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第六课社会保险 1 教学目标 1 通过学习 使学生了解社会保险的有关法律知识 2 掌握社会保险的种类 待遇 3 懂得利用劳动法律维护自身权益 2 案例引入 小高2007年高中毕业后 受聘于一家城镇私营企业工作 企业老板告诉他 公司每月在工资以外再支付给他200元 由他自己办理基本养老保险 小高感觉比较划算 因为他想 自己还年轻 是否办理养老保险无所谓 只要退休前缴纳满15年 同样可以享受基本养老保险待遇 因此 企业每月支付给他200元 相当于自己增加了200元收入 问题讨论 1 小高公司的做法合法吗 为什么 2 该公司依法应该为小高办理哪些社会保险 3 你赞成小高的想法吗 为什么 3 年轻人对社会保险认识的几个误区 1 我现在还年轻 退休是几十年以后的事 现在不用考虑那么早2 社会保险就是 三险一金 3 我的工作地点不稳定 可能是南方呆上几年就回河南工作了 那我缴纳的社会保险可以转移吗 4 一 什么是社会保险 社会保险 是指国家通过立法强制实行的 由劳动者 企业 国家三方共同筹资 建立保险基金 对劳动者因年老 工伤 疾病 生育 残废 失业 死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时 给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度 对象 已投保的劳动者 内容 劳动风险 性质 具有物质帮助性质的社会保障制度 5 什么是社会保障制度 为了使社会成员共同享有社会经济发展成果 运用国家 社会力量 通过国民收入分配和再分配 给社会成员提供基本生活保障的一种制度 它包括 社会保险 社会福利 社会救济 6 社会保障制度 1 社会福利国家和社会对特殊情况的社会成员 如残障人士 孤儿 提供的生活照顾 广义上涉及所有成员 如 社区医疗卫生服务 劳动就业服务 心理卫生服务 它是一种最高层次的保障 7 社会保障制度 2 社会救济国家有关部门对因自然灾害或其他原因无法维持最低生活水平的社会成员提供的临时物质帮助 如 生活资助 生产资料 8 二 社会保险的主要特征 1 强制性 区别于商业保险社会保险通过立法手段和政府行政手段强制推行 体现在 劳动关系主体 用人单位和劳动者必须依法缴纳和参加 参保项目是法定的 缴费标准 待遇标准是法定的 9 二 社会保险的主要特征 2 互济性 区别于社会救济社会保险是按照社会共同承担风险的原则组织的 遇到风险的劳动者从没有遇到风险的人那里获得一份帮助 10 二 社会保险的主要特征 3 非营利性 区别于商业保险以帮助劳动者摆脱生活困难为目的 由政府专门机构承办 经营 基金筹集和运营都不可追求利益 因此 社会保险基金不能参与任何经济活动 11 三 社会保险的种类和待遇 12 三 社会保险的种类和待遇 我国社会保险的种类是建立在劳动风险分类基础上而划分的 不同的劳动风险由于成因 承担主体的不同 待遇也不同 劳动法 第七十三条劳动者在下列情形下 依法享受社会保险待遇 一 退休 二 患病 负伤 三 因工伤残或者患职业病 四 失业 五 生育 13 一 基本养老保险 14 一 基本养老保险 1 基金筹集 中华人民共和国保险法 2010 10 28 第11条 基本养老保险实行社会统筹和个人账户相结合 由用人单位 个人缴纳 政府补贴构成 企业基本养老保险基金来源 用人单位 上年度在岗职工工资总额20 社会统筹基金账户个人 上年度平均月工资8 个人账户 15 一 基本养老保险 2 领取基本养老保险金的条件 达到法定退休年龄 正常 男60 女干部55 女工人50 井下 高温 高空 繁重劳动 对健康有损害的劳动 男55 女45 完全丧失劳动能力 男50 女45 个人缴费年限满15年 已办理退休手续 16 一 基本养老保险 3 待遇基本养老金 基础养老金 个人账户养老金 本人指数化月缴费工资 全省上年度在岗职工月平均工资 2 缴费年限 1 个人账户存储额 计发月数 17 计发月数 计发月数 由城镇人口评均预期寿命 退休年龄和利息决定 2005年 国务院关于完善企业职工养老保险制度的决定 18 如果一个人60岁退休 是不是领够139个月就不能再领了 如果他活到100岁 个人账户的钱早就领完了 还发给他养老金吗 19 养老金的领取是无限期的 只要生命存在就可以领取 因此 退休职工每年要去 按手印 那么此人后几十年领的养老金是谁给的呢 是社会统筹部分 用的是那些死亡或调动工作城市的人的社会统筹 因此 活得越久越划算 好好活 慢慢拖 一年还有两万多 不怕挣钱少 就怕走得早 20 案例链接 王某一直在一家公司工作了十余年 2005年3月5日 合同还差半个月到期 王某被查出了急性肝炎 需要入院治疗 但公司说住院不能超过一个月 一个月后要准时回公司办理劳动合同终止手续 王某在住院一个月后 要求出院 医生不同意 让他留下来继续治疗 几天后 王某的妻子被叫到公司 公司把终止王某劳动合同的通知交给她 并告知下个月起停发工资 医疗费也不再报销 又过一个月后 王某出院回家 他找到公司经理 