宠物疾病诊治 常用外科手术PPT课件.ppt

宠物疾病诊治 陈晓丽 动物科技学院 常用外科手术 术前 禁食期要足够1 犬 猫 灵长类 猪 8 12小时 2 小型囓齿动物及兔不易发生呕吐 所以一般手术前不需要禁食 3 反刍兽禁食对瘤胃中消化液无影响 除非长期禁食3 4天 短期禁食 12 24小时 可降低瘤胃鼓涨发生机会 必须有急诊 紧急处理 Intensivecare 之概念 麻醉过程终常出现呼吸停止 心跳停止等现象 视需要可准备Atropine CaCl210 Dexamethasone Dopamine Doxapram Epinephrine SodiumBicarbonate等急救药物 麻醉术 局部麻醉用局部麻醉药阻滞周围神经末梢或神经干 神经节 神经丛的冲动传导 产生局部性的麻醉区 称为局部麻醉 其特点是动物保持清醒 对重要器官功能干扰轻微 麻醉并发症少 是一种比较安全的麻醉方法 适用于大中型动物各种短时间内的实验 局部麻醉操作方法很多 可分为表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉以及神经干 丛 阻滞麻醉 1 表面麻醉利用局部麻醉药的组织穿透作用 透过黏膜 阻滞表面的神经末梢 称表面麻醉 在口腔及鼻腔黏膜 眼结膜 尿道等部位手术时 常把麻醉药涂敷 滴入 喷于表面上 或尿道灌注给药 使之麻醉 2 区域阻滞麻醉在手术区四周和底部注射麻醉药阻断疼痛的向心传导 称区域阻断麻醉 常用药为普鲁卡因 3 神经干 丛 阻滞麻醉在神经干 丛 的周围注射麻醉药 阻滞其传导 使其所支配的区域无疼痛 称神经干 丛 阻滞麻醉 常用药为利多卡因 4 局部浸润麻醉沿手术切口逐层注射麻醉药 靠药液的张力弥散 浸入组织 麻醉感觉神经末梢 称局部浸润麻醉 常用药为普鲁卡因 在施行局部浸润麻醉时 先固定好动物 用0 5 1 盐酸普鲁卡因皮内注射 使局部皮肤表面呈现一橘皮样隆起 称皮丘 然后从皮丘进针 向皮下分层注射 在扩大浸润范围时 针尖应从已浸润过的部位刺入 直至要求麻醉区域的皮肤都浸润为止 每次注射时 必须先抽注射器 以免将麻醉药注入血管内引起中毒反应 去势术 适应症雄犬猫绝育 使其行为更温顺 消除雄性犬猫因发情造成的不良性行为 治疗睾丸 阴囊感染 睾丸癌 创伤及雄性激素分泌过剩等疾病 术前准备全身麻醉 仰卧保定 充分暴露会阴部 术部清洗 剃毛 消毒 术式 术者用拇指 食指 中指将犬猫的睾丸挤入阴囊底部 使两个睾丸位于阴囊缝际两侧 切口位于上侧睾丸距阴囊缝际0 3 1 0cm处 依次切开阴囊皮肤 内膜和总鞘膜 将睾丸挤出并分离出精索和血管 在睾丸上3 5cm处结扎精索及血管 在结扎线下方1cm处切断精索 血管 摘除睾丸 将精索 血管断端退入鞘膜管内 按相同方法在同一切口摘除另侧睾丸 术部清理后消毒 犬也可将切口确定于腹正中线阴囊上方3 5cm处 将睾丸分别挤至切口 按上述方法分别摘除 切口做皮肤内缝合后涂以2 碘酊 着装腹绷带 7 10d拆线 术后护理观察术部是否有出血 如有较多出血表明结扎线松脱 需找出断端重新结扎止血 卵巢摘除术 适应症常用于使母犬猫绝育 也适用于卵巢囊肿 卵巢肿瘤等疾病 器械一般软组织切开 止血 缝合器械 保定与麻醉仰卧保定 全身麻醉 术部腹正中线的脐部至耻骨前缘 术式猫由脐后0 5cm处沿腹白线向后作1 5 3cm长的切口 犬由脐孔处沿腹白线向后作3 10cm长的切口 用食指或拉钩进行腹腔探查 左右卵巢分别位于左右肾脏后方的腰沟内 用食指或小钝钩将卵巢或输卵管钩住并拉至创口 用2把止血钳穿过子宫阔韧带无血管处 夹住卵巢两侧的输卵管和卵巢系膜 分别结扎输卵管 部分子宫阔韧带及卵巢系膜 另一部分子宫阔韧带 摘除卵巢 同法摘除另一侧卵巢 常规方法闭合腹壁 着装腹绷带 术后护理全身抗感染处置 注意事项同去势术 立耳术 适应症犬的美容立耳术 常见于某些特定的品种 如大丹犬 拳师犬 杜宾犬 高加索犬 雪纳瑞犬 纽波利顿犬等 主要是犬展比赛的要求 