颈椎病护理查房PPT课件.ppt

解剖知识 寰椎 第1颈椎 枢椎 第2颈椎 无椎间盘3 6颈椎为普通隆椎 第7颈椎 低头 1 颈椎病的定义 颈椎病指颈椎间盘退变及其继发性改变 刺激或压迫相邻脊髓 神经 血管和食道等组织 并引起相应的症状和体征50岁以上人群的常见病 年轻化好发部位 颈5 6 颈6 7 2 病因 一颈椎间盘退行性变 最基本病因 二损伤 1慢性损伤 主要因素 2急性损伤 3 发病的诱因 1轻微扭伤2过度疲劳3工作 生活或睡姿不良落枕4精神内分泌感变 睡眠不佳5感受风寒或潮湿等 4 临床分型与表现 神经根型颈椎病最常见 颈肩疼痛向上肢放射 头喜欢偏向患侧 上肢肌力减退手指动作不灵活 皮肤有麻木等感觉改变脊髓型颈椎病最严重表现为四肢无力 手握力减退 精细活动失调 行走不稳 有踩棉花样感觉 5 临床分型与表现 交感型颈椎病为一系列交感神经症状 偏头痛 头晕 视物模糊 畏光 耳听视听力下降等 椎动脉型颈椎病 眩晕 最常见 猝倒 本性特有症状 头痛 发作性胀痛 6 颈椎病的治疗方法 牵引治疗颈托和颈围的固定中医疗法运动疗法理疗和推拿按摩手术治疗 7 病史汇报 余惠秋性别 女年龄 58岁住院号 现病史 3 月前患者出现无明显诱因的颈肩部疼痛 呈持续性胀痛样 反复发作 同时伴双上肢疼痛麻木不适 左侧为甚 于05 18日门诊以 颈椎病收入院 既往史 8年前因胆囊息肉于我市第四人民医院行腹腔镜下胆囊切除术 专科检查脊柱无畸形 生理弯曲存在 颈4 6棘突压痛 双侧椎旁压痛伴上肢放射痛 叩头实验 左臂丛神经牵拉试验 辅助检查我院行颈椎MRI 2015 03 09 示 颈5 6椎间突出 颈脊髓及神经根受压 初步诊断 神经根型颈椎病 8 病程回顾 2015 05 18 患者入院 完善各项检查检验2015 05 24 术前准备2015 05 25 患者于09 30在全麻下行颈前路C5椎体次全切 肽网植骨支撑 钢板内固定术 患者术后脉搏77次 分 呼吸19次 分 血压133 85mmHg 血氧饱和度99 吸氧2L 分 颈围固定在位 颈部切口敷料干洁 切口引流管一根 引出暗红色血性液体50ml 保留导尿管 引出淡黄色尿液 患者疼痛指数2分 2015 05 27 患者术后第二天 引出血性液体7ml 拔除引流管 2015 05 28 手术第三天 病人下床活动 术后处理 1 密切监测生命体征及四肢情况 2 颈托外固定 卧床休息 药物抗感染 消肿 镇痛及止血等对症支持治疗 定期伤口换药 及时复查X片 9 术前护理诊断及护理措施 焦虑 与担心手术及预后有关护理目标 患者焦虑减轻护理措施 1 向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识 让病人认识到手术治疗的必要性 2 鼓励病人表达自己内心感受 说出对手术 用药 生活方面的要求 给予合理满足 3 对手术可能导致的不适及并发症 在术前做充分的交待 以取得病人及家属的理解与合作 4 采取现身说法 介绍同种病例的病人的治疗效果 让病人有5 术前给予充足的营养支持 评价 患者焦虑减轻 10 术前护理诊断及护理措施 舒适的改变 与颈椎病引起的疼痛麻木有关护理目标 病人能讲出疼痛程度和止痛效果 达到有效止痛 护理措施 1 观察患者疼痛的部位 程度 性质及持续时间 疼痛发生时的伴随症状及心理反应 给予疼痛评分 2 减少或限制增加疼痛的因素 3 指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法 如听音乐等 4 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 5 稳定情绪 减轻心理压力使之面对现实 增加病人对疼痛的耐受性 6 疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂 观察止痛效果及药物副作用 评价 患者自觉较舒适 11 术前护理诊断及护理措施 知识缺乏 缺乏手术的相关知识护理目标 患者能了解手术的相关知识护理措施 1 讲解有关疾病知识及手术前后注意事项 2 指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽 床上大小便及肢体的活动 3 指导患者做术前训练 前路术前做气管和食管推移训练 后路手术做俯卧位训练 4 术前指导患者禁食8小时 禁饮4小时 评价 患者能掌握疾病的术前相关知识 12 术后护理诊断及护理措施 生命体征改变的可能 与术中出血 麻醉等有关护理目标 患者生命体征平稳护理措施 1 观察病人的血压 体温 脉搏 呼吸 血氧饱和度 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 2 观察切口敷料情况 观察切口引流管的颜色 性质 量 发现异常应立即汇报医生 3 观察尿量 4 加强巡视 严密观察病情变化 评价 患者生命体征平稳 13 术后护理诊断及护理措施 