老人应急救护培训PPT课件.ppt

老年人自救与急救 马鞍山市红十字会应急救护培训学校杨艳 2020 3 19 1 一 概述二 老年人的家庭自救与急救三 老年人常见病症的自救与急救四 老年人突发意外的自救与急救五 老年人疾病家庭急救和自救中需要注意的问题 学习内容 2020 3 19 2 发达国家对应急救援的知识是普及学习的 但在我们中国一千人中只有一个人略懂应急救援 也就是说如果街上有一个人晕倒 街上几乎没人能懂得如何救援 悲哀啊 人家美国的 日本的从中小学就把应急救援知识纳入到课本了 所以掌握应急救护技能刻不容缓 一 概述 2020 3 19 3 由于老年人神经功能衰退 反应不灵敏 视力减退 记忆力减退 对新事物接受能力相对较差 对家用电器 煤气灶的性能不了解 使用中特别易发生外伤 烫伤 触电 燃气泄露 煤气中毒 化学品损伤及误服药品等 尤其是患有老年性痴呆的病人 独自在家更易发生意外 老年人跌倒时易引起骨折 脱臼 老年人常有心 脑血管病变 易发生心绞痛 心肌梗死 心律失常及中风等 甚至可能猝死 二 老年人的家庭自救与急救 2020 3 19 4 老年人吞咽反射差 牙齿松动 脱落 咀嚼能力差 吞咽时易发生噎 呛 阻塞气道导致窒息 这些都应进行及时的急救和自救 绝不能坐等救护车和医生的到来而丧失最佳救治时机 据统计 有90 的猝死病例发生在医院以外 也就是 救星 尚未到达现场的空白时间段 在我国 从拨打急救电话到急救车到达现场 平均需要20分钟左右的时间 这段时间对于一个猝死急需救助的病人来说 是一段难熬的 漫漫长夜 而现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟 这就是急救中常说的 黄金4分钟 每耽误一分钟 病人的生存机会就会急速下降 死亡率就会直线上升 2020 3 19 5 另外 强调老年人必须重视疾病的家庭自救与急救 这也是与其生理功能的特殊性相适应的 因为在老年阶段 疾病的发病率高 患病后致残和致死率高 患病后早期症状不明显 常常是发现症状的时候 疾病已经变得非常凶险 所以 老年朋友及家人应该重视疾病的预防和懂得一些早期救治的知识 特别是对突发疾病和意外 应学会自救和急救 为救护人员赢得宝贵的时间 这也就是我们经常说的院前急救 院前预防和自救 2020 3 19 6 老年人在家突然发生意外时 如果无他人在场 神志清醒者应首先自救 然后采取各种措施呼救 如果有亲属在场 亲属不要惊慌失措 手忙脚乱 应根据情况作出判断 进行必要的抢救 然后再送就近医院 让更多的老人及其家人了解现代急救知识 掌握基本的急救和自救方法 是当务之急 三 常见病症的自救与急救 2020 3 19 7 1 晕厥表现 晕厥表现为人突然晕倒 短暂失去知觉 很快恢复意识 晕厥与眩晕 昏迷 休克不同 眩晕为自身或周围物体旋转感 无意识丧失 昏迷与意识丧失则有较长病程 不会很快恢复 休克为血压明显下降 初期意识多数是清楚的 2020 3 19 8 发病诱因 最为常见的晕厥为血管神经性晕厥 由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起 因剧烈疼痛 恐惧 空气闷热 针灸 注射时引起 称之为普通晕厥 也可因咳嗽 喷嚏时引起 称为咳嗽晕厥 可因排尿而引起 称为排尿晕厥 可在久坐 久卧后突然起立时 因体位性低血压引起 称为体位性晕厥 也可因穿硬质高领衣服 剃须 刺激颈动脉窦引起晕厥 心脏病病人 可因严重心律失常而发生心源性晕厥 出现两眼上翻 口唇发紫 双手握拳 抽搐 2020 3 19 9 急救措施 应立即将病人平放 或抬高下肢 促进下肢静脉血液回流心脏 帮助脑正常供血 解开病人衣领 裤带 妇女应松开胸罩 使其呼吸顺畅 有假牙者 应取出 刚恢复知觉的病人不要立即起立 防止再次晕厥 对心源性晕厥 一般有心脏病史 应立即用拳捶击心前区进行复苏 如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸 缓解后 尽快送就近医院抢救 