百草枯中的抢救及护理PPT课件.ppt

百草枯中毒的抢救及处理 01 什么是百草枯 02 临床表现 03 急救措施 04 护理措施 01 什么是百草枯 知己者百战百胜 1 1 优秀的百草枯 农民的好帮手 百草枯 化学名称是1 1 二甲基 4 4 联吡啶阳离子盐 是一种快速灭生性除草剂 具有触杀作用和一定内吸作用 能迅速被植物绿色组织吸收 使其枯死 对非绿色组织没有作用 在土壤中迅速与土壤结合而钝化 对植物根部及多年生地下茎及宿根无效 使用方便 药性猛烈效果卓越 价格低廉 遇土钝化环境污染小 1 2 致命杀手 农村轻生第一毒药 百草枯对人毒性极大 且无特效解毒药 口服中毒死亡率可达90 以上 目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用 我国自2014年7月1日起 撤销百草枯水剂登记和生产许可 停止生产 但保留母药生产企业水剂出口境外使用登记 允许专供出口生产 停止水剂在国内销售和使用 百草枯 这个杀手有点毒 中文通用名称百草枯 其他名称 克芜踪 对草快 野火 百朵 巴拉刹 台湾省叫法 等90种以上商品名成分 1 1 二甲基4 4 二氯二吡啶化学上属联吡啶杂环化合物 是一种快速灭生性除草剂 1 3 经口摄入后15 吸收 2小时血中毒物浓度最高峰 大部分经粪便排泄 小部分经小肠吸收后分布至各器官和组织 其中以肺部的浓度为最高 肺内浓度是其他组织的10 90倍 所以肺是主要的靶器官 主要以原形经肾脏排泄 致死量 20 百草枯原液10 20ML最小致死量 1克或20 原液1ML 2小时血中毒物浓度最高峰 口服20 原液30ML以上死亡率 95 肺内浓度是其他组织的10 90倍 用量少 见效快 死亡率高 目标 肺 1 4 百草枯质量浓度生存曲线图 百草枯可经完整皮肤 呼吸道和消化道吸收 但吸收并不完全 吸收后随血液分布至全身各组织器官 但肺中含量甚高 常大于血中含量的十至数十倍 在体内很少降解 常以完整的原形物随尿 粪排出 刘芙蓉等报道 中毒后90min血浆浓度最高 24 48小时后可下降50 持续时间与吸收量有关 一般持续3 5天 血浓度高者持续时间更长 02 百草枯的临床表现 一壶二锅头 兑口百草枯 喝点会咋样 尿液检查 与正常尿比较成浅绿色 尿液呈深蓝色 表明尿中含百草枯100ug ml以上 2 1 临床表现 如果患者百草枯中毒 患者要有明确的接触史 要详细询问患者的中毒途径 是否口服还是皮肤黏膜吸收引起的中毒 局部糜烂溃疡出血 咽喉部灼伤 发生恶心 呕吐等消化道症状 胸痛 咳嗽 呼吸困难 急性肺水肿 肺纤维化 呼吸衰竭 尿量减少 尿素氮 肌酐升高 皮肤接触 口服中毒 呼吸道损害 肝肾损害 百草枯中毒病人口腔与面部灼伤 百草枯中毒病人口腔灼伤 舌咽部灼伤 03 急救措施 送你一颗还魂丹 还有我的换血术 3 1 急救措施 由于到目前为止 还没有针对百草枯的特效解毒剂 因此百草枯的死亡率很高 治愈率不高 如果患者一旦发生百草枯中毒 要第一 时间离开现场 脱去被污染的衣物 用大量的温清水或者肥皂水彻底地清洗被污染的皮肤黏膜 如果不小心误入眼中 要立即用大量的清水或者生理盐水冲洗15分钟以上 之后请眼科大夫会诊 要积极补液 可以使用呋塞米等药物加速患者排泄 原则上是越早越好 但是使用呋塞米的时候要密切观察患者的尿量 必要的时候积极联系血液透析 如果患者是经口中毒的 要立即催吐或者反复彻底的洗胃 直至洗清胃液 并且要采用导泻的方法 灌服导泻时一般采用小剂量多次灌服的方法 其他对症治疗 如果患者出现呼吸困难要尽早地进行机械通气 除非是严重的缺氧 般不建议患者进行氧疗 以免增加百草枯的毒性 另一方面要加强患者的营养治疗 防止继发的感染 措施1 措施2 措施3 措施4 04 护理措施 七分护理三分医 还有一丢靠运气 4 1 护理措施 人世走一趟不容易 希望大家都爱惜生命 我们要密切地观察患者的病情变化 监测患者的生命体征 如果患者一旦出现胸闷 心慌等 要彻底的清楚患者体内的毒物 洗胃要彻底 在洗胃的过程中要严密地观察患者的病情变化 另一方面要给予患者留置胃管 在下胃管的时候动作要轻柔 避免损伤胃黏膜 立即建立静脉通道 尤其是在院外的时候 大量的补液 遵医嘱使用利尿剂等药物 给予留置尿管 观察患者24小时尿量 做好患者的基础护理 尤其是患者的口腔护理 由于很多患者都是自杀的患者 引起