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文档简介

疝气 七楼护士站2019 7 10史惠莹 定义 体内任何气管或组织离开其正常解剖部位 通过先天或后天形成的薄弱点 缺损或孔隙进入另一部位即称为疝 分类 脑部脑疝胸部膈疝腹部腹内疝 腹外疝 较常见 腹股沟疝斜疝 直疝 股疝 脐疝 疝气 腹外疝病因 1 腹壁薄弱或缺损2 腹内压增高病理生理 1 疝环2 疝囊3 疝内容物4 疝外被盖 临床分类 易复性疝 疝内容物易回纳入腹腔特点 疝内容物在站立 行走 劳动或腹内压增高时进入疝囊 平卧休息或用手轻推即可回纳入腹腔 难复性疝 疝内容物不能或不能完全被回纳入腹内腔特点 无论病人是腹内压增高情况下还是平躺 用手回纳疝块 疝均不消失 临床分类 嵌顿性疝在疝环比较小或腹内压突然增高时 较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊 随后疝环弹性回缩 疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者 绞窄性疝绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展 可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗液流入腹腔出现腹膜炎 严重可发生感染性休克 腹股沟疝 斜疝 指腹腔内脏器或组织经腹壁下动脉外侧的腹股沟深环 内环 突出 向内 向下 向前经过腹股沟管 向体表突出者进入阴囊 小儿和青壮年发病率高 男女为15 1直疝 指腹内脏器通过直疝三角突出而形成的疝 多发生于老年人 男性多见 临床病因 斜疝先天性原因 先天解剖异常 右侧多见后天性原因 腹股沟区解剖缺损 腹壁肌或筋膜发育不全 直疝直角三角处缺乏完整的腹肌覆盖 且腹横筋膜又比别处薄弱 故容易发生疝 临床表现 斜疝 腹股沟区有一突出肿块易复性疝 除腹股沟有肿块 偶有压痛难复性疝 疝块不能完全回纳 伴有压痛嵌顿性疝 多发生在强体力劳动或用力排便 腹压增高时 绞窄性疝 最为严重 在肠坏死或穿孔时 疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解 直疝病人站立时 在腹股沟内侧端 耻骨联合上方出现一球状肿块 不伴有疼痛和其他症状 治疗原则 一般均应尽早手术非手术治疗 局部用医用疝带压迫或托起手术治疗 手术修补是最有效的方法 基本原则是关闭疝门即内环口加强或修补腹股沟管管壁 一般护理 术前治疗基础病 预防感冒 多食果蔬术后1 平卧三日 膝下垫软枕 减少腹壁紧张 术后3 5天可离床活动2 防止剧烈咳嗽 可引起腹内压升高 不利于愈合3 保持大便通畅 避免用力排便4 预防阴囊水肿 沙袋压迫12 24h5 预防切口感染 保持敷料干燥 及时更换6 术后6 12h无恶心 呕吐可进食流食 次日可进软食或普食 健康教育 1 出院后逐渐增加活动量 3个月内避免重体力劳
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