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脑积水脑室 腹腔分流术的护理 脑积水病友群 249950843 1 概述 脑积水 是由于各种炎症 外伤 粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚 脑积水临床上比较常见 分为梗阻性脑积水和交通性脑积水 治疗以脑室一腹腔分流为主 分流管阻塞 感染 引流过度 是分流手术的常见并发 2 3 脑室 腹腔分流术 又称V P分流术 是另建脑脊液循环通路 对脑脊液进行分流改道 将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内 以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法 4 5 学习目标 护理问题护理措施出院指导 6 一 护理问题 紧张 与知识缺乏有关有外伤危险 与步态不稳有关疼痛 与脑脊液回流有关腹胀 与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关潜在并发症 颅内压增高 7 二 护理措施 1 术前护理 1 心理护理 多沟通 多陪2 饮食护理 少量多餐 优质饮食3 症状护理 生命体征 按时按量用药4 术前准备 备皮 胸部由锁骨上部到耻骨联合 两侧至腋后线 包括同侧上臂上1 3和腋窝部 注意脐部清洁 特殊准备 小儿患者 手术前测量头围 以便与术后比较 准备头部 颈部 腹壁皮肤 观察有无头皮 颅内 腹腔等处感染性疾病 感染控制后方可施行手术 8 2 术后护理 1 密切观察意识 瞳孔变化 生命体征及肢体活动2 注意T 38 5 以上应采取有效的降温措施同时要观察面色 P R及出汗体征 防止引起虚脱 3 保持呼吸道通畅 氧流量为2 4L min 清醒病人鼓励咳嗽 昏迷病人定时吸痰 及时清除呼吸道分泌物 9 4 保持分流管通畅 a 抬高床头15 30 以利头部静脉回流 减轻颅内静脉淤血b 每天定时挤压分流管按压阀门1 3次 以保持分流管通畅 按时按压阀门术后防止引流管堵塞 手术后用甲紫做好阀门标记 术后1 3天 每天按压阀门1 3次 每次15下左右 注意用力要均匀 10 5 切口护理 有无渗血 敷料是否干燥清洁 6 留置尿管护理 防挤压 扭曲脱落 定时更换7 防褥疮护理 每2h翻身一次 保持床单清洁干燥 注意病人皮肤清洁 每天床上擦浴一次 8 饮食护理 肛门排气后方可进食流质饮食 早期不应进食易产气食物 如牛奶 大豆 饼干等 必要时腹部湿热敷刺激蠕动 11 3 并发症的观察及护理 1 感染围手术期合理应用抗生素 保持病室清洁 保持切口敷料及床单元的整洁干燥 注意体温变化 若体温 40 呈持续性 疑是颅内感染 常规做脑脊液及血液培养 2 引流过度观察患者有无头痛 恶心坐起时加重等 3 引流管堵塞表现为原有症状不改善或加重 按压阀门后不复原 复查颅脑CT 1
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