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文档简介
胸部损伤病人的护理 第三节气胸 病因病理 护理评估 护理诊断 救治与护理 解剖生理 胸膜 壁胸膜 脏胸膜胸膜腔 密封腔隙负压 0 78 0 98kPa维持呼吸正常 防止肺萎缩 气胸 一 病因病理 思考 气体的来源 胸膜腔的压力 纵隔扑动 残气对流 张力性 二 护理评估 思考 与闭合性气胸的异同点 血胸 思考 颈静脉怒张 辅助检查 三 护理诊断 气体交换障碍急性疼痛潜在并发症 闭合性气胸 少量1 2周 大量胸穿或引流开放性气胸 封闭 清创张力性气胸 减压 手术 四 救治原则 胸腔闭式引流术 胸膜腔 胸腔闭式引流的目的 引流胸膜腔内渗液 血液和气体重建胸膜腔内负压 维持纵隔的正常位置促进肺的膨胀 适应证 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 闭式 胸膜腔闭式引流管的安置 五 护理 1 保持管道的密闭使用前注意引流装置是否密封 胸壁伤口引流管周围 用油纱布包盖严密 长管液下3 4cm 更换引流瓶时 必须先双重夹闭引流管 以防空气进入胸膜腔 严格执行无菌操作规程 防止感染 五 护理 2 严格无菌操作 防止逆行感染保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 渗湿及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100cm 防止逆流 按时更换引流瓶 严格无菌操作 3 保持引流管的通畅 如何判断 半卧位 挤压防堵 鼓励病人 五 护理 4 观察和记录 五 护理 5 妥善固定 6 适时拔管 五 护理 1 生命体征稳定2 引流瓶内无气体溢出24h后3 24h引流量小于50ml 脓液小于10ml4 听诊肺呼吸音清晰 胸片示伤侧
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