿病食疗方上下消型糖尿病 即是有肺热伤津 又兼肾虚 精亏的糖尿病证型 其主要症状不但口渴多饮 而且多尿 小便频数 量多 尿如脂膏 头晕 腰膝酸软 口干 舌红等 糖尿病常用药膳方 黄芪蒸乌鸡配方 黄芪10克乌鸡1只大枣7枚莲子10克绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效 升提中气 生津止渴 上下消型糖尿病患者食用 制作 1 把黄芪润透切片 乌鸡宰杀后 去毛 内脏和爪 姜拍松 葱切段 大枣去核 莲子去心 2 把乌鸡放在蒸盆内 鸡身上抹上盐 绍酒把莲子 黄芪 大枣 姜 葱放入鸡腹内加入上汤500毫升 3 把乌鸡上蒸笼 武火大气蒸1小时即成 食法 每日2次 每次食乌鸡30 50克 随意喝汤 山药黄芪粟米粥配方 山药9克黄芪12克粟米100克功效 健脾胃 补气血 止消渴 上下消2型糖尿病患者食用 制作 1 把粟米淘洗干净 山药 黄芪切片 2 把粟米和黄芪 山药都放入锅内加水50O毫升