骨质疏松症的护理煜PPT课件.ppt

骨质疏松症的护理 脊柱科张子煜 一 骨质疏松的概述 定义 骨质疏松症 Osteoporosis简称OP 是以骨量减少 骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性 全身性骨骼疾病 不看不知道 一看吓一跳 骨质疏松症的主要临床表现 疼痛腰背痛或周身骨骼疼痛 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背 脊柱畸形与伸展限制 脆性骨折脆性骨折是指低能量或非暴力型骨折 如行走时跌倒 轻微碰撞及摔倒 或因其它日常活动而发生的骨折 1 疼痛 腰背痛为主 也可能全身骨骼疼痛改变体位或上下楼梯疼痛加重 严重时翻身 起坐及行走都有困难 2 身高缩短 驼背 悄无声息的杀手 3 骨折 骨质疏松症最常见和最严重的并发症骨折 它不仅增加病人的痛苦 而且由于骨折 活动显著减少甚至必须卧床 卧床并发症增加了死亡率 老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见 脊椎压缩性骨折约有20 50 的病人无明显症状 生活中 我们经常看到一些老年人弯腰驼背 身高越来越矮 人过60岁磕磕碰碰就容易骨折 有的老年人用力咳嗽 可能 咳 断几根肋骨 才 61岁的美国国务卿希拉里 克林顿摔倒 造成右肘骨折 医生玛丽 萨瓦德说 骨折可能意味着她患有骨质疏松 骨质疏松症发病情况 在美国 骨质疏松症病人2800余万人每年约有50 75万名患者发生椎体骨折每年消耗医疗费约150亿美元 骨质疏松年轻化 女性 乱减肥 怕日晒 少运动男性 酗酒 抽烟等 骨质疏松社会化 现代人群普遍缺乏运动 上下班以车代步 以电梯代替楼梯 以电话联络代替登门造访 到办公室或回家又终日坐在电脑前面无暇户外运动 室内缺乏日光照射 最终导致骨质疏松的发生 二 治疗 1 保守治疗 1 卧床休息一个半月左右 卧床时间久 会引起很多并发症 疼痛明显或有骨折的病人应卧硬板床休息 给予消炎止痛药并对症处理结合中药热敷 理疗 平时增加钙片 维生素D 雌激素的补充 2 如果骨折需要手术内固定或微创手术 如 椎体成型术 骨质疏松症对病人的影响 急性或慢性疼痛脊柱畸形内脏功能受限精神状况恶化褥疮深静脉血栓尿路感染 肺部感染 三 护理 1 饮食护理 饮食有益 中医历有食性与药性相同之说 食物的正确选择不仅可减少药物对人体的损害 还可补精益气 提高治疗效果 所以必须建立合理的饮食结构 多食用含钙丰富的食物 主要有牛奶 奶制品 大豆 豆制品 虾皮 每日饮牛奶二杯 多食含维生素D的食物如蘑菇 鱼 因钙与维生素D的补给不仅可预防骨质疏松症 而且有治疗作用 而豆制品含有雌激素 可预防骨质疏松症 适量选用优质蛋白如蛋类 瘦肉 鸡等 多食用含维生素C的食物如新鲜水果 蔬菜以及黑木耳 松仁 板栗 香菇等 荤素结合 含钙丰富的食物 如牛奶 奶酪 酸奶 沙丁鱼 银鱼 沙瑙鱼 菠菜 坚果 红扁豆 无花果 杏 芝麻和水田芹 低脂和全脂类奶制品含同样丰富的钙质 饮食需要注意的 减少糖 盐摄入 荤素搭配 可保证营养成分骨的均衡 而糖是酸性食物 可消耗钙元素 食盐过多可影响钙质在质中沉积 故应以低盐 少糖为佳 烟 酒不宜 酒精可影响钙质的吸收 此外 肝肾两虚型可多食红枣 肝脏 百合莲子粥 绿豆汤等补益之品 饮食清淡 忌辛辣油腻 煎炸品 脾气虚型可多食益气健脾食物如山药 莲子等 豆制品 水产品也有健脾之功 易引起气滞的红薯 糯米 土豆等不宜 忌油腻 生冷 硬固之品 血瘀型可给予清淡 素爽流汁或半流饮食 2 适度运动 打太极拳 散步等 增加户外活动 接受紫外线照射 有利于皮肤合成维生素D 促进钙质在骨骼中沉积 达到预防骨质疏松症的作用 也可减少因跌倒引起骨折的风险 经常进行户外锻炼 锻炼能使骨骼储存较多的钙质和其他矿物质 使骨骼强壮 3 早期预防 强化全民健康教育 增强骨质疏松症的防治意识 从青少年起多食富含钙 磷食物 少饮酒 少喝浓咖啡 浓茶 哺乳期不宜过长 对患有严重骨质疏松症的病人进行积极有效的综合治疗 开展骨密度检测 提高生活质量 尤其是绝经期后妇女 更需加强预防措施 积极预防骨折 4 强调早期一级预防 据研究发现 人在35岁以前 骨代谢非常旺盛 摄人的钙很快吸收进入骨骼中沉淀 骨骼生成迅速 骨钙含量高 骨骼最为强壮 如果在35岁以前让骨骼最大限度地储存更多的钙 对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义 也就是说老了以后丢得起 补钙 钙剂的合理应用钙是骨骼的主要构成成分 当饮食摄入量不能达到推荐的水平时 就需要额外补充钙制剂 钙制剂不仅可以预防骨质疏松 更是治疗骨质疏松的基础用药 那么如何才能科学补钙剂呢 克服盲从 认真对待 缺钙虽是一个普遍现象 但不同人群的缺钙原因并不相同 如老年人的骨质疏松 其病理机制既可能是骨吸收率增加 也可能是骨形成减少 女性绝经期后的骨质疏松尚与雌激素的减少密切相关 所以 对多数人而言 作为一般预防性保健使用钙剂是可行的 而对另一些人则必须查明原因对症治疗 过量补钙 有害无益 有人认为钙剂无毒可以随便使用 这是片面的看法 如每日超过2000 2500mg钙 或患者存在肾功能损害时 同样会发生不良反应 高钙血症的早期表现有严重便秘 进行性口干 持续头痛 食欲减退 烦躁 精神抑郁 口中金属味 疲软等 后期表现有倦睡 意识模糊 高血压 心律失常 恶心呕吐 尿量增多等 由此可见任何药物都要一分为二 不能掉以轻心 试验说明 用5公斤猪骨头加上5公斤水 在高压锅里熬10小时 结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克 而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克 远远高于一碗骨头汤 补钙选择骨头汤不科学 补钙讲究开源节流 一要 截流 减少体内钙的流失 延缓骨钙的丢失速度 二要 开源 多吃一些含钙丰富的食物 促进钙的吸收利用 5 心理护理 骨质疏松症给患者带来极大的不便和痛苦 由于治疗时间长 收效慢 生活自理能力下降 因而有情绪低沉悲观或烦躁易激怒等负面心理 护士通过用亲切的语言与患者沟通 化解患者心中的疑虑 根据患者的文化程度 爱好 生活习惯做好针对性的心理疏导 帮助他们从生理 病理角度了解疾病的预防 发病机制及健康问题等 有利于保持健康的心理状态 积极配合治疗 结论 骨质