护理藏象PPT课件.ppt

中医护理学 首都医科大学附属北京世纪坛医院王占荣 CONTENTS 目录 03 01 温故知新 02 03 天人合一的基础 中国古代的世界观和方法论 具象化阴阳消长变化的次序 阴阳五行之气 通过象判断气的状态 天人合一与阴阳学说 STEP01 STEP03 五行即阴阳之质 STEP01 STEP02 STEP03 五行本质 五行次序 五行作用 五行本质 阴阳之气消长变化的形式 类经图翼 五行者 水火木金土也 五行即阴阳之质 阴阳即五行之气 气非质不立 质非气不行 行也者 所以行阴阳之气也 五行之次序 实为以分五行之阴阳 类经图翼 虽河图列五行之次序 而实以分五行之阴阳 阴阳既有次序 气数必有盛衰 五行之作用 生克制化 生中有克 克中有用 五行互藏 类经图翼 人知夫生之为生 而不知生中有克 知克之为克 而不知克中有用 知五之为五 而不知五者之中 五五二十五 而复有互藏之妙焉 01 02 03 五行学说与阴阳学说的关系 五行学说是阴阳学说的具象化理论 为人们分辨阴阳之气的多寡盛衰提供了标准 为利用阴阳之气提供了方法 藏象学说 单击键入标题 问 医有内经 何借于易 答 易者 易也 具阴阳动静之妙 医者 意也 合阴阳消长之机 虽阴阳已备于内经 而变化莫大乎周易 故曰天人一理者 一此阴阳也 医易同原者 同此变化也 藏 体内的阴阳五行之气 象 外在表现 藏象学说解析 第五节 五脏系统 01心 02肺 03肾 04肝 05脾 五脏 01 火脏 心 位置 中谓中心 凡言中央曰心 心者 形之君也 而神明之主也 五藏之次 心为尊也 作用 心 纤也 所识纤微无不贯也 又本也 总包万虑谓之心 引申义 日出当心 謂日中也 气主盛也 君主之官也 神明出焉 君 尊也 从尹 發號 主 鐙中火 主也 心的藏象与功能 象 D 藏 心 血 脉 分为心主血与心主脉两个方面 内容 心藏神 广义 人体整个生命活动及其外在表现 狭义 人的精神意识思维活动 心 金脏 肺 位置 肺之言敷也 肺主藏魄 六叶兩耳 凡八叶 附脊第三椎 作用 肺者 也 言其气 郁 勃 排也 排者 擠也 肺爲氣 引申义 禮 食殺牲則祭先 有虞氏以首 夏后氏以心 殷人以肝 周人以肺 不祭肺 謂不殺牲爲盛饌也 又 月令 孟夏之月 祭先肺 相傅之官 治 治水 节 竹約也 出焉 肺的藏象与功能 象 D 藏 肺 1 肺主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所 通过肺的呼吸作用 不断地呼浊吸清 吐谷纳新 实现机体与外界环境之间的气体交换 以维持人体的生命活动 含义 肺主呼吸之气 肺主一身之气 肺主调节气机 主气 司呼吸 宣发肃降 A 呼出体内的浊气B 将津液上输头面诸窍 外达皮毛C 宣散卫气 将津液化为汗液 并调节其排泄 A 吸入自然界清气B 将津液向下向内输布C 将津液向下布散 代谢后成为尿液 宣发 即宣通和发散之意 肃降 清肃下降之意 3 肺通调水道 指肺的宣发肃降作用推动 疏通和调节水液的输布和排泄 以维持体内水液代谢的平衡 含义 经脉别论 饮入于胃 游溢精气 上输于脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 出处 前提 食气入胃 浊气归心 淫精于脉 脉气流经 经气归于肺 肺朝百脉 输精于皮毛 毛脉合精 行气于腑 主治节是指肺气具有治理 调节肺的呼吸及全身之气 血 水的作用 朝百脉是指全身的血液都通过百脉会聚于肺 吸清 呼浊 再将富含清气的血液输送全身 含义 4 肺朝百脉 主治节 肺 水脏 肾 位置 阴位在下 腎亦在下 作用 釋名 腎 引也 腎屬水 主引水氣 灌注諸脉也 又 博雅 堅也 引申义 腎主志藏精 皆水之爲也 作 起也生也 强之官 伎巧出焉 心的藏象与功能 象 D 藏 肾 狭义精指禀受于父母的生殖之精 广义精泛指一切精微物质 气血津液 水谷精微等 精的含义 