2020 3 19 10 合谷穴治晕厥 合谷穴位于左右手背第一 二掌骨之间 稍靠近第二掌骨处 当病人因中暑 中风 虚脱等原因导致晕厥 不省人事 面色苍白 大汗淋漓时 可用拇指掐捏患者的合谷穴 持续按揉2分钟至3分钟后 晕厥等症状可消失 2020 3 19 11 2 中风 中风也叫脑卒中 包括两种情况 脑梗死 脑血管被阻塞 使局部脑组织缺血 和脑出血 脑血管破裂出血 这两种情况的症状相似 紧急处理的方法也一样 患有高血压 心脏病或糖尿病的患者 突然头晕 头痛或晕倒 随后出现口眼歪斜 流口水 说话含混不清或呕吐 一侧肢体瘫痪等证状 就很可能是中风 2020 3 19 12 表现 剧烈头疼 流口水 吐字不清 有时可能没有明显头疼 只是说话别扭 半边脸及手脚发麻 这时候可能已有脑血栓形成 发病诱因 病人大多有高血压及动脉粥样硬化病史 在情绪出现较大波动 或者因饮酒 长时间打牌 上网等 都可能使血压升高 诱发脑血管意外 2020 3 19 13 急救措施 有条件时可先给病人量血压 脑出血时血压要比平时高 随着病情的加剧血压还会升高 解开病人的领扣 取出假牙 让病人将备用降压药立刻吃下去 如已不能吞服可把药化成水服下 不要盲目搬动病人 病人头位也不宜过高 可不用枕头让病人平卧在床上 头偏向一侧 用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上 以减少出血和降低颅内压 2020 3 19 14 立即采取以下措施 不要摇晃患者 尽量少移动患者 进口呼叫急救车 宽松患者的衣服 如果患者清醒 让患者半卧或半卧休息 如果患者意识丧失 可将患者摆放成侧卧位 头稍后仰 以保持呼吸道通畅 取出患者的假牙 及时清理患者口中的呕吐物 防止患者将其吸入肺中 密切注意患者的意识 血压 呼吸和脉搏 不要给患者进食 喝水 2020 3 19 15 3 呼吸 心跳骤停某些原因 患者呼吸突然丧失 抽搐或昏迷 颈动脉 股动脉无搏动 胸廓无运动 以及瞳孔散大 对光线刺激无反应 这就是医生所称的死亡三大特征 2020 3 19 16 1 呼吸骤停的急救方法 迅速解开患员衣服 清除口鼻内分泌物 假牙等 舌后缩时用舌钳将舌拉出 患者需仰卧位 头尽量后仰 立即进行口对口人工呼吸 2020 3 19 17 人工呼吸 方法 患者仰卧 救护员一手托起患者下颌 使其头部后仰 以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻 保持呼吸道通畅 另一手捏紧患者鼻翼两侧 以防吹入的气体从鼻逸出 然后施救者深吸一口气 对准患者口用力吹入 直至胸部略有膨起 之后 救护员头稍侧转 并立即放松捏鼻孔的手 靠患者胸部正压自行呼气 如此反复进行 成人每分钟吸气12 16次 吹气时间宜短 约占一次呼吸时间的1 3 吹气若无反应 则需检查呼吸道是否通畅 吹气是否得当 如果患者牙关紧闭 护理人可改用口对鼻吹气 其方法与口对口人工呼吸基本相同 2020 3 19 18 口对口人工呼吸 2020 3 19 19 2 心跳骤停的急救方法 对心跳骤停在1分钟左右者 可用拳小鱼际部位捶击其胸骨中段一次 并马上进行不间断的胸外心脏挤压 2020 3 19 20 胸外心脏挤压的方法是 患者应仰卧在硬板上 如系软床应加垫木板 救护员用一手掌根部放于患者胸骨下1 2处 另一手重叠压在上面 两臂伸直 依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压 挤压用力须适度 略带冲击性 使胸骨下陷5厘米后 随即放松 使胸骨复原 以利心脏舒张 按压次数成人每分钟100次 直至心跳恢复 按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段 垂直向下挤压 不应将手掌平放 不应压心前区 按压与放松时间应大致相等 心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸 2020 3 19 21 4 心血管意外表现 