盐津县人民医院法律法规培训PPT课件.ppt

盐津县人民医院法律法规培训 赵柄权2014年6月 1 事业单位工作人员处分暂行规定 自2012年9月1日起施行处分的种类为 警告 记过 降低岗位等级或者撤职 开除 处分的权限 警告 记过 降低岗位等级或者撤职处分 由事业单位决定 开除处分由事业单位主管部门决定 涉嫌犯罪的 移送司法机关依法追究刑事责任 中华人民共和国工会法 自2001年10月27日通过施行 工会依照法律规定通过职工代表大会 组织职工参与本单位的民主决策 民主管理和民主监督 工会必须密切联系职工 听取和反映职工的意见和要求 关心职工的生活 帮助职工解决困难 全心全意为职工服务 工会经费主要用于为职工服务和工会活动 工会经费的使用应当依法接受监督 麻醉药品临床应用指导原则 癌症疼痛治疗五项基本原则 一 首选无创途径给药 二 按阶梯给药 轻度疼痛 首选阿司匹林 中度疼痛 可待因 重度疼痛 吗啡 三 按时用药 是指止痛药物应有规律地按规定时间给予 不是等患者要求时给予 四 个体化给药 从小剂量开始 逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量 即为个体化给药 五 注意具体细节 注意监护 密切观察疼痛缓解程度和身体反应 减少药物的不良反应 提高镇痛治疗效果 2 医疗机构临床用血管理办法 自2012年8月1日起施行 为保证应急用血 医疗机构可以临时采集血液 但必须同时符合以下条件 一 危及患者生命 急需输血 二 所在地血站无法及时提供血液 且无法及时从其他医疗机构调剂血液 而其他医疗措施不能替代输血治疗 三 具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原 丙型肝炎病毒抗体 艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力 四 遵守采供血相关操作规程和技术标准 医疗机构内部价格管理暂行规定 价格公示制度费用查询服务费用清单制度价格投诉管理制度价格管理奖惩制度价格政策文件档案管理制度价格管理信息化制度 3 云南省职工代表大会条例自2007年5月1日起施行 职工代表的选举应当有本选举单位三分之二以上职工参加方为有效 被选举人应当获得本选举单位全体职工半数以上赞成票方可当选为职工代表 职工代表应当履行的义务 一 学习有关法律 法规 政策 提高政治 文化 技术业务素质和参与民主管理的能力 二 联系职工群众 了解职工生产生活情况 反映职工的意见和要求 代表职工合法利益 做好职工代表大会交办的各项工作 三 遵守法律 法规和本单位依法制定的规章制度 保守本单位商业秘密 做好本职工作 四 接受本选举单位职工的监督 事业单位职工代表大会行使下列职权 一 听取审议单位负责人所作的工作报告和本单位发展规划 重大改制及改革方案 财务工作 社会保险费缴纳情况的报告 并提出意见和建议 二 审议通过本单位提出的与职工权益有关的重要规章制度 4 信访条例 自2005年5月1日起施行 信访渠道 县级以上人民政府工作部门应当向社会公布信访工作机构的通信地址 电子信箱 投诉电话 信访接待的时间和地点 查询信访事项处理进展及结果的方式等相关事项 信访人提出信访事项 应当客观真实 对其所提供材料内容的真实性负责 不得捏造 歪曲事实 不得诬告 陷害他人 信访人在信访过程中应当遵守法律 法规 不得损害国家 社会 集体的利益和其他公民的合法权利 自觉维护社会公共秩序和信访秩序 医疗卫生服务单位信息公开管理办法 试行 自2010年8月1日起施行 一 卫生行政部门核发的执业许可证 卫生技术人员依法执业注册基本情况和卫生技术人员提供医疗服务时的身份标识 二 经卫生行政部门批准开展的诊疗科目 准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况 三 经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称 从业人员资质及其使用管理情况 四 提供的医疗服务项目 内容 流程情况 五 提供的预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息 六 医疗服务 常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例 七 纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况 医疗保险和新型农村合作医疗报销政策和补偿流程 八 接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况 九 医疗纠纷处理程序 医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话 十 医疗服务中的便民服务措施 十一 职责范围内确定的主动公开的其他信息 5 医疗用毒性药品管理办法一 毒性中药品种砒石 红砒 白砒 砒霜水银生马前子生川乌生草乌生白附子生附子生半夏生南星生巴豆斑蝥青娘虫红娘虫生甘遂生狼毒生藤黄生千金子生天仙子闹阳花雪上一枝蒿红升丹白降丹蟾酥洋金花红粉轻粉雄黄二 西药毒药品种去乙酞毛花甙丙阿托品洋地黄毒甙氢澳酸后马托品三氧化二砷毛果芸香碱升汞水杨酸毒扁豆碱亚砷酸钾氢澳酸东菩莫碱士的年中华人民共和国献血法自1998年10月1日起施行 国家实行无偿献血制度 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血 血站对献血者必须免费进行必要的健康检查 身体不符合献血条件的 血站应当向其说明情况 不得采集血液 每次采集血液量一般为二百毫升 最多不得超过四百毫升 两次采集间隔期不少于六个月 无偿献血者临床需要用血时 免交前款规定的费用 无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时 可以按照省 自治区 直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用 6 医疗事故处理条例 自2002年9月1日起施行 医疗事故分为四级 一级医疗事故 造成患者死亡 重度残疾的 二级医疗事故 造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故 可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的 应当立即向所在科室负责人报告 科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专 兼 职人员报告 负责医疗服务质量监控的部门或者专 兼 职人员接到报告后 应当立即进行调查 核实 将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告 并向患者通报 解释 有下列情形之一的 不属于医疗事故 一 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 二 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 三 在现有医学科学技术条件下 发生无法预料或者不能防范的不良后果的 四 无过错输血感染造成不良后果的 五 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 六 因不可抗力造成不良后果的 7 医疗废物管理条例 医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 