有窒息的可能 与创伤后切口血肿 喉头水肿压迫气管 喉痉挛有关 护理目标 病人呼吸道通畅 伤口引流通畅 无血肿压迫 病人未出现窒息 护理措施 1 术前适应性准备 术前作气管推移训练 2 给予氧气吸入 密切观察呼吸的频率 节律及深度 有无呼吸困难等缺氧症状 监测血氧饱和度 床边备吸痰装置 气切包 3 观察切口敷料渗血情况 警惕血肿压迫脊髓 气管引起窒息 1 保持引流通畅 观察引流液的颜色 性状 量 2 观察颈部切口敷料渗血及颈部肿胀情况 3 一旦发现血肿压迫 出现呼吸困难 烦躁 气促 紫绀等窒息先兆 立即汇报医生予以紧急处理 协助医生敞开伤口 剪开缝线 清除血肿 若血肿清除后呼吸仍未改善 协助医生行气管切开 4 颈围固定 颈部两侧置沙袋制动 严防头颈部突然转动致颈部植骨块松动 压迫气管而窒息 5 进食注意事项 1 术后6小时后进食温凉流质饮食 进食流质 半流质 软食 2 饮水 进食速度宜慢且均匀 观察有无呛咳 6 遵医嘱使用脱水剂和少量激素 以减轻颈部脊髓水肿 防止窒息 评价 患者呼吸通畅 未发生窒息 14 术后护理诊断及护理措施 疼痛 与手术创伤有关护理目标 病人能讲出疼痛程度和止痛效果 达到有效止痛 护理措施 1 观察患者疼痛的部位 程度 性质及持续时间 疼痛发生时的伴随症状及心理反应 给予疼痛评分 2 减少或限制增加疼痛的因素 3 指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法 如听音乐等 4 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 5 稳定情绪 减轻心理压力使之面对现实 增加病人对疼痛的耐受性 6 疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂 观察止痛效果及药物副作用 评价 患者疼痛减轻 15 术后护理诊断及护理措施 躯体移动障碍 与术后疼痛 颈部制动有关护理目标 患者皮肤完好 卧床期间生活需要得到满足 护理措施 1 术后早期进行肌肉和关节的主动活动 2 轴线翻身 移动病人时 动作协调一致 平移时应多人将患者平直托起 专人固定头部 翻身时保持颈肩腰在一直线 避免扭曲 3 协助病人卧床期间洗漱 进食 排泄及个人卫生活动等 4 告诉病人疾病康复的过程 增加自信心 并逐渐增加自理能力 评价 患者皮肤完好 卧床期间生活需要得到满足 16 术后护理诊断及护理措施 排尿模式的改变 与全麻后排尿反射障碍有关护理目标 患者能适应留置导尿 拔除尿管后小便能自解护理措施 1 妥善固定导尿管 防止受压 扭曲 牵拉 折叠 滑脱 2 保持导尿管引流通畅 如有异常应及时处理 3 鼓励病人多饮水 每日饮水量达2000ml以上 以稀释到冲洗膀胱的作用 4 每日会阴护理两次 保持会阴部清洁 定期更换尿袋 5 导尿管拔除后 清洗会阴部 协助患者穿衣裤 嘱病人少量多次饮水 每2 3小时排尿一次 评价 拔除导尿管 患者小便自解 17 护理诊断术后及护理措施 脑脊液漏 与术中可能损伤硬脊膜有关护理目标 病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理护理措施 1 密切观察伤口引流液的量与色 淡红色血性液体或清亮液体 出现脑脊液漏时 及时报告医师 2 观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛 头晕 呕吐 血压下降等症状 并做相应的处理 1 平卧位或头低足高位 2 遵医嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶液 3 预防感染 1 及时更换被脑脊液污染的敷料 2 更换引流装置 倾倒引流液时严格无菌操作 以防逆行感染 3 遵医嘱使用抗生素 4 观察体温及有无颅内感染征象 5 加强营养 增加抵抗力 评价 引流管拔除 未发生脑脊液漏 18 术后护理诊断及护理措施 有跌倒的可能 与体质虚弱有关护理目标 患者下床活动期间不发生跌倒护理措施 1 向患者及家属宣教预防跌倒的重要性 取得理解和配合 2 指导患者改变体位速度缓慢 无头晕等现象 可从床边站立逐步过渡到室内 走廊行走 3 颈托固定 有专人陪同 穿防滑鞋 地面潮湿时避免行走 4 病区跌倒的高危环境放置防跌倒的标识 评价 患者未发生跌倒不良事件 19 术后护理诊断及护理措施 知识缺乏 缺乏术后功能锻炼的知识护理目标 患者能掌握功能锻炼的相关知识护理措施 1 术后当日麻醉过后 患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼 由下至上 每日2 3次 每次30分钟 2 患者还可进行双手握力 手指屈伸练习 即用力握拳与伸手指交替进行 单手或双手练习手指屈伸 内收 外展及协调动作 每日2 3次 每次15 30分钟 3 进行四肢关节活动练习 如腕 肘关节屈伸 肩关节内收 外展 膝关节屈伸及踝泵运动