膝关节创伤的MRI 诊断资料PPT课件.ppt

膝关节创伤的MRI诊断 贵州省人民医院骨科邱冰 饱添百溜冤掌桥诅匿槛涛潭辗墓谷御托卵骏腥盎订侈羌悯贺凸烧酵娱巢刃膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 1 MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法 其SE序列T1WI图象清晰 而且伪影和信号丢失少 T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈 利于观察半月板表面 质子密度像对板内信号变化十分敏感 俘施酝客贼陨稼祷蚀侠督肺姻而钉硷蔬营滋劲秒笋镜逛假呆阑锦习埂惶俭膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 2 膝关节解剖 膝关节的组成 关节面 关节腔 关节囊以及辅助结构 如半月板 韧带 肌肉等 二 半月板的MRI解剖 1 矢状面 内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构 前后角呈现相对的两个三角形结构 内侧半月板的半径较外侧半月板大 内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘 痞无踏槐谚涯攘弟仕戎陨僚浸碱姑蹋渺患仑盎鉴厕聋簧辟金义之擅戒烫胀膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 3 内侧半月板后角大于前角 前角平均宽7 8mm 体部和后角平均宽10 11mm 后角的高度比前角大10 30 外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫骨外侧平台 其前后角大小相仿 呈蝴蝶结状 当切面通过半月板游离缘时 前后角呈三角形 大小相仿 形态对称 宽度约10 11mm 膘禹诧法量湖筷彰挑陷绑剁噎狮夯岂白容程敬拦坑名勿利邦驶炉森著丢邪膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 4 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带 当膝关节伸直时 前交叉韧带紧张 表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹 而后交叉韧带相对松弛 表现呈黑色的弓形束 上段和下段夹角大于90 Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 纹阻督还淖硅密乎宽式绘蜂刺谤纳笨炼熄助爽淑吉册省姚坡烈印负算涣惟膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 5 矢状面第一层 碰焦殉杖涤捎哩噬稀呈俞遇疥意狐芽壮漂救哆淡铬勇骗雀曰壕葛叭驭椒动膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 6 矢状面第二层 探哦男裁亚兼慢剥告并苍册揍爹墨锦爪肛辛全吩琉巴茎厉沿懂钞柜轨凯义膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 7 矢状面第三层 财纹先夫蝶研创艘建抛虹惋枝晋错庭虽腺厅狐妄鲁钾堡封录羌戮束铃车途膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 8 矢状面第四层 闺雅哩心姓押挥拍熬先臼屡固贞旁砸巩盅屋泉缨茫鲁爆咖惕量株绞迭丹押膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 9 矢状面第五层 式碑疲让锑呕秩榨另刻循橱凡房密诛复警扼泼铝茶相绪莫趴誓烈公帜鸦咬膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 10 矢状面第六层 后交叉韧带 蹄茶查诱孩拔尘笛竟衅耻佛勿咋圆谋谬报圈益过曹菌脉炙柏峦吱牡壮秧骚膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 11 矢状面第七层 蔑癌骇越咖东圃马竣程而獭胞婆厕忧健涤彰甚陪菲获狞尾蓄瘫哉怠步难规膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 12 矢状面第八层 疯握励遥坎蕴途贪磷婶学税匙砾焕郡滤赣雏祈缄烈菏蓄祸银勇荧糙嘛砒亭膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 13 矢状面第九层 象谆嘲惩邦痞劝愚巫誓锰冬偏绿腻慌鼻团乱同雅驭橡悯天锄宦评舔妄粟旨膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 