髋关节置换术后护理PPT课件.ppt

髋关节置换术后护理 1 定义 由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折 多数发生在中 老年人 女略多于男 当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折 股骨颈的结构较薄弱 位于股骨头与股骨粗隆部之间 相对较细内部存在着骨小梁减少的 Ward 氏三角区 2 髋关节解剖 3 人工关节置换术的护理关键 沟通观察治疗 主要的护理问题焦虑 紧张舒适改变疾病相关知识缺乏潜在并发症 4 内容 疼痛护理 生命体征的监测 体位护理 导管护理 并发症的护理 功能锻炼 出院健康宣教 术后护理 5 生命体征的监测 持续心电监护24h全麻病人吸氧严密观察意识 瞳孔及生命体征变化观察并记录切口渗血情况观察患肢末梢血供 皮色皮温 感觉运动 足背动脉搏动及肿胀等情况 6 体位护理 向患者及家属说明正确体位的重要性 7 平卧时两腿间夹梯形枕 三点支撑抬臀 健侧卧位 患肢在上 8 导管护理 导尿管的护理 引流管的护理 9 导尿管的护理 妥善固定 减少因牵拉尿管而引起的不适感 女病人从大腿下方 男病人从大腿上方接尿袋 尿袋低于膀胱水平位 防止逆行感染 观察尿量及颜色 保持尿管通畅 并记录尿量 擦洗尿道口2次 d 定时夹闭尿管 训练膀胱正常收缩功能 恢复自主排尿后拔除尿管 10 引流管的护理 负压引流技术为骨科手术最常见 引流管妥当固定 防止管道受压 打折或脱出 引流袋低于伤口水平线 避免倒流引起逆行性感染 观察引流液的颜色 性状 液量并准确记录 必要时将负压吸引改为正压 以减少出血量 严格执行无菌操作 11 疼痛护理 舒适体位 疼痛心理护理 物理止痛 冷热疗 推拿 按摩 药物之痛 洛索洛芬 地佐辛 寻找引起疼痛的原因 对症处理 12 疼痛评估 疼痛评分 3即轻度疼痛 疼痛评分4 6即中度疼痛 疼痛评分 7即重度疼痛 NSAIDs 洛索洛芬 非药物治疗 心理疏导 等 弱阿片类药物 地佐辛 凯纷 NSAIDs 洛索洛芬 非药物治疗 强阿片类药物 吗啡 NSAIDs 洛索洛芬 辅助药物 非药物治疗 反复评估 及时按阶梯调整药物 剂量及给药方式 确定患者保持无痛状态 提高生活质量 13 并发症的护理 感染3 5 深静脉血栓40 70 14 深静脉血栓及肺栓塞的护理 15 关节脱位 患者主诉腹股沟或臀部疼痛 X线片可见假体移位或骨折 避免过度的内收屈髋 术后2w内宜采用仰卧位 在两膝之间放一梯形枕 保持患肢外展中立位观察双下肢是否等长指导病人正确翻身指导病人正确取物指导病人自助下床 16 健康宣教 生活规律 心情愉快 充足睡眠 避免感冒合理健康饮食根据个体情况 进行持续性功能锻 循序渐进 活动量逐渐增加 以不感到疲劳为宜术后半年内 避免患肢内收 外旋 防止假体脱出 若发生脱位 应立即制动 及时就诊5爱惜假体 避免过度负重 减轻磨损 延长假体寿命 17 术后功能锻炼 3 5天 18 足部动作 贴床屈膝 踝旋转动作 直腿高举动作 踝旋转动作 活动踝部先向另一足转 再相反外转 每日数次 每次5下 直腿高举动作 收缩大腿肌肉 下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下 从床上把下肢抬高几厘米 维持到5 10秒钟 重复做 贴床屈膝 把足贴在床面上 滑动屈膝 把后跟向臀部靠 可反复做 但下肢不可内旋 足部动作 逐步屈伸足踝部 可每5分钟或10分钟做一个疗程 可术后马上做 19 收缩大腿前方肌肉 臀部收缩 外展动作 臀部收缩 收紧臀部肌肉 维持从1数到5 再放松 外展动作 把下肢滑向外侧 越远越好 再收回 收缩大腿前方肌肉 用伸直下肢的方法 收缩大腿肌肉 每次维持5到10秒钟 在10分钟内做10次 20 21 注意 六不要 不向患侧侧卧 不下蹲 不侧身弯腰或过度向前弯腰 不坐矮的凳子或软沙发 不跷二郎腿 不盘腿 六不要 22 出院后 康复指导 关节功能 6周后可超过90 行走辅助 4周后