心前区剧烈疼痛有濒死感或窒息感 有时血压会偏低或高 嘴唇发紫 严重时心跳呼吸停止 发病诱因 过度兴奋 激动 都会刺激交感神经末梢和肾上腺素分泌 导致血压升高 心率加快 诱发心律紊乱 心绞痛或心肌梗死 也可造成心跳骤停或猝死 平时无心脏病史的人也可能因过度兴奋而突发心血管意外 2020 3 19 22 急救措施 对突发心血管意外者 在急救车未到前 不要轻易搬动和摇晃病人 可在其心前区用力叩击3 5下 如心跳 呼吸还不能恢复 可按照上一条的做法做胸部按压及人工呼吸 冠心病患者如出现心绞痛 要绝对卧床 以减少心肌耗氧量 同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物 然后送医院抢救 2020 3 19 23 5 突然失明表现 眼前突然一片漆黑 什么也看不见 这叫做一过性失明 持续几十秒钟 几分钟 长者达十几分钟后又恢复原来视力 发病诱因 本病常在有高血压 糖尿病 动脉硬化 肾炎 动脉内膜炎等疾病的老人中发生 精神过度紧张或遭受精神创伤时也有可能发生 2020 3 19 24 急救措施 在发生先兆症状时 如果缓解很慢 应立即从常备急救盒中取出亚硝酸异戊酯吸入 可很快使症状消失 发作时先从急救盒内取出亚硝酸异戊酯药一瓶 放在手帕中击碎放出气体连续吸入 直至气味消失为止 再取出硝酸甘油片 0 6毫克 含在舌下 同时可对患眼进行重复 间歇的按摩 促使血管扩张 2020 3 19 25 四 突发意外的自救与急救1 跌倒表现 如果臀部着地 易发生髋部股骨颈骨折 这时可局部剧烈疼痛 因为有些老人痛觉不敏感 如果骨折两端成角相嵌 甚至还可起立行走 但出现跛行 跌倒时如向前扑到 常可引起股骨骨干 髌骨及上肢前臂骨折 局部疼痛 明显肿胀 甚至出现创口 颅内损伤可当场出现神志变化 剧烈呕吐 耳鼻出血 有的虽然当时清醒 但过一段时间可再出现剧烈头痛 呕吐 抽搐 昏迷 2020 3 19 26 急救措施 如果跌得较重 不要急于挪动身体 先看看哪个地方痛 应先将其置于硬木板上 仰卧位 一时找不到硬木板时 可先就地平躺 如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折 应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好 使脊柱避免屈曲压迫脊髓 2020 3 19 28 如果怀疑有股骨颈骨折 应用木板固定骨折部位 木板长度相当于腋下到足跟处 在腋下及木板端 包好衬垫物 在胸廓部及骨盆部作环形包扎 其他部位骨折 可用两条木板夹住骨折部位 上 中 下三部位用绷带固定 2020 3 19 29 有创口者 应用洁净毛巾 布单把创口包好 再用夹板固定 头颅损伤有耳鼻出血者 不要用纱布 棉花 手帕去堵塞 否则可导致颅内压升高 引起继发感染 头部或臀部着地 出现头痛 呕吐时 是颅内出血的征兆 不可轻视 2020 3 19 30 2 食物中毒有些老人习惯吃剩饭剩菜 这很容易导致食物中毒 表现 有明确的吃不洁食物史 中毒者一般多在食后6 24小时内发病 突然出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻 呕吐腹泻严重者可造成脱水 2020 3 19 31 急救措施 一旦发现食物中毒 应尽快送病重者到医院救治 现场急救措施 尽快催吐 用筷子或手指轻碰患者咽壁 促使呕吐 可取食盐20克 加开水2000毫升 让患者喝下 肉类食品中毒 则可服用十滴水促使呕吐 药物导泻 食物中毒时间超过 小时 精神较好者 则可服用大黄30克 一次煎服 老年体质较好者 可采用番泻叶15克 一次煎服或用开水冲服 如果中毒者已发生昏迷 则禁止对其催吐 2020 3 19 32 3 煤气中毒表现 开始时头痛 头晕 乏力 恶心 呕吐 之后出现晕倒 昏睡 昏迷 大小便失禁 呼吸困难等现象 严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡 2020 3 