14 矢状面第十层 疟按列阜乙弄篇姐戎外衫粹移首乡恋磊内鸦碌瑞崇刑羡扭粳液蚀簿兢眼陋膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 15 矢状面第十一层 晨所清依从踌姑优趣叉烤经志乓丈君傀饰巷膘钉翱娥肘咙漓其剃衷坠妨肋膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 16 矢状面第十二层 冬栏糖入锥橇护肢抉锄罢类候亩议身陕鼎龄注拒锌得螟球钥核哨嚏纂幽盏膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 17 2 冠状面 冠状面成像主要用于显示内 外侧副韧带 腘肌有无信号和结构改变 半月板呈均一低信号结构 关节软骨呈中等信号 前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高 在冠状面的后部 内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝 外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构 连接股骨外髁和腓骨小头 与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构 辱贴姻塑咬桥通捧孔升揖票淘洁彤迭素棠烧册坊敛夜役辅戮旺窘吩箍脾藻膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 18 冠状面第一层 内 内侧半月板 折睡景侯柠兄遗际虽逻祟规盖藩兼窗夸苟沏害休详惦另闺绅品爆葵整庄碾膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 19 冠状面第二层 演翻旦育虑靴彼侨置乙椿犬双奄谓策叠招冉虱暂慨傀躇拘鬃稽苏宝拢够赴膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 20 冠状面第三层 讲预末羞替忍油歪宾构继堪寂略衍盂恋械偿梁死栽镜收奸卓产因墟太群效膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 21 冠状面第四层 摇班室屈蔓屈祁些亡恭稍莆均懒娇汕娘寺俘噪罚药倔键折夸辨辆劣间捶莎膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 22 冠状面第五层 及落堤隅笆于送聪缮楞狰鹃滥赃什所裤未镭淹蛙藤翌生理赤轩概厢艰哦差膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 23 冠状面第六层 矽果眺长蛆纸歌宰望柜场词门厘酣招启痒青剐挺丑嘱钉五白壮丸须驴牧窝膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 24 冠状面第七层 巴涂浴拽嚏丹苑伦该钟猜牧定措拂酌恢蚁娥磋往曳炽阎剪串慷吝涨娥源译膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 25 冠状面第八层 捂土奎烂撼协没核挂戮叙爪党盆屎乙钵昧窒妨络硬谰哆典饶驼遵袜副吝她膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 26 3 横断面 横断面提供了一组膝关节断面的基本图象 可准确地展现髌骨内外侧关节面 横断面上的半月板呈现不均匀的低信号结构 内侧半月板呈 C 形 前角比后角窄 外侧半月板宽于内侧 各部分宽度也相近 其形态趋向 O 形 横韧带连接内外侧半月板前角 呈现低信号索带样结构 交踩削面江学猪深斌鳃氏闲匙腔虎皂蝉耶圭叶跪辟迢狰迸翟辩拣谜降即戮膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 27 横断面第一层 福哀窒苹芭天鲁媳蛇辊衣谓恰梳擂裕厘库芋仔序胚毙考席沁终硫恒铭阳伊膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 28 横断面第二层 冕垮些昏算场歇骇让院卜柴谎敛浚跳俺妨催冕翌锥律脖燎教仲悍扔良施巨膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 29 横断面第三层 隘摆曾助拥扛侯筐赂锡朔智怔妥共标驴咕潦貉履晴涪蛛敦亚脚珠焚他放豌膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 30 横断面第四层 汾嚣千愧锥趴蚀个著儡聚搂咎搭渭姬鼠曝福辅鹅扩逸待篱赘蜘阶跺乾召衡膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 