高血压脑出血PPT课件.ppt

高血压性脑出血患者护理 血压增高是其根本原因 多见于50岁以上有高血压病史者 通常在活动和情绪激动时发病多无前驱症状 由于脑内动脉壁薄弱 中层肌细胞及外膜结缔组织少 且无外弹力层 可能是导致高血压脑出血多于其他内脏出血的原因 而70 的脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区 一 疾病概述 高血压性脑出血 发病机制 高血压 脑内A硬化 微血管瘤破裂出血高血压 血管痉挛坏死 破裂 BP 缺血缺氧 二 临床表现 突然出现剧烈头痛 并且多伴有躁动 嗜睡或昏迷 血肿对侧出现偏瘫 瞳孔的变化 早期两侧瞳孔缩小 当血肿扩大 脑水肿加重 遂出现颅内压增高 引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象 出现呼吸障碍 脉搏减慢 血压升高 随后即转为中枢性衰竭 专科护理 心理护理 恢复期护理 三 护理措施 壹 一般情况护理 专科护理 贰 并发症的预防与护理 叁 用药护理 肆 加强口腔护理 伍 饮食护理 1 一般情况护理 绝对卧床休息 减少搬动 避免牵拉头部 头部抬高15 30 面瘫侧向上 鼻导管给氧 持续低流量吸氧 防止血压增高 防止剧烈咳嗽 打喷嚏 躁动 用力排便等避免增加脑压 脑疝 注意观察病人有无用力大便 烦躁 剧烈咳嗽 快速输液诱发脑疝的危险因素 有无呕吐 烦躁不安 血压升高 脉搏慢而宏大 呼吸慢而深 意识加重等脑疝的表现 发现立即采取救护措施 立即通知医生 头部放冰袋或冰帽 遵医嘱快速静脉滴注20 甘露醇 限制液体入量 清除分泌物 保持呼吸通畅 观察并记录生命体征 意识 瞳孔变化 DVT 注意观察患者有无下肢疼痛 肿胀 浅表静脉扩张 皮肤温度增高和低热等 尽量避免下肢输液和静脉输注对血管有刺激性的药物 避免在同一静脉反复进行穿刺 偏瘫患者避免患侧输液等 还可采用气压治疗或弹力袜等机械预防 指导家属定时给患者抬高下肢及按摩下肢肌肉以促进血液循环 观察并记录生命体征 意识 瞳孔变化 观察并记录生命体征 意识 瞳孔变化 呼吸道感染 向病人及家属解释坠积性肺炎和吸入性肺炎的原因 采取正确的进食方式 摇高床头 观察体温 呼吸的变化 定时协助患者翻身拍背促排痰等措施 尿路感染 观尿液和体温的变化 每次大小便后均应及时整理 嘱患者多饮水 2000ml d 预防感染 如需插尿管的患者 则应严格无菌操作 每天予以会阴部护理 便秘 指导家属定时为患者腹部顺时针按摩 遵医嘱给予缓泻剂 对于粪便干硬难以排出者可用开塞露塞肛 或用吸痰管将开塞露挤入直肠深部 还可为患者进行肛周环形按摩刺激排便协助其养成每天定时排便的习惯 观察并记录生命体征 意识 瞳孔变化 观察并记录生命体征 意识 瞳孔变化 关节强直和压疮 患者的手腕和足踝应置于关节功能位置 各关节受压部位应托以棉垫 定时给予低幅度 慢动作变换体位和皮肤按摩 避免拖拉推等动作 当翻向健侧时 应垫以枕头支持患肢 以防关节强直 保持床单位的整洁 皮肤干净 还可使用气垫床或水垫预防压疮 降压治疗 观察血压的变化 根据变化的情况进行调整 血压过高者不能快速使血压降至正常 使用呋塞米 注意血清电解质的变化 硫酸镁 注观呼吸 昏迷程度 不可漏出管外 以免发生坏死 静脉推不过快 甘露醇不能与电解质混用 以免发生沉淀结晶 用6 氨基乙酸 EACA 止血时 观察有无消化道反应 3 用药护理 昏迷患者按常规进行口腔护理 每天2 3次 清醒患者可用吸管 吸生理盐水或朵贝氏液漱口 每天3次 防止呛咳 口腔护理溶液的作用 0 1 醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 1 4 碳酸氢钠溶液 为碱性溶液 用于真菌感染 1 3 过氧化氢溶液 遇有机物时 放出氧 抗菌除臭 0 02 呋喃西林溶液 清洁口腔 广谱抗菌 朵贝尔溶液 复方硼酸溶液 轻微抑菌 除臭 4 加强口腔护理 患者多半有咀嚼或吞咽困难 进食 进水应缓慢 防止呛咳 呕吐时迅速清除呕吐物 必要时行鼻饲 食物为高热量 高蛋白 高维生素流汁饮食 进食前检查胃管是否在胃内 少量多餐 每次不超过200ml 间隔为2h 温度在38 同时严格限制钠盐摄入 以低盐 低胆固醇饮食为主 每日摄入食盐以4 5g为宜 摄入胆固醇应少于300g 5 饮食护理 foodanddrink 由于患者多为中老年人 起病后丧失自理能力 常有焦虑 恐惧 孤独的感觉 由于病程长 患者多有抑郁或烦躁情绪 这些不良因素妨碍病情的康复 护理人员必须怀着深厚的同情心 一方面积极治疗和精心护理 热情主动关心体贴患者 另一方面做好解释宣教工作 经常安慰鼓励患者正确认识疾病 实事求是恰如其分地回答患者所提出的一切问题 及时掌握患者的心理需要 鼓励患者树立战胜疾病的信心 调动潜在的力量 使各项护理工作得以顺利进行 恢复期主要是促进瘫痪肢体的功能恢复 在医院可通过高压氧治疗 理疗或是针灸疗法等方法促进 也可让其作按摩及被动运动 每日3次 每次15min 以后逐渐增加活动量