血糖管理PPT课件.ppt

一例腹股沟嵌顿疝患者围手术期的血糖管理 1 2 3 4 目录 CONTENTS 前言 病史介绍 护理措施 总结 Part 章节 01 前言 Preface 0 亿人 8 6 4 2 年 2045 2017 4 51 6 93 前言 Preface 1 ChoNH ShawJE KarurangaS etal IDFdiabetesatlas Globalestimatesofdiabetesprevalencefor2017andprojectionsfor2045 J Diabetes esClinPract 2018 138 271 281 2 唐红玉 王吉平 成年危重病人血糖管理相关临床实践指南现况及内容分析 J 护理研究2018 32 4 499 505 50 的糖尿病患者会经历一次手术治疗 合理的血糖管理可减少手术不良结局的发生 提高手术成功率 反之可能会导致手术失败 甚至死亡 3 研究发现 糖尿病患者围术期相关并发症和病死率较非糖尿病患者高5 6倍 4 前言 Preface 4 宋比佳 常媛媛 李诗怡 等 围术期血糖变化与术后病死率关系的研究进展 J 中国实验诊断学 2018 22 1 167 170 02 01 前言 Preface 升糖激素的分泌促炎介质的释放 内源性葡萄糖增加 围术期血糖升高 5 PalermoNE Gianchandani Y McdonnellME etal Stresshyperglycemiaduringsurgeryandanesthesia Pathogenesisandclinicalimplications J CurrDiab ep 2016 16 3 33 6 李爽 内分泌科会诊对围术期血糖管理的影响 J 山西职工医学院学报2019 29 2 118 120 7 中华医学会麻醉学分会 围术期血糖管理专家共识 快捷版 J 临床麻醉学杂志2016 32 11 93 95 8 向桂珍 冯长菊 林岘玉 等 糖尿病患者围手术期血糖管理路径及措施 J 中西医结合护理 中英文 2017 3 7 145 147 前言 Preface Part 章节 02 病史介绍 MedicalHistoryIntroduction 病史介绍 MedicalHistoryIntroduction 病史介绍 MedicalHistoryIntroduction 伤口容易发生感染 2 感染与血糖有什么联系呢 血糖的升高 中性粒细胞的活性降低 吞噬作用减弱 机体清除伤口处细菌和异物的能力受损 9 吕娟 陈佳丽 李佩芳 等 创伤后血糖水平对急性伤口感染的影响分析 J 华西医学2015 3 10 1826 1828 大量循证医学证据表明 血糖控制有利于减少外科重症患者术后感染等并发症 但控制过于严格则增加低血糖风险 对降低总病死率并无益处 9 9 徐晶晶 朱敏 何畏 等 跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果 J 中国护理管理2018 18 8 1021 1024 血糖控制太过严格是否一定好呢 Part 章节 03 护理措施 NursingMeasures 请替换文字内容 Pleasereplacetext clickaddrelevantheadline modifythetextcontent alsocancopyyourcontenttothisdirectly Pleasereplacetext clickaddrelevantheadline modifythetextcontent alsocancopyyourcontenttothisdirectly 图片 请替换文字内容 Pleasereplacetext clickaddrelevantheadline modifythetextcontent alsocancopyyourcontenttothisdirectly Pleasereplacetext clickaddrelevantheadline modifythetextcontent alsocancopyyourcontenttothisdirectly 血糖监测 Bloodglucosemonitoring 医嘱Q2h测指尖血糖 血糖单图片 图片 血糖监测 Bloodglucosemonitoring 实验室指标 预防低血糖 以防苏醒延迟或者内环境紊乱 肠内 肠外营养技术的支持 引流管冲洗及引流液的观察 护士主动进行血糖管理 护理措施 NursingMeasures 中国2型糖尿病防治指南 2017年修订版 预防低血糖 以防苏醒延迟或者内环境紊乱 肠内 肠外营养技术的支持 引流管冲洗及引流液的观察 护士主动进行血糖管理 护理措施 NursingMeasures 中国2型糖尿病防治指南 2017年修订版 胰岛素调节方案 血糖调节方案 护士的临床经验 患者的个体化差异 药物对血糖的影响 预防低血糖 以防苏醒延迟或者内环境紊乱 肠内 肠外营养技术的支持 引流管冲洗及引流液的观察 护士主动进行血糖管理 护理措施 NursingMeasures 中国2型糖尿病防治指南 2017年修订版 低血糖分类及诊断标准 严重低血糖 1 2 症状性低血糖 3 无症状性低血糖 诊断标准 非糖尿病患者 血糖 2 8mmol L 接受药物治疗的糖尿病患者血糖 3 9mmol L中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 血糖低于3 9mmol L 给予患者15克碳水化合物 15分钟后再次监测血糖 低血糖纠正1小时后 再次监测血糖 低血糖发生后 通知医师 记录低血糖事件 低血糖简易诊疗流程 15法则 约含15克CHO的食物 3 4片葡萄糖片 1勺果酱 1勺糖溶于少量水 1勺蜂蜜溶于少量水 120 180毫升果汁 5 7块硬糖 预防低血糖 以防苏醒延迟或者内环境紊乱 肠内 肠外营养技术的支持 引流管冲洗及引流液的观察 护士主动进行血糖管理 护理措施 NursingMeasures 引流管持续负压冲洗 制定引流冲洗的负压 根据负压调节冲洗液速度 保持敷料干燥的最小负压 P 实施过程发现由于伤口换药 翻身 引流液中所含絮状物均可使最小负压发生变化 查看医护人员伤口换药的次数 来评估负压及冲洗液速度调节是否合理 C 进行相关知识培训高年资 应急处理能力强的护士管理 A D 引流管冲洗及引流液的观察 预防低血糖 以防苏醒延迟或者内环境紊乱 肠内 肠外营养技术的支持 引流管冲洗及引流液的观察 护士主动进行血糖管理 护理措施 NursingMeasures Part 章节 04 总结 Summary 围手术期危重症患者血糖管理在近20年来也饱受争议 各国由于种族 地域 经济水平 医疗环境的差异 血糖管理方案也不尽相同 我国应多借鉴国内外危重症患者血糖管理经验 进一步完善胰岛素治疗 饮食控制 营养支持等措施 制定出标准化 本土化的危重症患者血糖管理方案 此外 医护人员在血糖管理过程中担任着重要的角色 要加强危重症护士相关知识及技能的培训 综上所述 实施目标引导型血糖控制方案 开展医护一体化血糖管理研究 使血糖管理向集束化 专业化 个体化及信息化迈进是