浅谈便秘PPT课件.ppt

浅谈老年慢性便秘 北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心张军 老年慢性便秘的定义 便秘表现为持续排便困难 排便不尽感或排便次数减少 排便困难包括排便量少 干结 排便费时 费力 甚至需要用手法帮助排便 排便不尽感是指排便不畅快感觉不舒服 排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意 慢性便秘的病程至少为6个月 老年指大于等于65岁 老年慢性便秘的原因 食物经消化道消化分解至形成残渣自直肠排出以及协助排便的盆底肌活动任何一个环节障碍 均可引起便秘 结肠结构与功能直接影响结肠运动 因而与便秘的关系十分密切 吸收功能主要影响肠内容物的性状 结肠肠腔容积也可影响粪便的运行方式 老年慢性便秘的原因 不良的饮食习惯 排便习惯 精神因素老年人由于喝水少或者牙齿脱落 胃肠道消化功能差 故含粗纤维的蔬菜水果粗粮摄入少 由于退行性关节炎等原因运动量减少 结肠蠕动缓慢以及由于丧偶独居等原因引起的轻度抑郁 焦虑症等精神因素引起的便秘 老年慢性便秘的原因 老年人常见的疾病如糖尿病 高血压 冠心病 心肌梗死 卒中 肺源性心脏病 慢性心力衰竭 结直肠肿瘤等本身可引起老年性便秘 患者治疗这些疾病过程中服用某些药物 皆可诱发或加重便秘 老年男性多有前列腺增生 前列腺增生可以引起尿潴留 膀胱膨胀可以压迫直肠也有可能引起排便困难或便秘 老年慢性便秘的危害 慢性便秘引起的局部和全身症状 局部 肛门疼痛 肛门坠胀 肛裂 痔疮出血 直肠脱垂等全身 肠道内代谢产物及毒素不能迅速排出而滞留体内 可引起全身症状 如口苦 口中发粘 上腹胀满 两胁胀痛 嗳气 部分病人还可出现食欲不振 精神萎靡 头晕乏力 全身不适 头痛 失眠等 老年慢性便秘的危害 老年性便秘为何被称为马桶杀手老年人多有高血压 动脉硬化 冠心病等 便秘患者往往需要动员全身的力量来排出大便 腹压增加或用力过猛使血压升高 心率加快 心肌耗氧量增加 心脏负荷加重 可诱发心绞痛 急性心肌梗死 心律失常等而猝死 老年性便秘为何被称为马桶杀手老年便秘患者因排便时坐位或蹲位时间较久 加上过度用力而出现头晕 乏力 心慌 气短 出汗等症状 可诱发血压升高 排便性昏厥 脑供血不足 甚至脑血管破裂 老年慢性便秘的危害 老年慢性便秘的危害 老年性便秘在多种疾病的发生中起重要作用1 肝硬化肝性脑病患者出现便秘时 因从肠道中吸收入血的氨浓度增加 使病情加重 2 如便秘长期得不到解除 会导致粪便性肠梗阻 3 糖尿病患者便秘因影响胃排空而不能正常进食 使血糖波动大 4 老年男性便秘患者 直肠内粪便压迫肥大的前列腺 造成尿意频繁和排尿困难 久之膀胱容量增大 形成尿潴留 老年慢性便秘的治疗 非药物治疗1 运动 增加体力活动避免久坐久卧 手顺时针按摩腹部2 饮食 增加更多的水和食物中的纤维素是基础治疗 对轻中度便秘有效 每日膳食纤维25 35g 每日至少饮水1 5 2 0L3 排便习惯 因在晨起和餐后结肠活动最活跃 所以可在晨起或餐后2h内尝试排便 排便时集中注意力减少外界干扰 老年慢性便秘的治疗 药物治疗1 容积性泻剂 如膳食纤维制剂 包括植物纤维素和甲基纤维素2 微生态制剂 如复合益生菌3 渗透性泻剂 如开塞露 乳果糖等4