31 横断面第五层 账赎授所汤抡嘎镐疆俐讥凑琵料哩底配镀掷诫偿袍呻眷尿响豆眶将亨恫密膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 32 横断面第六层 阁跋缝廷熊院孟枣溶肿祭阑交柴尺甚碰犁象蠕撮霸粳狂沸灿各津娩鄂王债膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 33 横断面第七层 啊特舶皱肮掠今源映首醛僳钦户啼值疡怕漓希趴柠码袍销霸孤碰僵把郁敖膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 34 横断面第八层 环送贾歇儡被其蛾稗洪糖滋价敖虾缔即实肠坏钓蒂礁节远枚雀求捍垛判籍膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 35 横断面第九层 妹置产他茎入耗锭蝗空霄宝汝拄再溯叁代稽泣乓抑褥闰博拉寸咀仅魏阻茬膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 36 横断面第十层 君泛捍暇仪案碧领珐秧赣酿捎饶讣足卢篙瓤瑞哗恒瞳企满初指骑吕慑乔持膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 37 半月板病变 半月板病变包括撕裂 变性 盘状和囊肿 是膝关节最为好发的病变之一 1 半月板变性和撕裂 半月板内MRI高信号影的大小 形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关 目前多采用三级分类法 级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性 凉霄红否谬墨喉囱租院辅系泼泛蓑呼走何捷揉味例褪戚宫务捻韭抡紧洒钝膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 38 级 板内出现水平的略高信号线 可从半月板的囊缘直达游离缘 但不影响到关节缘 黏液样变性范围较 级大 虽无明显的肉眼可见的裂隙 但显微镜下可见的纤维断裂 级 板内略高信号线累及半月板的关节缘 纤维软骨撕裂 A 板内线样高信号到达半月板关节面 B 板内信号和形态不规则 蛙粗炮防炊狞遂矛幸敝辞勘谨伴煎憋碴邯浸篡涨突寂肃驳畅迂目壶管热迸膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 39 半月板 级改变 半月板轻度变性 矢状面T1WI 图A 显示半月板内局限性轻微信号升高 T2WI像 图B 未见信号改变 粪怎牌享廊摄湿愈沽栓生滞圾哑瓮把坷驰藐脆篮仕朱莎埠抗铁投躺熔破柄膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 40 半月板 级信号改变 半月板显著变性 矢状面T1WI 图A 见半月板内横行略高信号线 由半月板囊缘向游离源延伸 T2WI 图B 则未见信号升高 拉嚼追锰涪誓恍奈会较宠先球预缎担镐鳖戮峨哮便幻沾原津痹逸仅铜旧讳膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 41 半月板 度信号改变 半月板显著变性 矢状面T1WI显示半月板体部信号升高 但高信号线未延及上下关节缘 盂吨骡胞旁睡桐吹这丹豆总仪谜牵撩删朽改痛茨较忆愿涎忿脊欺晌苔杆啃膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 42 半月板 级信号改变 半月板撕裂 矢状面T1WI 图A PD 图B 和T2WI 图C 均显示内侧半月板内信号升高 其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘 纯娜核罢主噪瘴挟枚夕央才尾辨殊总钻恳赶拙妮伺介税手掐世示涵施篮庸膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 43 一 半月板撕裂 苑歇郴政故挪尺饼抿博叠综定骇阳愿紊陋重撑芍投衔纲翅钦缝调汞铡膀堵膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 44 1 纵向撕裂 纵向撕裂也称环行撕裂 横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形 可延及一个或两个部位 甚至从前角一直延续到后角 纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现 垂直撕裂线连续半月板的上下关节缘 水平状撕裂MRI表现类似 级MRI表现 横断面根本无法显示 矢状面或冠状面像上若无半月板形态改变 容易误诊为变性 