胸外科常用药物的护理PPT课件.ppt

胸外科常用药物的护理 1 2 地高辛 西地兰 多巴胺 多巴酚丁胺 氨力农 米力农 3 抗心力衰竭药 一 洋地黄类药1 地高辛 药理作用 直接增强心肌收缩力 提高心排血量 通过兴奋迷走神经 降低窦房结自律性 减慢心率 临床应用 用于慢性充血性心力衰竭 心房颤动 心房扑动 室上性心动过速的治疗 4 抗心力衰竭药 注意事项 1 洋地黄中毒 室性心律失常 预激综合征伴房颤或房扑者 梗阻性心肌病 房室传导阻滞等情况为禁忌症 2 口服剂不要与高纤维类食物同服 3 不良反应主要表现在3个方面 胃肠道反应 神经系统反应 心脏反应 胃肠道反应如果每日给药1次 多定在早餐后 出现厌食 恶心 呕吐 和腹泻时 除应注意需与心力衰竭引起的胃肠道症状相鉴别 还应警惕中毒先兆 神经系统反应病人除有 头痛 头晕 疲倦 失眠 谵妄外 还可见黄视 绿视 视物模糊等 一旦出现视觉障碍应报告医生停药 心脏反应用药期间应定期观察心电图 血压 心率及心律变化 监测心功能 血电解质 尤其是钾 钙和镁 肾功能 疑有洋地黄中度时应作地高辛血药浓度测定 出现中毒反应报告医生立即停药 补钾 补镁 对室性心律失常予以苯妥因钠或利多卡因 5 抗心力衰竭药 4 静脉输入此类药物时应严格控制速度 避免注射过快引起肺水肿或其他心律问题 5 仔细观察病人的用药反应 着重观察病人对治疗的反应和毒性的早期症状 6 需避光避潮 保存于干燥阴凉处 7 洋地黄中毒的预防 1 剂量应个体化 应根据病人的具体情况随时调整 甲状腺功能低下 肾功能不全 严重呼吸系统疾病 老年人等要考虑减少剂量 2 注意避免促发中毒的各种因素 注意监测电解质 尤其是血钾浓度 如果病人肾功能尚可 应鼓励病人饮用含钾丰富的食物 如橘子汁 西红柿汁和香蕉等 3 每次给药前应数脉搏和评估中毒反应 成人 60次 min或 100次 min 儿童 70次 min 婴儿 90次 min 且伴有胃肠道症状 视觉障碍时应报告医生停药 6 抗心力衰竭药 2 毛花苷C 西地兰 毛花洋地黄苷 药理作用 速效强心苷 起作用较洋地黄 地高辛快 口服经2小时见效 作用维持3 6日 静脉注射开始作用为5 30分钟 作用维持2 4日 由于排泄较快 蓄积性较小 临床应用 临床用于急性和重症心力衰竭 房颤和阵发性室上心动过速 7 抗心力衰竭药 注意事项 静脉推注前需用葡萄糖注射液稀释 不可与酸碱类药物配伍 忌与钙剂合用 静脉注射时速度宜缓慢 余同 地高辛 8 二 儿茶酚乙胺类 1 多巴胺 药理作用 小剂量1 5 g kg min 作用于多巴胺受体 尿量及钠排泄量增加 中等剂量5 10 g kg min 增强心肌收缩力 增加心排血量 升高血压 扩张冠状动脉 大剂量 10 g kg min 周围血管阻力增加 肾血管收缩 肾血流量及尿量减少 使收缩压及舒张压均增高 临床应用 适用于心肌梗死 心脏手术 肾衰竭 充血性心力衰竭等引起的低心排综合征 补充血容量效果不佳的休克 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 9 注意事项 1 此药只能用于静脉滴注 需稀释后方可应用 注射部位最好选中心静脉 以免因长期大剂量应用 外周血管长时期收缩 导致局部坏死或坏疽 如果从外周静脉输入则应经常观察穿刺部位 如出现周围红肿或静脉炎 应立即更换注射部位 并用 受体阻断剂对抗治疗或50 硫酸镁湿敷等对症处理 2 不宜与碱性药物配伍 3 使用应在补充血容量基础上进行 在滴注本品时须进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 4