以及某些人对外观的喜好 但是由于此类手术对于动物痛苦较大 在没有麻醉机的情况下 最好不做 断耳术一般应在头部发育已稳定 软骨发育旺盛的2 3月龄间进行 手术应考虑到不同品种犬耳的标准类型 主人的爱好 脸的形状等 器械一般组织切开 止血 缝合器械 断耳铗子或肠钳 保定与麻醉伏卧保定 全身麻醉 最好使用吸入麻醉 术式常规处理手术部位 用耳夹 或肠钳 固定耳部手术部位 用手术剪沿耳尖外侧边缘切除耳夹子固定的耳外侧部分 参照切除部分 同法切除对侧耳缘 较大的血管用止血钳捻转止血 用剪刀尖分出约0 2cm的耳内侧皮肤 使其边缘与耳软骨组织分离 然后用可吸收肠线 3号或4号 缝合 缝合尽可能不穿透软骨 缝合后用碘酊消毒 可用肠线在耳根部和耳上1 4处缝合固定 术后护理大多数犬耳手术后不用绷带包扎 但要戴防抓脖圈 每日用碘酊消毒 注意事项 耳部有耳螨等寄生虫感染或患有软骨病的犬 最好不要进行立耳手术 加强护理 防止术后感染 完全消肿后 可以做立耳固定 一般需要用绷带或抗过敏胶带固定1 2周 放开后隔1周再固定一次 断尾术 适应症美容 尾部肿瘤 溃疡 外伤等 麻醉全身麻醉 保定俯卧保定 术部为了美容而断尾一般选在第2 3尾椎 术式在尾根上装止血带 于切断处的尾椎关节的背面和腹侧面作一 V 形切口 用剪刀将该处的软组织与关节软骨切断 止血 间断结节缝合两皮瓣 装置尾绷带 术后护理避免舔咬术部 以防感染 7 10d拆线 猫截爪术 适应症猫截爪术是指切除猫第3指 趾 节骨和爪壳的一种手术 截爪后其爪终生不长 以防止猫爪损伤家倶 衣服和抓伤人的皮肤 猫的前肢爪尖锐 损伤性大 故常截除前肢爪 后肢爪一般不截除 其后肢爪在行走时起与地面牢固接触的作用 以利行走稳定和敏捷 截爪一般在6 12周龄为宜 其优点是出血少 术后并发症低 手术相对快捷简便 器械截爪钳及一般软组织切开 止血 缝合器械 保定与麻醉腹卧保定 全身麻醉 声带摘除术 适应症消除或降低犬的叫声 器械一把双钝头小号弯剪及常规组织切开 止血 缝合器械 局部解剖胸骨舌骨肌是一条较大的肌肉 其起始部主要为第1肋软骨 其上1 3覆盖喉的腹部 犬的喉头比较短 环状软骨的软骨板很宽广 后关节面在一嵴状隆起的后侧方 距离后缘较远 为凹面 与甲状软骨后角为关节 环状软骨弓的前缘下部凹入 有环甲软骨韧带附着 环甲软骨呈三角形 底边附着于环状软骨弓的前缘 三角的两侧边附着于甲状切迹的两侧缘 腹面有纵走的增强纤维 背侧甲状切迹有横行纤维 甲状软骨的软骨板高而短 腹侧缘互相融接形成软骨体 体的前部有一显著的隆起 可用手触之 但在生活状态不易看到 保定与麻醉仰卧保定 头颈伸展 头的位置低于喉部 由口腔切除喉室声带则用开口器将犬的口腔打开 全身麻醉 术部喉切开喉室声带切除术以甲状软骨突起为手术切开部位 术式可分为两种路径 口腔摘除法不切开喉 在口腔内摘除声带 首先用压舌板压低会厌软骨尖端 暴露喉的入口 V 字形的声带位于喉口里边的喉腹面的基部 用一弯形长止血钳 钳夹声带的背面 腹面和后面 剪开钳夹处粘膜并切除 电灼止血或用纱布压迫止血 术后要将犬的头部位置放低 并尽量减少引起动物咳嗽的因素 喉切开摘除法颈部腹侧正中线上皮肤常规剃毛 消毒 以甲状软骨突起处为切口中心 向上下切开皮肤3cm 分离胸骨舌骨肌至喉腹正中线两侧 充分暴露环甲软骨韧带和喉的甲状软骨 并充分止血 以甲状软骨突起为中点切开甲状软骨2 3cm 暴露喉室 声带 用镊子夹持声带黏膜 用手术剪完整地剪除声带 手术中应尽量避开声带背面附近喉动脉的分支 如果喉动脉的分支发生出血 可结扎止血 彻底止血后 间断缝合甲状软骨 全层连续缝合胸骨舌骨肌 再结节缝合皮肤 术后护理术后为防止声带创面出血 可注射止血剂 并将其头部放低 10d后拆线 1 吸入麻醉 术部被毛消毒 手术切口位于甲状软骨腹侧 2 分离皮下组织 显露并切开胸骨舌骨肌 暴露甲状软骨 3 反挑式持刀法切开甲状软骨 此时可以看见气管插管 注意止血 4打开甲状软骨后暴露的声带粘膜 上面止血钳夹住的是室褶 