1 肾藏精 A C D B 精的作用 上归于肺肺朝百脉 输精于皮毛 饮入于胃 游溢精气 上输于脾 下输膀胱 水精四布 脾 肺 肾 2 肾主水 脾气散精 通调水道 3 肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度 防止呼吸表浅的作用 含义 固摄 受纳的意思 纳 肾主纳气 是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现 肾 木脏 肝 位置 釋名 肝 幹也 五行屬木 故其体狀有枝干也 凡物以大为干 作用 肝为风 風 放也 氣放散也 末 四肢也 風爲緩急 引申义 風動蟲生 上以風化下 下以風刺上 主文而譎諫 将 帅也 军 师所驻 之官 谋 虑难曰謀 虑出焉 肝的藏象与功能 象 D 藏 肝 1 肝主疏泄 是指肝具有疏通 舒畅 条达以保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 含义 疏泄 一词 始见于 素问 五常政大论 土疏泄 苍气达 出处 含义解析 调畅气机 调节精神情志 促进消化吸收 维持气血运行 调节水液代谢 调节性与生殖 肝主藏血 素问 五脏生成篇 王冰注 肝藏血 心行之 人动则血运行于诸经 人静则血归于肝脏 何者 肝主血海故也 素问 五脏生成篇 人卧血归于肝 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄 素问 六节藏象论 肝者 罢极之本 魂之居也 其华在爪 其充在筋 以生血气 贮藏血液 心主血 心为血提供动力 肝藏血 肝为血提供场地 调节血量 肝藏血是为了保证心能够更好地行血 生血 参与血液的生成 2 肝主疏泄 肝 土脏 脾 位置 釋名 在胃下 作用 脾 裨也 脾助胃氣 主化谷也 引申义 脾之爲言裨 补益 也 脾析 牛百叶也 又 博雅 止 留 也 仓 谷藏也 廪 米仓 之官 五味出焉 脾的藏象与功能 象 D 藏 脾 水谷 1 脾主运化 胃腐熟消化和小肠泌别清浊作用 吸收水谷精微输布全身 上输心肺化生气血 水湿 升举 维持人体内脏位置的相对稳定 防止内脏下垂 脾主升清 2 脾主升 升清 升 指上升和输布 清 指精微物质 上输水谷精微至心肺 头目 并通过心肺的作用化生气血 以营养全身 顺着生理气机方向 A B C 3 脾主统血 血的运行 脾 六腑 02 胆 三焦 膀胱 小肠 大肠 胃 六 腑 1 胃 谷府也 胃 谷府也 从从肉 象形 1 胃 谷府也 2 小肠 肠 肠为胃纪 别丝也 受 相付也 盛 黍稷在器中以祀者也 化 白虎通 火之为言化也 阳气用事 万物变化也 释名 火 化也 消化物也 受盛化物 2 小肠 受盛 以器盛物 即接受的意思 小肠接受由胃初步消化的饮食物 故小肠是接受胃内容物的盛器 化物 有变化 消化 化生的意思 小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收 泌别清浊 肺合大肠 大肠者 传道之府 大肠者 传道之官 变化出焉 大肠的简介 3 大肠 传 遽也 傳遽 若今时乗傳骑驿而使者也 变化 自有而无谓之变 自无而有谓之化 肺合大肠 大肠者 传道之府 大肠者 传道之官 变化出焉 脾胃论 大肠主津 小肠主液 大肠 小肠受胃之荣气 乃能行津液于上焦 灌溉皮肤 充实腠理 胃 小肠和大肠之间的关系 大肠的简介 3 大肠 B C 4 胆 胆 连肝之府也 白虎通曰 府者 为藏 匿 官府也 胆者 肝之府也 肝主仁 仁者不忍 故以膽 中 内也 正 是也 从止 决 行流 下流也 断 截也 A B C 4 胆 胆的功能 5 三焦 三焦 水穀之道路也 氣之所終始也 决 行流 下流也 渎 沟也 03 5 三焦 6 膀胱 膀胱的功能 州 水中可居曰州 都 卿大夫食采之邑亦曰都 津 水渡也 液 氣液也 淫液 气 雲气也 化 自无而有谓之化 贮存尿液