留置胃管07081PPT课件.ppt

留置胃管的护理 1 目录 概述 1 胃管的临床应用及流程 2 相关并发症及护理 3 2 鼻胃管 是指经一侧鼻腔插入胃内 用于胃肠减压或灌注流质食物 水 药物以达到治疗目的的管道 概述 3 胃肠减压 胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔 减低胃肠道的压力 减少胃液和胰液的分泌 减轻吻合口的张力 促进愈合 促进胃肠功能恢复 有利于观察引流液的颜色 性质和量 肠内营养 经胃管注入流质食物 水和药物 用以维持病人基本营养需求 目的 4 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 适应症 1 急性胃扩张2 急性胰腺炎3 十二指肠穿孔4 口腔颌面部 食管 胃肠手术者5 进行腹部较大手术者6 机械性或麻痹性肠梗阻7 早产 病情危重 昏迷 不能经口进食的患者8 口服中毒者9 消化道出血患者 5 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 留置长度 传统置入长度 45 55cm即食管25 30cm咽喉长度12cm鼻部长度8cm体表标志 前额发际到剑突的距离或鼻尖到耳垂再到剑突的距离 6 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 留置长度 7 第一刻度45cm 表示胃管进入贲门 故置入长度应在传统方法基础上再增加10 13cm Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 留置方法 清醒患者胃管置入法胃管插入14 16cm时嘱患者吞咽同时送入胃管 通过吞咽反射使胃管易进入食道而不易误入气管 如患者出现面色涨红 呼吸困难 剧烈咳嗽 应立即停止操作 并拔出胃管 8 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 留置方法 气管插管或气管切开患者胃管置入法1 将患者保持头 颈 躯干水平位 当胃管置入16 18cm感阻力增加时拔出气管套管0 5 1cm 操作者将胃管顺势插下 待胃管通过气管2 切开部位后再将气管套管返回原位 然后将胃管继续插至胃内 深昏迷合并舌根后坠患者胃管置入法侧位拉舌插胃管法 侧卧位时舌向后坠的重力作用减少 舌后坠减轻 同时由于舌钳作用 口咽部不再受堵且比正常情况还要增大 所以便于胃管插入 9 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 判断方法 判断胃管书否在胃液中1 抽吸胃液2 听气过水声3 观察有无气泡 10 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 胃管的固定 人字型 最常用 最广泛 11 将胶带剪成 人 字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 胃管的固定 工字型 12 将胶带剪成 工 字型 如图 将离型纸撕开 去除一侧离型纸 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 固定要点 固定要点1 根据导管自然弧度理顺导管 2 导管置于鼻腔中央再固定 3 黏贴时向鼻腔方向轻轻按压 脸颊处 高举平台 法固定避免发生导管压疮 4 建议使用专用导管固定胶带 5 每班检查导管长度及固定效果 每1 2日更换胶带 有潮湿 污染 松脱及时更换 13 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 观察及护理要点 1 定时观察胶布固定处的皮肤情况 2 对于躁动 不合作的患者 适当约束双上肢 防止非计划性拔管 3 胃肠减压者维持有效负压 每隔4 6小时用注射器抽吸胃管一次 以保持引流通畅 4 每天注食 注药前先回抽 观察回抽液的性质 确认鼻胃管在胃内方可注食 注药 注食 注药 完毕后应注入温开水冲洗管道 防止堵塞 如发现回抽液呈咖啡色或血性 要及时通知医生并留取标本进行检验 做好护理记录 14 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 观察及护理要点 5 观察并记录引流物颜色 性质和量 判断胃内有无出血 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 6 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况 并鼓励患者适当活动以促进胃肠功能恢复 7 加强口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染 8 加强宣教 告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性 以提高依从性 9 拔胃管时 先将吸引装置与胃管分离 反折胃管末端 嘱病人屏气 迅速拔出 以减少刺激 防止病人误吸 15 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 胃管非计划拔管的原因分析 非计划拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意 患者将插管拔出 也包括医护人员操作不当所致拔管 患者因素1 置管后不适2 年龄因素3 相关知识缺乏4 活动时不慎拔出医务人员因素1 胃管固定不牢固2 健康宣教不到位3 护士的经验不足 巡视不到位4 护士操作不当至胃内 16 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 防范非计划拔管的护理对策 1 充分告知 有效沟通 提供形式多样的健康宣教方法 2 做好置管期间的护理