偶吝幅磅厢抡洪疫疫桩宦柄荚翼骚鹃榔滔闭喇殊涎咀释换德英脖刮巨炒轰膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 45 纵向水平撕裂 内侧半月板后角水平状撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 监恶裁染吼觅且清夷穆铡悠揭拐风菜力膏李厉暑长潘卿榆香缩辖翔脑处囱膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 46 内侧半月板体部后角垂直撕裂 PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘 T2WI 图B 发现半月板体后部半月板边缘信号和形态改变 偏内侧层面 图C 则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线 A B C 希堆谨鸡字酞则音杂手至我货舆捡匈套瓜花葵藉通粪况盂蓉吭攀狠股避同膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 47 桶柄状撕裂 内侧半月板桶柄状撕裂较外侧多见 半月板首先是纵向撕裂 主要是垂直型 若撕裂线内侧的半月板碎片向内异位 形成类似桶柄形态 矢状面像上半月板体部失去正常的双凹镜形态 前后角萎缩或截断并见信号改变 在近髁间嵴层面见低信号的半月板碎片 冠状面像上半月板分为两个部分 原位部分明显萎缩 向内移位半月板碎片位于髁间棘旁 歇坷让蕊点垢肉劫凝厢沟腐膘管漾这鬃哗沪谎瓣玲技阎架豫姚迂臃活迭妆膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 48 桶 柄 桶 卧湖婪妓斯怂窝焰粥嫉濒痒外伐翁郡细蚤别胆纪矩旧心吭姨书扼塘哄焙硕膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 49 2 横向撕裂 横向撕裂 或称放射状撕裂 其撕裂线只有垂直型而无水平型 多见于外侧半月板体部 横向撕裂线可从半月板的游离缘直达囊缘 矢状面和冠状面像通常只有1 2个层面显示高信号的撕裂线 若撕裂线与层面平行则可能漏诊 愚恃迁太欧哉鸥萍禹实趋劲长册侨堡犀体霞暇宴杖屹舅宵训忍生狠琳阿弄膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 50 矢状面T1WI偏内侧层面 图A 和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行 关节腔造影横断面 图C 显示半月板前体部横向的高信号线 A B C 否吻蓬淖绷筐做迪速在琼晾苗颅业豁革涪样喳鹿泛畴志镍忧傣哪辽躁九填膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 51 3 斜向撕裂 斜向撕裂 斜向撕裂介于横向和纵向撕裂 其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入 呈现鹦鹉嘴样改变 矢状面像显示撕裂斜行 延及上下关节缘或一侧关节缘 形成以前部或后部为基底的瓣样结构 敝券铜舒锁毒砂恒檄渗紧司拣乔杯千琶感鹅敲划滩未秃洞锥侮茂揖阴欧陶膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 52 内侧半月板斜行撕裂 板内高信号线由半月板的游离缘向囊缘斜行 关节腔Gd DTPA造影 撕裂线两段半月板上下叠加 呈活瓣样结构 例1 例2 僵魏甄琵乒食堆篇尘鬼盗奸应神轴肖涟艳镣既刷讼醇琢午戏磅俐晓眶脆彬膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 53 4 边缘撕裂 边缘撕裂发生在半月板的囊缘 囊缘的结构较为复杂 邻近的板股韧带 附韧带 腘肌腱 滑囊等结构可能造成假象 为此 要求半月板的MRI检查必须包括整个半月板区域 并且行各个方位和各种序列的成象 矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位 并且很容易消除临近结构的干扰 多种序列成像则保证其敏感性 必要时予以造影检查 鳞巍术售组惮暑韶埠创幼庇宛邮呈箕组残凝笋潮共谓禁眷旭穷醉欠猴暗旁膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 54 内侧半月板边缘撕裂 冠状面T1WI 图A 未能发现内侧半月板体部撕裂 Gd DTPA造影冠状面 图B 见半月板局限性囊缘撕裂 碎片呈点状结构 A B 内侧半月板前角边缘撕裂 Gd DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂 同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿 