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病因辨证 第四章辨证 中医护理学基础 学习目标 识记 1 疫疠病辨证 2 辨证方法之间的关系 理解 1 病因辨证的内容 运用 病因辨证护治临床常见疾病 2 辨证方法之间的关系 重点与难点 脏腑辨证的内容 运用脏腑辨证护治临床疾病 二 病因辨证 导致疾病发生的原因 概括起来可分为六淫 七情 饮食劳逸以及外伤四个方面 而病因辨证则是根据各种病因的致病特点 来推求患者之病因所在 从而为治疗提供依据 一 六淫病辨证六淫是外感疾病的发病原因 包括风 寒 暑 湿 燥 火六者和疫疠之邪 疫疠是指传染性极强的致病因素 二 七情喜 怒 悲 思 忧 恐 惊 三 饮食劳逸饮食不节 饥饱无常 暴饮暴食 起居无常 四 外伤 六淫病辨证 六淫 疫疠是外感疾病的病因 六淫包括风 寒 暑 湿 燥 火六者 疫疠则是传染性极强的致病因素 1 风淫证候风为百病之长 其性轻扬 善行数变 具有发病迅速 消退也快 游走不定的特点 临床表现 发热恶风 头痛 汗出 咳嗽鼻塞流涕 苔薄白 脉浮缓 或肢体麻木 强直 痉挛 四肢抽掐 角弓反张 或皮肤瘙痒 2 寒淫证候 寒为阴邪 其性清冷 凝滞 收引 伤人阳气 阻碍气血运行 临床表现 恶寒发热 无汗 头痛 身痛 喘咳 苔白薄 脉浮紧 或手足拘急 四肢厥冷 脉微欲绝 或腹痛肠鸣 泄泻 呕吐等 3 暑淫证候 暑性炎热升散 为病必见热象 最易耗气伤津 且暑多挟湿 常与湿邪相混成病 临床表现 伤暑 恶热 汗出 口渴 疲乏 尿黄 舌红 苔白或黄 脉象虚数 中暑 发热 卒然昏倒 汗出不止 口渴 气急 甚或昏迷惊厥 舌绛干燥 脉懦数 4 湿淫证候 湿性重着 粘滞 其病变常缠绵留着 不易速去 临床表现 伤湿 则头胀而痈 胸前作闷 口不作渴 身重而痛 发热体倦 小便清长 舌苔白滑 脉漏或缓 冒湿 则首如裹 遗体不舒 四肢懈怠 脉来漏弱 湿伤关节 则关节酸痛重着 屈伸不利 5 燥淫证候 燥性干燥 易伤津液 临床上有凉燥与温燥之分 临床表现 凉燥 头微痛 恶寒 无汗 咳嗽 喉痒 鼻塞 舌白而干 脉象浮 温燥 身热有汗 口渴 咽于 咳逆胸痛 甚者痰中带血 以及上气鼻干 舌干苔黄 脉象浮数 6 火淫证候 火与热同类 都为阳盛之氮故火热常混称 但是严格来说 火与热是有区别的 一般以热轻而火重温邪与火热同性 火是热之极 温为热之渐 由于温邪也是外感热病的病因 所以温热也常相提并论 总之 火 热 温邪 共性燔灼迫急 耗津伤液 常可导致筋脉失润而动风 遏血妄行而动血 临床表现 壮热 口渴 面红目赤 烦躁 谵妄 四血 吐血 斑疹 或狂越 痈脓 舌质红练 脉象洪数或细致 疫疠病辨证 疫疠又名瘟病 是由感染瘟疫病毒而引起的传染性疾病 医学正传 瘟疫 疫气之发 大则流行天下 次则一方 次则一乡 次则偏著一家 指出了疫病对人群危害的严重程度 1 瘟疫证候 因感疫疠之毒而引起的病候 其特点是发病急剧 证情险恶 并具有传染性 临床表现 初起憎寒而后发热 日后但热而不憎寒 初得之二 三日 其脉不浮不沉而致 头痛身疼 昼夜发热 日 益甚 苔白如积粉 2 疫疹病候 因感染燥热疫毒而引起的发疹性病候 临床表现 初起发热遍体炎炎 头痛如劈 斑疹透露 或红或赤 或紫或黑 脉数 如初起六脉细致沉伏 面色育 昏愦如迷 四肢逆冷 头汗如雨 其痛如劈 腹内搅肠欲吐不吐 欲泄不泄 摇头鼓颔为闷疫 杂病辨证体系 一 八纲辨证八纲 指阴 阳 表 里 寒 热 虚 实八类基本证候 八纲辨证就是通过对 四诊 所收集到的临床资料进行综合分析 用八纲进行归纳 从而判断疾病的病位 性质和邪正盛衰等情况的辨证方法 一 表里辨证表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的纲领 二 寒热辨证寒热是辨别疾病性质的纲领 三 虚实辨证虚实是辨别邪正盛衰的纲领 四 阴阳辨证阴阳是八纲辨证的总纲八纲 是辨证论治的纲领 对疾病全面了解 当四诊合参 分析疾病而掌握其要领 则必须运用八纲辨证 二 脏腑辨证脏腑辨证 是根据脏腑的生理功能 病理表现 对疾病证候进行分析 归纳 借以推究病机 判断病变的部位 性质 正邪盛衰的一种辨证方法 是临床各科的诊断基础 是辨证体系中的重要组成部分 三 气血津液辨证气血津液辨证 就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论 分析气 血 津液的病变 辨认其所反映的不同证候 属于一种模糊定量的方法 辨证方法之间的关系 这些辨证方法 由于是在不同时代 不同条件下形成的 因而其各自归纳的内容 论理的