认为在他生病治疗期间公司不能终止劳动合同 他要求补发被停发的一个月工资 并报销医疗费 经理说 劳动法 规定 治疗期不能解除劳动合同 并没有说不能终止劳动合同 合同到期后自然终止 问题 公司的做法有哪些违反 劳动法 的地方 为什么 21 二 医疗保险 1 基金筹集单位 全部职工工资总数6 其中70 社会统筹账户 30 个人账户个人 上年度月平均工资2 个人账户 22 二 医疗保险 2 待遇 医疗期待遇 课本91页 医疗待遇 课本90页 病假工资 以该职工的工作年限为依据医疗期六个月以内的 60 100 医疗期六个月以上的 40 60 医疗期内 用人单位不得解除 终止劳动合同 23 案例链接 王某系纺织厂修理工 2007年6月下夜班回家路过 发现相邻工厂材料库起火 工厂职工和路过群众正进行扑救 王某立即参加救火 不幸被砸伤 造成骨折 王某向自己所在单位提起工伤待遇申请 单位认为王某不是为本单位救火 不能认定工伤 问题讨论 1 王某单位拒绝工伤认定时 王某该怎么办 2 王某能否被认定为工伤 为什么 3 如果王某被认定为工伤 可以享受哪些工伤待遇 24 三 工伤保险 1 定义 劳动者因工作原因而遭受意外伤害或职业病 暂时或永久丧失劳动能力时给予补偿的法律制度 2010 12 20 国务院关于修改的决定 非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险 为本单位全部职工或雇工缴纳工伤保险费 以上用人单位的职工和雇工均有依照本条例规定享受工伤保险待遇的权利 25 三 工伤保险 2 基金筹集单位 上年度工资总额2 劳动者个人不缴费 26 三 工伤保险 3 工伤认定情形 2010年12月20日 国务院关于修改 工伤保险条例 的决定 修订 第十四条职工有下列情形之一的 应当认定为工伤 一 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 二 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 三 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 四 患职业病的 五 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 六 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 七 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 27 三 工伤保险 第十五条职工有下列情形之一的 视同工伤 一 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 二 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 三 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 职工有前款第 一 项 第 二 项情形的 按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇 职工有前款第 三 项情形的 按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇 28 三 工伤保险 第十六条职工符合本条例第十四条 第十五条的规定 但是有下列情形之一的 不得认定为工伤或者视同工伤 一 故意犯罪的 二 醉酒或者吸毒的 三 自残或者自杀的 29 工伤认定申请 第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断 鉴定为职业病 所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 遇有特殊情况 经报社会保险行政部门同意 申请时限可以适当延长 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的 工伤职工或者其近亲属 工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起1年内 可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 30 三 工伤保险 第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料 一 工伤认定申请表 二 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 三 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间 地点 原因以及职工伤害程度等基本情况 31 三 工伤保险 4 工伤待遇 1 医疗待遇包括 挂号费 住院费 医疗费 药费 就医路费全额报销 住院治疗的 按当地因公出差伙食补助标准的2 3发给补助