常见症状评估和护理诊断PPT课件.ppt

常见症状评估和护理诊断 上海交通大学护理学院章雅青 腹泻 腹泻 Diarrhea 腹泻 Definition 正常排便次数 1 3次 天1次 2 3天性状 正常 成形 水分60 75 总量 150 200g 腹泻次数 性状 水分 总量大便次数增多性质变化大便失禁无法控制 腹泻 临床分类 急性腹泻起病 急剧病程 2 3周内慢性腹泻起病 缓慢病程 2个月 腹泻 腹泻病因分类 急性腹泻肠道感染急性中毒全身性感染其他 慢性腹泻消化系统疾病肠源性疾病胃源性疾病胰源性疾病肝胆源疾病全身性疾病 腹泻 发病机理 Mechanism 1分泌性腹泻 液体分泌过多2渗透性腹泻 内容物渗透压增高3渗出性腹泻 炎症 溃疡等 血管通透性增高4动力性腹泻 蠕动过快5吸收不良性腹泻 吸收障碍 面积减少6伪造的腹泻 腹泻 腹泻的护理评估 腹泻 评估排便状况 正常时 近日和现在 相关因素 起病和病程 次数和性质腹泻和腹痛的关系 腹泻 评估排便状况 正常时 近日和现在 急性腹泻 起病急排便可达10次 天量多而稀薄常含病理成分 慢性腹泻起病缓慢每天排便数次稀薄 粘液 脓血便 腹泻 粪便的观察 米泔水样 霍乱 付霍乱稀糊状 伤寒蛋清样 白色念珠菌性肠炎暗红色果酱样 阿米巴痢疾粘液血便或脓血便 细菌性痢疾 溃结 结肠直肠癌大量粘液 无病理成分 肠易激综合征 腹泻 腹泻和腹痛的关系 小肠疾病疼痛在脐周便后不缓解无里急后重 结肠疾病疼痛在下腹部便后缓解或减轻伴里急后重 腹泻 评估影响排便次数 含水量和性质变化因素 年龄性别籍贯职业饮食内容生活习惯与方式服药史等心理社会反应 腹泻 评估发生原因和诱因评估引起腹泻的症状 泻药 饮食 情绪 评估伴随症状 疼痛 恶心 发热 体重 腹块等 身体评估 口渴 皮肤颜色 温度 弹性 腹部体征大便检查血常规和生化检查肠镜 腹泻 护理目标 病人能说出并避免引起原因药物治疗的次数 剂量减少或停用排便状况恢复正常无水电解质不平衡腹泻导致的问题减至最低程度 直至完全解决 腹泻 相关护理诊断 腹泻 Diarrhea 体液不足 营养失调 有皮肤完整性受损的危险 焦虑 腹泻 Definition Diarrhea 个人处于或有可能处于频繁排出液体粪便或无形粪便状态 腹泻 Diarrhea 主要特征 可能存在 一个或多个 松散的液体粪便 和 或排便次数增加 每天3次以上 次要特征 可能存在 急迫感 绞痛 腹痛 肠鸣音次数增加 粪便流度和流量增加 腹泻 相关因素 病理生理因素与吸收不好或炎症有关与乳酸酶不足有关因代谢增强引起肠蠕动增加与忧郁综合征有关与感染有关肝功能障碍引起粪便中脂肪分泌过多等 腹泻 相关因素 治疗因素与肠道手术造成的吸收不好或炎症有关与药物副作用有关 甲状腺制剂 化疗药 抗酸剂 止痛药 西米替丁 硫酸镁 抗生素等有关 腹泻 预期结果标准 个体将能够 1 描述所知道的致病因素2 解释护理措施的基本原理3 自述腹泻减轻 腹泻 相关因素 情绪因素 个人的 环境的 与压力或焦虑有关与饮食改变有关与水中含细菌量变化有关个人对细菌 病毒没有免疫力有关与气候炎热有关 腹泻 复习思考题 1 简述常见护理诊断 不舒适 自我形象紊乱 腹泻的相关因素2 试述黄疸与腹泻病人的护理评估及相关的护理诊