老年护理学第七次PPT课件.ppt

第七章老年人的安全用药与护理 1 第一节概述 2 一 老年人药物代谢的特点一 药物的吸收吸收 药物进入血液循环的过程药物溶解度降低 吸收时间延长影响因素 胃排空速度减慢肠肌张力增加和活动减少肠蠕动减慢 肠内容物在肠道内移动时间延长胃肠道和肝血流减少胃酸减少 胆汁和消化酶分泌减少 3 二 药物分布水溶性药物在组织中分布减少 脂溶性药物在组织中分布增多 且作用持久 如安定 硝基安定 利多卡因等在老年人组织中分布容积增大 药物作用持续较久 半衰期延长 三 药物代谢代谢功能 易产生毒副作用 若主要经肝脏代谢 应减少剂量 四 药物排泄肾脏影响因素 肾血流减少 肾小球滤过率降低 肾小管主动分泌 重吸收功能降低 4 二 老年人药效学的特点一 中枢神经系统药物敏感性改变易出现精神运动障碍 精神紊乱二 对心血管系统药物反应的改变治疗安全范围变小 易发生中毒 体位性低血压 心衰等不良反应三 对抗凝血药物敏感性的改变自发性出血四 对内分泌系统药物反应的改变糖皮质激素 胰岛素敏感性增加 5 三 老年人常见的药物不良反应一 精神症状易出现精神错乱 抑郁 痴呆二 体位性低血压易出现跌倒 头晕等不良反应三 耳毒性听力下降 耳聋四 尿潴留男性多发 6 第二节老年人安全用药的护理 7 老年人的用药原则合理用药包含三个基本要素 安全 有效 经济 一 针对疾病选择用药受益原则1 老年人用药要有明确的适应证 2 要求用药的受益 风险比值 1 只有治疗好处 风险的情况下才可用药 有适应证而用药的受益 风险比值 1者 不用药 3 选择疗效确切而毒副作用小的药物 4 选择药物时要考虑既往疾病及各器官的功能情况 8 二 尽量减少用药种类5种药物原则联合用药品种愈多 药物不良反应发生的可能性愈高 用药品种要少 最好5种以下 治疗时分轻重缓急 执行5种药物原则时要注意了解药物的局限性 许多老年性疾病无相应有效的药物治疗 若用药过多 ADR的危害反而大于疾病本身 抓主要矛盾 选主要药物治疗 选用具有兼顾治疗作用的药物 高血压合并心绞痛 受体阻滞剂及钙拮抗剂 重视非药物治疗 减少和控制服用补药 9 三 适当的药物剂量小剂量原则1 老年人用药量从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量 开始用成人量的1 4 1 3 然后根据临床反应调整剂量 直至出现满意疗效而无ADR为止 60 80岁应为成人量的3 4 80岁以上为成人量的2 3 2 个体化原则用药剂量应根据老年人的年龄 健康状况 体重 肝肾功能 临床情况 治疗反应等进行综合考虑 10 四 择时原则选择最佳时间服药 主要根据疾病的发作 药代动力学和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间 以提高疗效和减少毒副作用 五 适度治疗原则用药期间 应密切观察 一旦出现新的症状 应考虑为药物的不良反应或是病情进展 前者应停药 后者则应加药 六 选择合适的剂型原则七 合理使用维生素及保健品 11 老年人用药情况评估评估老年人服药的能力 了解老年人用药史 评估各系统老化程度 以判断药物使用的合理性 评估老年人的饮食习惯评估老年人的用药支付办法评估老年人对药物的心理反应 12 老年人的给药途径口服注射舌下直肠经皮喷雾 13 老年人安全用药的指导一 密切观察和预防药物不良反应密切观察药物副作用注意观察药物矛盾反应用药从小剂量开始选用便于老人服用的药物剂型规定适当的服药时间和服药间隔 14 二 提高老年人服药依从性1 加强用药护理2 开展健康教育3 建立合作性护患关系4 行为的治疗措施行为监测 刺激与控制 强化行为 5 帮助老年人保管药品 15 三 加强药疗的健康指导加强老年人用药的解释工作鼓励老年人首选非药物性措施指导老年人不随意购买及服用药物加强家属的安全用药知识教育 16 第三节老年人家庭用药的指导 17 非处方药的用药指导非处方药的管理规定甲类药店购买乙类超市购买选择非处方药的一般原则1 正确选择药品 指导老年人查看外包装2 帮助老年人阅读说明书 按照说明书用药3 注意区分慎用 忌用 禁用4 观察疗效及不良反应 18 非处方药的家庭保管分类保管避免儿童接触注意保存环境醒目标签定期整理 19 第八章老年感官系统常见疾病患者的护理 20 第一节老年人感官系统的生理变化 21 老年人外貌形态的特征1 皮肤与毛发的变化2 身高 体重体型变化