19 33 急救措施 立即开门窗通风 吸入新鲜空气 将老人移置温暖 通风好的房间内 解开衣服 裤带 注意保温 能饮水者 可喝热糖茶水 必要时针刺人中穴 呼吸困难或停止时 立即做人工呼吸 同时进行胸外心脏挤压 严重者应及时送医院抢救 2020 3 19 34 4 气道阻塞食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息 俗称 噎食 是老年人猝死的常见原因之一 美国每年约有4000多人因噎食猝死 占猝死病因第六位 阻塞气管的食物常见的有肉类 蛋黄和蛋糕 年糕 粽子 元宵 地瓜 包子等 2020 3 19 35 表现 发生噎食时 患者会突然不能说话和呼吸 常用手指向咽喉部 或窒息倒地 噎食者往往来不及送医院抢救 急救措施 一旦发生噎食 在呼叫急救中心的同时 应争分夺秒地进行现场急救操作 2020 3 19 36 噎食者取坐位或站立位 急救者站在其身后 双臂抱其腰 用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置 向上向后快速加压 利用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出 2020 3 19 37 若噎食者不能坐或站立 意识不清 昏迷倒地时 救护者应面向病人 两腿分开跪在病人身体两侧 双手叠放 下面手掌根放在病人的上腹部剑突下 肚脐稍上处 朝病人上腹部做快速向内上方向的挤压动作 2020 3 19 38 2020 3 19 39 5 心绞痛 心绞痛是冠心病的一种常见类型 是一时性心脏供血不足引起的 心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛 引起心肌缺血而致痛 心绞痛发作时人会突然出现胸闷 气短 胸骨后疼痛 有压迫 发闷或紧缩感 有时有灼烧感 有时疼痛还放射到左肩 左肩内侧或达手指 下颌 颈部等处 多在从事较强体力活动时发生 一般休息3 5分钟后可缓解 2020 3 19 40 如果发生心绞痛 应立即采取以下措施 就地采取坐位 半卧位或卧位休息 切勿活动 以免加重病情 舌下含服硝酸甘油一片 在血压不低于平时水平的前提下 此药1 2分钟起作用 半小时后作用消失 90 的患者服用硝酸甘油有效 且多在3分钟内生效 血压低者不能服用硝酸甘油 疼痛缓解后 继续休息一段时间后再活动 如果疼痛持续不能缓解 应及时呼叫急救车 2020 3 19 41 急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞或痉挛 使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致 急性心肌梗塞的患者可有心绞痛的历史 但也可从来没有类似症状 急性心肌梗死患者发病前常有先兆表现 如近期心绞痛发作频繁 持续时间延长 服用硝酸甘油的效果不如以前 还伴有恶心 呕吐等 心肌梗死发作时 疼痛部位 性质与心绞痛相同但更剧烈 持续时间长 有濒死感 同时有面色苍白 出大汗 烦躁 恐惧 恶心呕吐等证状 6 急性心肌梗塞 2020 3 19 42 这时要立即采取以下措施 立刻让患者就地休息 对其采取和救护心绞痛患者相同的措施 尽快叫救护车 密切观察患者的呼吸 脉搏和意识的状况 患者自己不要动 尽快在医务人员的监督下将患者送到有抢救条件的医院 2020 3 19 43 7 休克 休克可以由很多原因引起 如急性心肌梗死 感染 大出血 大面积烧伤 开放性骨折 严重腹泻 药物过敏等 发生休克时 患者血压低于正常值 血压 90 60mmHg 面色苍白 皮肤湿冷 呼吸浅而急促 脉搏快而微弱 急躁不安 嗜睡直至昏迷 生命处于危机之中 休克能导致脑和身体重要器官缺氧 会危机生命 2020 3 19 44 应采取以下救护措施 呼叫救护车 并检查的呼吸 脉搏 有外伤出血时要立即止血 让患者躺下 把双脚垫高过胸 以增加脑部的血液供应 有条件时给患者吸氧 如果患者呼吸困难 可以将患者的头和