低血糖昏迷应急演练.doc

精品文档低血糖病人昏迷的应急处理考核标准科室 姓名 成绩项 目主要内容和操作流程考核方法评分细则扣 分准 备质 量标 准5分1.仪表端庄、衣帽整齐。2.用物：手表、急救病人记录单、笔、纱布、碘伏、酒精、棉签、抢救车、血糖仪、测血糖盘、心电监护仪、氧气及氧气装置、免消毒洗手液1.工作服干净整洁，口罩遮住口鼻，无手链、戒指等首饰，指甲短洁、未涂指甲油2.所有物品均有效可用，按规定位置放置，护士在1分钟之内能找到；未按规定时间到场一项5分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）评估内容少一项扣0.5分快 速判 断与 处理5分1. 管床护士在巡视病房时，发现今日糖尿病视网膜脱离玻切术后1小时的全麻患者出现面色苍白、头痛、多汗、意识朦胧、有昏睡状态。2. 与病人家属交流了解情况后，现场护士初步考虑可能是低血糖引起的。3. （计时开始）立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长。4 迅速将抢救仪器及抢救物品推至床边， 用大声呼唤等方式判断意识，观察病人面色，病情判断正确按床头铃，让家属通知护士站护士，主班护士立即通知医生和护士长2名护士1分钟内备齐用物至病人床旁，护士长组织人员分工参与抢救评估内容少一项扣0.5分未按规定时间到场一项5分物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）应 急流 程40分1. 立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。2. 立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值）3. 正确连接心电导联线，监测生命体征。4. 迅速开通一条静脉通道，5. 医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱，执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉药物放置的位置。6. 先静推50%葡萄糖20ml。5%葡萄糖液250ml维持静滴。7. 静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液架上。8. 给予低（中）流量吸氧2-4L/min.5 密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、呼吸、血压及其他临床变化，监测血糖用药后5min,15min,30min分别监测血糖一次，为进一步治疗提供依据。6低血糖控制后（连续两次血糖监测在5mmol以上），病人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停止静脉用药。7整理用物，协助患者取舒适体位。体位正确，6秒完成血糖监测操作正确，读数准确心电监护仪连线正确，袖带位置正确、松紧适宜，指脉氧放置正确静脉穿刺一次成功，严格执行无菌操作，用药正确，剂量准确，执行口头医嘱复述无误后执行。氧气吸入操作熟练，吸氧装置完好备用的，所有物品在有效期内，可用。鼻导管位置正确；判断病人意识，病情汇报全面：包括生命体征、血糖值，是否为糖尿病病人体位不正确扣2分，超时扣1分；监测血糖操作一处错误1分，出现血量较少、或位置不正确无数据显示扣2分吸氧、心电监护、静脉穿刺操作不符合规范一处扣1分；位置错误扣2分；动作不熟练扣2分；穿刺失败一次扣2分；未复述医嘱扣1分/次；未核对安瓿扣1分/次再次判断病情少一项扣1分病情汇报漏述一项扣1分；未及时安置病人扣1分，项 目主要内容和操作流程考核方法评分细则扣 分8洗手，有针对性向病人和家属进行健康宣教和心理护理，告知患者糖尿病用药和饮食注意事项，如何预防低血糖措施及因其引起并发症发生的危害。9所有物品按院感规范处理，安瓿经双人核对无误后方可弃去。抢救车内物品及时补齐。10抢救后及时记录举手示意：停止计时。操作结束后洗手包括低血糖的预防，低血糖的症状及应急处理方法。抢救记录6小时之内补齐，（眉栏、项目填写齐全；字体不潦草，无涂改；语言表达清楚，逻辑性强；记录中时间与医嘱执行时间相符；病情观察记录连贯）未洗手扣1分/人次健康教育不到位扣1分/项；终末处理不规范扣1分/项。抢救记录不完善扣1分/项未举手示意扣1分操作技能流程25分参照单项操作技能的流程和完成操作的时间进行考核（测血糖、静脉输液、氧气吸入、心电监护）单项操作评分后按比例扣分综 合能 力15分1.分工明确，冷静沉着，动作迅速敏捷，操作熟练，程序准确，无重复动作2.操作时间：10分钟（从判断开始到观察病情结束）整体组织准确、高效，人员迅速到位，急救流程应条理清晰，人员分工明确，配合默契，操作熟练，对病情判断准确，现场物品准备充分，全部有效超时每30秒扣1分；分工不明确扣2分/人次现场协调不到位扣2分物品超过30秒未取出扣1分/项；护士爱伤观念不强扣1分现 场提 问10分1.测血糖的注意事项？2.诱发低血糖的原因有哪些？（包括药物性与非药物性）3.低血糖的诊断标准？4低血糖昏迷如何预防复发？任意选择两个问题提问，任意选择1-2名参赛护士回答回答有误一处扣1分；回答不全面酌情扣分问答题：1血糖监测的注意事项？（1）、测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。（2）、确认患者手指酒精干透后实施采血。采血部位在手指侧边为宜（疼痛感轻，血量足）（3）、滴血量要足，应使试纸测试区完全变成红色，但不可用力挤压手指，防止细胞组织液挤出来影响测量的准确度（4）、避免试纸发生污染。（5）、测试完毕后使用过的试纸及采血针妥善弃置。2、诱发低血糖的原因有哪些？常见的低血糖症分为：空腹(禁食性)低血糖症;餐后(反应性)低血糖症;药物(诱导性)低血糖症。糖类摄入不足：（1）禁食性：进食量过低、吸收合成障碍。长期饥饿（全麻术后禁食时间过长）或过度控制饮食。小肠吸收不良、长期腹泻。热量丢失过多。如：妊娠早期、长期发热;反复透析。（2）合并肝脏功能障碍者、胃大部切除者；（3）降血糖药诱导性低血糖症：胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见3、低血糖的诊断标准？非糖尿病患者血糖在2.8mmol/L, 和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。糖尿病患者血糖在3.9mmol/L, 和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。4、低血糖如何预防？指导患者了解低血糖反应的各种症状及治疗方法，以便自觉及早发现，及时治疗。遵医嘱按时用药，不要擅自增加用药剂量。经常监测血糖，在医师的指导下调节