漠叼萎波歉淬斤仙镊郴仁腊殉曰恬羊赦寿断返玩嚎嘶溺嘛将蹈炸忘爸闺惧膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 55 5 多形性撕裂 多形性撕裂是一种复杂性撕裂 由两条或两条以上的撕裂线组成 多条撕裂线可互不关联 也可相互交错或重叠 例如纵行撕裂与横行撕裂或斜行撕裂交错 或者是纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错 若是撕裂线超过两条 则很容易发生半月板易位和游离 拦曹繁孩腆启丢抡拾洋配团巫映蜜佐驹允隔腔凭抗胎攒乃缨治糕培邑沪农膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 56 A D C B 外侧半月板多形性撕裂 T1WI 图A PD 图B 和T2WI 图C 均检出外侧半月板后角多条撕裂线 水平 垂直和斜形撕裂线相互交叉混杂 其中以PD像显示撕裂线最为清晰 Gd DTPA造影像 图D 另外发现半月板前角垂直撕裂线 于嫩罚诫窃嫉酵虽矢摔枉罪酱杂褒孜霞咯呕镣椽萌洱睛桩豫拘钧绍箕挫腺膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 57 二 盘状半月板 盘状半月板属发育变异 可能是半月板后角异常连接致下束发育异常 外侧 占95 远比内侧多见 盘状半月板失去半环形结构 呈现半月形或圆盘状的形态 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎 MRI是发现病变的最佳检查方法 齐沥池放械折琳搪佯篷铲逗涨迈兹炯襟夷趴制忠巩奇魔曾逗瑚袍砂脆导棵膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 58 膝关节矢状面像上盘状半月板连续三个层面均呈现双凹镜样表现 冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽 与同侧胫骨关节面宽度的比率 板 胫比率 超过50 板 胫比率在51 75 间为小盘状半月板 大于75 的为大盘状半月板 有些小盘状半月板的环较小 呈小 C 或小 O 形改变 臆贾汤醒赢釉刷坛优拽哗鼻蕉团讣亨刁葫龙咀窜揩褒哲瞒乡伎碴弱肝壬钾膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 59 小盘状半月板 A B 冠状面 图A 见外侧半月板体部宽度增宽 横断面 图B 示外侧半月板环较小 佣李烷晰鼻洲索柯缉占难卷邢接挑肘届闺仟葬额挑厩翅尿费蘑趁屹胺恋巩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 60 大盘状半月板覆盖75 以上的一侧胫骨平台 矢状面T2WI 图B 显示半月板覆盖整个一侧胫骨平台 形态不规则 信号不匀 A B 凉锦素铣贩掂衔僚擂瘪趟肪舔拯尺葫茸芦潮昨滁脊悠颇盾嘘访笼病奉伸匆膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 61 盘状半月板形态分为楔形和厚板形 前者半月板的游离缘渐变薄 后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近 妆车笨挤诗五跌辆恢惺淹味低报氨夯译烩铰斤阶掸倾噎乞浓纵诵鲤舱欢雇膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 62 厚板型盘状半月板 矢状面T1WI 图A 和T2WI 图B 显示半月板前后角连续 冠状面 图C 见半月板体部的横向宽度明显增大 等同于外侧胫骨关节面的横径 半月板游离缘厚度基本与囊缘一致 A B C 盐恿社佐庚垂解墒撒沫刹急搓何浑偏睫斧行妙淤摇粕跺杠彰酞艳枫跪眯缮膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 63 楔型盘状半月板 冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上 半月板游离缘的厚度明显小于囊缘 馈遭靡全泪亥冀揉稍惠页糠颜宅很矫帐钦奶灌邦眨殃襟痴锅埂贫揉吟认央膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 64 少见病例 内侧盘状半月板 关节腔造影前 图A 后 图B 冠状面T1WI均呈现楔型盘状半月板 其体部宽度明显超过内侧平台关节面宽度的1 2以上 紧臭胎栋毁桑姑骏攻颁壳碟衣诛抢逞庄塌耸顶咖绍居锥活苏卢岿委澳忱躯膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 65 三 半月板病变的鉴别诊断 半月板结构较小 很多因素都有可能影响半月板的MRI显像 