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文档简介

1 偏瘫患者良姿位摆放 康复科2016 4 23 2 学习内容 一 良姿位的定义二 偏瘫患者良姿位摆放 3 良姿位定义 良姿位就是指躯体 四肢的良好体位 具有防畸形 减轻症状 使躯干和肢体保持在功能状态的作用 4 偏瘫病人典型的痉挛模式 下肢伸展 足下垂内翻 行走时呈 划圈步态 上肢屈曲 前臂旋前呈 挎篮样 5 应用道具 要求 最好为荞麦皮枕头 有一定透气性 且可任意塑形 枕头应足够高 大 约60cm 40cm 20cm大小 要求 可以用毛巾自行缝制 表面要平整 高度以 5cm为宜 枕头 薄垫 6 偏瘫体位之一平卧位 7 患侧上肢 患肩下垫一小枕 使与健肩同高 患侧上肢向外固定在枕头上 肘 腕尽量伸直 手心向上 手指伸展 分开 患侧下肢 患臀至大腿外下侧放置枕头 使骨盆向前 防止下肢外旋 下肢伸直 膝关节垫起微屈并向内 踝处中立位 即足尖向上 8 常见错误 下肢垫枕未成楔形 手握毛巾卷 放在肚子上 头向健侧 患肩过高 下肢垫枕未成楔形 足尖转向外侧 9 偏瘫体位之二健侧卧位 10 患者胸前放一枕头 使患肩前伸 肘伸直 腕 指关节伸展放于枕头上 不能垂腕 患腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上 髋膝自然屈曲 下肢不能外旋 踝关节尽量保持90 健腿及上肢自然放置于任何舒适的位置 11 常见错误 手悬空 足悬空 12 偏瘫体位之三患侧卧位 13 头正中位 患肩往前伸 肘伸直 前臂旋后 将患肩拉出 避免受压和后缩 手指张开 掌心朝上 健侧上肢可放在身上或后边枕头上 下肢呈迈步位 患腿在后 膝微曲 健腿髋 膝屈曲并由枕头支持 健侧用薄枕抬高 屈曲放松 14 常见错误 肩没有牵出 患肩受压 健腿下垫枕位置太靠前 患髋没有后伸 15 偏瘫体位之四坐位 16 患侧肩往前伸 手肘放松伸直双足垂放 躯干挺直薄枕放于患肢上 17 常见错误 把床头摇起而成半卧位 对患者恢复不利 18 仰卧的注意事项 床铺尽量平整 应尽减少仰卧位 因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响 异常反射活动最强 偏瘫侧骨盆后旋 并使患侧下肢外旋 这种体位还会使骶尾部 足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加 19 健侧卧位的注意事项 床铺尽量平整避免腕及手悬空避免足悬空 20 患侧体位注意事项 患侧卧位最重要的体位 可使患肢关节早期受到压力 增加本体感觉输入 有利于缓解痉挛 抑制痉挛模式 头应有良好的支持 使头稍高于胸部 头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸 躯干稍向后旋转 后背用枕头牢固的支持住 21 坐位注意事项 保持在床上非常直的坐姿是困难的 这种体位能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直 除非饮水 进食 其他时间尽量不要
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