枕左前位的分娩机制PPT课件.pptVIP

取自人卫教材中专助产专业 产科学及护理 第七章 正常分娩及护理 第二节 枕左前位的分娩机制 1 1 分娩的定义及分期 妊娠28周以后胎儿及附属物从临产开始至从母体全部娩出的过程 早产 足月产 过期产 回顾 1 定义 2 分期 2 2 决定分娩的四大因素 产力 产道 胎儿 产妇的心理因素 节律性 对称性和极性 缩复作用 3 宫缩的特点 回顾 3 枕左前位的分娩机制 4 你想知道孩子是怎么生出来的吗 分娩要经过哪些转动呢 现在就为你介绍分娩的秘密 5 是指胎儿通过产道时 为了适应骨盆各个平面的形态及大小 被动进行的一系列适应性转动 以其最小的径线通过骨盆腔 分娩机制 以枕左前位为例 6 胎头双顶径进入骨盆入口平面 颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平 又称入盆 一 衔接 7 8 初产妇90 在临产前1 2周内衔接 经产妇多在分娩开始后才衔接 此时矢状缝位于入口平面的斜径上 右 9 胎头沿骨盆轴前进的动作称之 呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中 下降 二 下降 10 11 临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志 临床上可以通过肛门检查来了解 判断胎头是否下降 12 13 胎头继续下降 遇中骨盆及盆底阻力 由于杠杆作用 使入盆时的半俯屈位枕额径11 3cm 变为俯屈位枕下前囟径 9 5cm 以最小的径线适应产道 三 俯屈 俯屈 14 15 枕骨向耻骨联合方向转45 使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致 此时头与身体呈扭曲状 头转身体不动 内旋转不完成则胎儿不能下降娩出 从而导致滞产 四 内旋转 16 17 胎头内旋转完成后进行 在宫缩压力向下压 盆底肌收缩力向上推 二力合作 五 仰伸 当枕骨抵达耻骨联合下方时 并以此为支点 迫使胎头逐渐仰伸 使胎头顶 额 面 颏相继娩出 18 19 2 双肩径沿骨盆左斜径下降 在中骨盆以下胎肩 前肩 在骨盆内向前向中线旋转45 时 使双肩径与骨盆出口前后径一致 枕部随之在外再顺时针转45 以保持头肩的自然正常位置关系 称外旋转 此动作完成后胎头在体外已旋转45 45 90 复位外旋转 六 复位及外旋转 1 胎头娩出后阻力消失 头颈扭转解除 顺时针旋转45 称复位 20 21 前肩 胎儿右肩 于耻骨弓下先娩出 后肩 胎儿左肩 从会阴缘后娩出 继之胎身及下肢娩出 胎儿娩出完成 七 胎肩 胎身娩出 22 分娩机制全过程动画 总结与回顾 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 前肩 后肩 胎身娩出 23 24 临床实景 25 26 1 胎头衔接是指胎头 A 枕骨进入骨盆入口 B 顶骨进入骨盆入口 C 双顶径达到坐骨棘水平 D 双顶径达到坐骨结节水平 E 双顶径进入坐骨入口 颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 E 一 练一练 27 2 关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项是正确的 A 下降 衔接 内旋转 俯屈 仰伸复位 外旋转 B 衔接 俯屈 内旋转 下降 仰伸复位 外旋转 C 下降 俯屈 内旋转 衔接 仰伸复位 外旋转 D 衔接 下降 内旋转 俯屈 仰伸复位 外旋转 E 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸复位 外旋转 E 28 二 考考你 2 什么是下降 临床上判断产程进展的标志是什么 1 何谓衔接