前列腺PIRADSV应用PPT课件.pptx

前列腺PI RADSV2应用 宜宾一医院放射科王建秋 为什么要有PI RADS 促进全球标准化减少分歧 图像采集 图像解释 报告数据系统2012年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版2015年9月由美国放射学会 欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTch基金会发布第二版 推荐序列 T2W 我们现在用小视野高分辨 DWI和ADC图 b值 1400 DCE MRI 协助 PI RADSVersion2 总分5分制1分临床显著癌可能性很低2分临床显著癌可能性低3分临床显著癌可能性中等4分临床显著癌可能性高5分临床显著癌可能性很高 PI RADSVersion2 临床显著癌 穿刺或大体病理Gleasonscore 包括3 4 和或 体积 0 5cc和或 前列腺外侵犯 PI RADSVersion2 T2WI 5分制DWI 5分制DCE T2WI 外周带 评分外周带1分均匀高信号2分线样 楔形或弥漫稍低信号 多边界欠清3分不均匀信号强度 或边界不清 圆形中等低信号 包括其他不符合2 4 5的 4分局限于前列腺内的边界清楚 均匀中等程度低信号病灶 最大径线 1 5cm5分同4 但最大径线 1 5cm或有明显前列腺外延伸或侵犯 外周1分均匀高信号 外周2分线样或楔形稍低信号 外周2分弥漫稍低信号 多边界欠清 外周3分不均匀信号强度 或边界不清 圆形中等低信号 外周4分局限于前列腺内的边界清楚 均匀中等程度低信号病灶 最大径线 1 5cm 外周5分局限于前列腺内的边界清楚 均匀中等程度低信号病灶 但最大径线 1 5cm T2WI 移行带 评分移行带1分均匀中等信号强度2分边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节 BPH 3分边界模糊的不均匀信号强度 包括所有不符合2 4 5的 4分双凸透镜形 新月形或边界不清的 均匀中等强度信号 最大径线 1 5cm5分同4 最大径线 1 5cm或有明显前列腺外侵犯行为 移形带1分均匀中等信号强度 移形带2分边界清楚的低信号结节 BPH 移形带2分边界清楚不均匀包膜内结节 BPH 移形带3分边界模糊的不均匀信号强度 移形带4分边界不清的 均匀中等强度信号 最大径线 1 5cm 移形带5分均匀中等强度信号最大径线 1 5cm或有明显前列腺外侵犯行为 DWI 评分外周带或移行带1分ADC及高b 1400 值DWI上无异常2分ADC模糊不清低信号3分ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号 最大径线 1 5cm5分同4 最大径线 1 5cm或有明显前列腺外侵犯行为 1分ADC及高b 1400 值DWI上无异常 2分ADC模糊不清低信号 3分ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号 4分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号 最大径线 1 5cm 5分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号 最大径线 1 5cm 5分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号 最大径线 1 5cm或有明显前列腺外侵犯行为 DCE MRI 评分外周带或移行带 没有早期强化或弥漫强化 但在T2WI或DWI并未见到局灶性病变 或局灶性强化对应T2WI上病灶是BPH的特征性表现 局灶性 早于临近前列腺组织强化 并且与T2WI和DWI上的异常相对应 DCE 没有早期强化或弥漫强化 但在DWI并未见到局灶性病变 DCE 没有早期强化或弥漫强化 但在T2WI并未见到局灶性病变 DCE 局灶性 早于临近前列腺组织强化 并且与T2WI和DWI上的异常相对应 PI RADS总分 DCE DWI4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 DWI T2WI 外周带 移行带 DCE DWI5 PI RADSV2 外周带 DWI DCE 移行带 T2WI DWI 外周带1分 ADC及高b 1400 值DWI上无异常 T2均匀高信号 外周带2分 ADC模糊不清低信号 T2线样 楔形或弥漫稍低信号 边界欠清 外周带3分 ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号 T2不均匀信号强度或边界不清中等低信号 DCE 外周4分 ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号 小于1 5cm 边界清楚 均匀中等程度低信号 最大径小于1 5cm 外周5分 ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号 大于1 5cm T2边界清楚 均匀中等程度低信号 最大径大于1 5cm DCE 移形带2分 T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节 ADC模糊不清低信号 DCE 移形带3分 边界模糊的不均匀信号强度 ADC局灶轻或中度低信号或DWI等或轻度高信号 DCE 移形带4分 移形带5分 外周移形带均5分 小