白血病的营养支持PPT课件.ppt

2015 12 18 2020 3 19 1 我国白血病年发病率约2 76 10万 在恶性肿瘤所致的死亡率中 白血病居第6位 男性 和第8位 女性 在儿童及35岁以下成人中居第一位 我国AL比CL多见5 5 1 其中AML最多 1 62 10万 其次 ALL 0 69 10万 CML 0 36 10万 CLL少见 0 05 10万 成人以AML多 儿童以ALL多 男性发病率略高于女性 1 81 1 发病情况 2020 3 19 2 定义 白血病 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 因白血病细胞自我更新增强 增殖失控 分化障碍 凋亡受阻 而停滞在细胞发育的不同阶段 血癌 2020 3 19 3 分类 2020 3 19 4 我国白血病年发病率约2 76 10万 在恶性肿瘤所致的死亡率中 白血病居第6位 男性 和第8位 女性 在儿童及35岁以下成人中居第一位 我国AL比CL多见5 5 1 其中AML最多 1 62 10万 其次 ALL 0 69 10万 CML 0 36 10万 CLL少见 0 05 10万 成人以AML多 儿童以ALL多 男性发病率略高于女性 1 81 1 发病情况 2020 3 19 5 病因和发病机制 2020 3 19 6 成人T细胞白血病 淋巴瘤 ATL 可由人类T淋巴细胞病毒I型所致 病毒感染机体后 作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内 一旦在某些理化因素作用下即被激活表达而诱发白血病 或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染 直接致病 一 病毒 2020 3 19 7 包括X射线 射线 电离辐射等 据国外调查的资料证实 1929年 1942年放射科医师白血病的发病率为非放射科医师的10倍 日本广岛及长崎受原子弹袭击后 幸存者中白血病发病率比未受照射的人群高30倍和17倍 多为AL和CML 二 电离辐射 2020 3 19 8 多年接触苯以及含有苯的有机溶剂如汽油 橡胶等 于白血病的发生有关 有些药物可损伤造血细胞引起白血病 如氯霉素 保泰松所致再障的患者发生白血病的危险性显著增高 乙双吗啉具有极强的致染色体畸变和致白血病作用 抗肿瘤药物尤以烷化剂被公认为有致白血病作用 三 化学因素 2020 3 19 9 家族性白血病约占白血病的7 1000 Downs综合征有21号染色体三体改变 其白血病发病率达50 10万 比正常人群高20倍 先天性再障 Bloom综合征 共济失调 毛细血管扩张症及先天性丙种球蛋白缺乏症等 白血病的发病率均较高 四 遗传因素 2020 3 19 10 某些血液病最终可能发展为白血病 如骨髓增生异常综合征 淋巴瘤 多发性骨髓瘤等 五 其它血液病 2020 3 19 11 临床表现 2020 3 19 13 一 发热半数以上白血病是以发烧起病的 当体温 38 5 时 常因合并感染 是最常见的死亡原因 感染发生的原因 1 白细胞减少 2 白细胞发育有缺陷 3 骨髓造血被抑制 不成熟白细胞 化疗 4 免疫缺陷感染部位最常见是咽峡炎 口腔炎 肺炎 肛门周围炎等 临床表现 2020 3 19 14 二 难治性贫血未成熟白细胞抑制造血功能 无效红细胞增多 溶血 化疗等 三 出血发生率约为70 常并发弥漫性血管内凝血 四 肝脾和淋巴结肿大临床表现为食欲减退 腹胀 乏力 消瘦 临床表现 2020 3 19 15 五 皮肤和口腔牙龈炎 巨舌 皮肤浸润表现为溃疡 结节 六 骨骼 四肢关节酸痛七 神经系统头痛 脑压高 临床表现 2020 3 19 16 实验室检查 2020 3 19 17 2020 3 19 18 营养治疗