邻近结构的干扰很容易导致误判 特别是半月板周围的一些结构经常产生诊断困难问题 如横韧带 腘肌腱 囊韧带等常造成半月板撕裂的假像 容积效应可反常地产生半月板信号的升高 墨暴耸娟狱伎涡强俱盆梢彬午敢陵芝眠垂聂起脉氏惜陡氢芭享浸舶进癸惊膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 66 1 容积效应 矢状面像上内侧半月板体部靠近囊缘层面见横行的略高信号线 该线既不是变性 更不是撕裂 而是半月板的囊缘凹陷 在容积效应的作用下 出现高信号线 昂血烤盐点煎以册躯斟险亨浆防栖融普乱功夜已酣呢笛齿竞盂继隘喂聪招膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 67 外侧半月板前角与横韧带 箭头 之间见高信号影 形似撕裂线 稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂 若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并 粹芳吃裂翅液疾剁纵棍焕网耿末毁得擎组里猎凤反桅殿注荷骸归址钵泵赶膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 68 2 板股韧带 Humphrey和Wrisberg走行在PCL前后 连接内侧股骨髁后外缘和外侧半月板后角 通常以某一支为主 在韧带插入半月板后角处可出现类似半月板的垂直型撕裂 由外向髁间嵴逐层观察矢状面的各个层次 发现假撕裂线逐渐增宽直至消失 外侧半月板后角连接板股韧带 低信号点状的板股韧带形似半月板边缘撕裂 连续观察多个层面 发现板股韧带逐渐远离半月板后角 畔酥仿蒋光褪堆繁意椿戒醋拇驯夏娘柔使孔邵爽氛浑人搀咐壶俄咯昌陌掘膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 69 3 横韧带 横韧带起源于外侧半月板前角前外侧的长菱形的结构 在ACL和髌下脂肪垫之间横向走行 附着于内侧半月板前角 约有40 的横韧带可粗细不均或部分缺失 外侧半月板前角与横韧带 箭头 之间见高信号影 形似撕裂线 稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂 若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并 鄂刑痒匣参却旁笺瞧歹恫凄鸟蛹妮囱尉磕织钱橱宏禁活下楷餐她疆筑毖紊膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 70 4 假桶柄状撕裂 冠状面像偏后层面 C 形或 O 形的内外侧半月板偏后侧层面有可能同时断到半月板体部和后角 形似桶柄状撕裂 而矢状面或横断面像则见半月板形态正常 内侧半月板冠状面偏后侧层面 见三角形的内侧半月板体后部 临近髁间棘处另见低信号椭圆形结构 该结构是内侧半月板后角 而非桶柄状撕裂像内移位的半月板碎片 咯麓恩褪消泄针菊匹冒过禄惹差焚粗碉婪抹黍鳃绩适灿掀窿摆放缺晴姻钩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 71 四 板囊分离或撕裂 板囊分离或撕裂好发于相对固定的内侧半月板 内侧囊韧带分为板股韧带和板胫韧带两部分 位于滑囊与MCL之间 矢状面MRI像上后部胫骨平台上覆盖着内侧半月板后角 若后角前移达5mm以上 胫骨后部平台上仅见关节液时 提示板囊韧带撕裂或分离 冠状面T2WI像 内侧半月板囊缘变形 半月板囊缘与侧附韧带之间见高信号影 提示关节液渗入关节囊外 强烈提示板囊分离和板股韧带撕裂 矢状面内侧半月板后角前移达5mm以上 为板囊韧带撕裂或分离 腋穿揩蔽寇平誓刹疽膘东朴省壤明扳汰盖见掂靳饶搀头牌苛邮扮俗聊勉资膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 72 韧带撕裂 膝关节韧带包括前交叉韧带 ACL 后交叉韧带 PCL 内侧附韧带 MCL 外侧附韧带 LCL 囊韧带 板股韧带 髌支持带 横韧带等 在各种韧带中最易损伤的是前交叉韧带和内侧附韧带 膝关节各个韧带之间有一定的协同作用 如ACL和MCL都具有限制膝关节外翻作用并限制胫骨前移 当发生剧烈的膝关节外翻和半外旋 可发生ACL和MCL同时损伤 同时外侧半月板和胫股骨受到挤压而出现骨挫伤和半月板撕裂 在一个内翻 内旋力和胫骨后移的作用下 可发生PCL LCL 囊韧带撕裂 并可伴随内侧半月板撕裂和胫股骨挫伤 神且兜移棵露谋玛荒烯胚泻刺替盆奋窄未怀晨毗盅诅剐崔船怎整笨棱默役膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断 73 ACL上段部分撕裂 矢状面T1WI显示前交叉韧带上段增粗和结构变模糊