箭头所示为声带 5用止血钳 或组织钳 夹持住声带粘膜 助手牵拉甲状软骨 暴露视野 准备用电刀切除声带 完成切除后 可用肾上腺素棉球压迫止血 检查无出血后 准备缝合甲状软骨 此次手术采用2 0PGA缝线结节缝合 剖腹产术 适应症难产或经助产后仍无法解决时 需立即实施剖腹产 器械一般软组织切开 止血 缝合器械 保定与麻醉仰卧保定 全身麻醉母体衰竭时应局部麻醉 术部腹正中线的脐上至耻骨前缘 术式犬由脐上2 5 3 0cm处沿腹正中线向下切开5 20cm 猫由脐孔处沿腹正中线向下切开5 10cm 常规切开腹壁皮肤 肌肉 腹膜各层组织 用手缓缓拉出两侧子宫角 用消毒纱布与切口隔离 在最靠近子宫体胎儿处的子宫角大弯处纵行切开子宫4 6cm 轻轻挤压靠近切口处的胎儿 当胎儿被推至切口处时将之拉出并一同拉出胎膜 结扎或挫断脐带 依次取出该侧胎儿 另侧子宫角的胎儿最好也在此切口取出 胎儿数多或子宫收缩强烈 也可切开对侧子宫 胎盘完全清除后缝合子宫 黏膜层连续缝合 浆腊层做包埋缝合 用温青霉素生理盐水冲洗子宫后还纳腹腔 常规方法闭合腹腔 并包扎腹绷带术后护理犬猫苏醒后再与幼仔放在一起 注意腹绷带要露出乳头 连续应用抗生素5 7d 10d后拆线 膀胱切开术 适应症膀胱结石 膀胱肿瘤 器械导尿管 一般软组织切开 止血缝合器械 保定与麻醉仰卧固定 全身麻醉 术部从耻骨前缘至脐部剃毛消毒 雌性从耻骨前缘向脐部在腹白线上切开5 10cm 雄性在阴茎侧方2 3cm作腹中线的平行切口 术式切开皮肤 将腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜 外科镊子夹住腹膜切一小口 用组织钳把腹膜固定在腹直肌上 以防止腹膜滑脱 再继续切开腹膜与皮肤创同长 用创钩向左右拉开 手指伸入腹腔探查 膀胱内充满尿液时 易触及到膀胱体 膀胱空虚退到骨盆腔内 手指伸向骨盆腔 触到核桃大表面有皱壁感的即为膀胱 将膀胱拉到创口 如尿充满时 用装有细针头的注射器 避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液 膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉 避开或钳住膀胱壁血管 在膀胱尖切开2 3cm 用麦粒钳或锐匙除去结石 若有膀胱肿瘤的 可在膀胱尖或膀胱体切开4 6cm 翻转膀胱粘膜面 除去肿瘤 探查结束后 用生理盐水冲洗膀胱腔 以肠线连续缝合膀胱切口的全层 再作浆膜肌层内翻缝合 常规闭合腹腔 术后护理术后按常规给予抗生素 10d后拆线 尿道造口术 适应症尿道结石的手术疗法 尿道畸形 尿道损伤等 器械一般外科手术器械 导尿管等 保定与麻醉仰卧保定 全身麻醉 术部根据结石所在部位确定 可分为尿道上部 尿道下部和阴囊基部等 术式术前禁食12h小时 灌肠 除去直肠内粪便并清理肛门囊腺 防止感染 术部剪毛 消毒 根据结石部位 切口部位可分为以下几种 尿道下部切口 先在尿道内插入导尿管 在阴茎骨后方正中线上切开皮肤2 3cm 然后依次切开皮下结缔组织 阴茎退缩肌 尿道粘膜 做一1 2cm的尿道创口 用小锐匙插入尿道内取出结石 由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱 检查是否疏通 如果尿道畅通 可将尿道创口用细可吸收线连续缝合 皮肤结节缝合 留置尿道插管 如果切口以下位置不通 可将创口行造口缝合 首选从尿道黏膜的上点开始 将尿道黏膜的上点与皮肤的上点用可吸收线进行结节缝合 然后将同侧的尿道粘膜和皮肤进行结节缝合 缝合的针间距约0 5cm 缝合时注意黏膜与皮肤对合要严密 不要出现皱褶以及内翻 外翻的现象 阴囊基部切口 在阴囊的中部横向 环形切开 暴露总鞘膜和睾丸 在鞘膜颈的部位进行双重结扎 将两侧的总鞘膜和睾丸摘除 分离阴茎周围的组织 充分显露阴茎和尿道 切开尿道 取出尿道内的阻塞物 将导尿管插入后部尿道至膀胱中 检查尿道