按照医疗废物进行管理和处置 废弃的麻醉 精神 放射性 毒性等药品及其相关的废物的管理 依照有关法律 行政法规和国家有关规定 标准执行 医疗废物集中处置禁止任何单位和个人转让 买卖医疗废物 医疗废物专用包装物 容器 应当有明显的警示标识和警示说明 医疗废物的暂时贮存设施 设备应当定期消毒和清洁 运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高危险废物 在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒 医疗卫生机构产生的污水 传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物 应当按照国家规定严格消毒 达到国家规定的排放标准后 方可排入污水处理系统 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求 一 掌握国家相关法律 法规 规章和有关规范性文件的规定 熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度 工作流程和各项工作要求 二 掌握医疗废物分类收集 运送 暂时贮存的正确方法和操作程序 三 掌握医疗废物分类中的安全知识 专业技术 职业卫生安全防护等知识 四 掌握在医疗废物分类收集 运送 暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤 擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施 五 掌握发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故情况时的紧急处理措施 8 突发公共卫生事件应急条例任何单位和个人对突发事件 不得隐瞒 缓报 谎报或者授意他人隐瞒 缓报 谎报 医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援 对就诊病人必须接诊治疗 并书写详细 完整的病历记录 对需要转送的病人 应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构 医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施 防止交叉感染和污染 医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施 传染病病人密切接触者应当予以配合 医疗机构收治传染病病人 疑似传染病病人 应当依法报告所在地的疾病预防控制机构 接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查 根据需要采取必要的控制措施 放射工作卫生防护管理办法放射工作单位应当建立放射防护责任制 一 设置放射防护管理机构或者组织 配备专 兼 职放射防护管理人员 建立放射工作管理档案 二 制定并实施放射防护管理规章制度 三 定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查 四 组织本单位放射工作人员接受放射防护法规 专业技术的知识培训 五 制定并落实放射事故预防措施与应急预案 发生放射事故 应当按有关规定报告 放射工作单位应当对设备和场所设置规定的警示标志 9 放射工作人员健康管理规定工作人员持 放射工作人员证 后方可从事所限定的放射工作 每年复核一次 每5年换发一次 必须接受放射防护培训 必须接受个人剂量监测 佩戴个人剂量计 医疗机构传染病预检分诊管理办法二级以上综合医院应当设立感染性疾病科 具体负责本医疗机构传染病的分诊工作 并对本医疗机构的传染病预检 分诊工作进行组织管理 感染性疾病科和分诊点应当标识明确 相对独立 通风良好 流程合理 具有消毒隔离条件和必要的防护用品 医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训 培训应当包括传染病防治的法律 法规以及传染病流行动态 诊断 治疗 预防 职业暴露的预防和处理等内容 从事传染病预检 分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律 法规和有关规定 认真执行临床技术操作规范 常规以及有关工作制度 10 医院感染暴发报告及处置管理规范医院发现以下情形时 应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告 并同时向所在地疾病预防控制机构报告 一 5例以上疑似医院感染暴发 二 3例以上医院感染暴发 医院发生以下情形时 在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告 并同时向所在地疾病预防控制机构报告 一 10例以上的医院感染暴发 二 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 三 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 应当及时采取有效处理措施 控制感染源 切断传播途径 积极实施医疗救治 保障医疗安全 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时 应当及时开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作 护士执业注册管理办法护士经执业注册取得 护士执业证书 后 方可按照注册的执业地点从事护理工作 护士执业注册有效期为5年 有下列情形之一的 不予延续注册 一 不符合本办法第六条规定的健康标准的 二 被处暂停执业活动处罚期限未满的 11 处方管理办法医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全 有效 经济的原则 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 医师应当按照诊疗规范 药品说明书中的药品适应证 药理作用 用法 用量 禁忌 不良反应和注意事项等开具处方 开具医疗用毒性药品 放射性药品的处方应当严格遵守有关法律 法规和规章的规定 处方开具当日有效 医疗用毒性药品 放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则 开具麻醉药品 第一类精神药品处方 临床路径管理指导原则 试行 开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会 管理委员会履行以下职责 一 制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度 二 协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 三 确定实施临床路径的病种 四 审核临床路径文本 五 组织临床路径相关的培训工作 六 审核临床路径的评价结果与改进措施 医疗机构一般应当按照以下原则选择实施临床路径的病种 一 常见病 多发病 二 治疗方案相对明确 技术相对成熟 诊疗费用相对稳定 疾病诊疗过程中变异相对较少 三 结合医疗机构实际 优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种 12 医院投诉医院投诉的接待 处理工作应当贯彻 以病人为中心 的理念 遵循合法 公正 及时 便民的原则 医院应当健全医患沟通制度 完善医患沟通内容 加强对医务人员医患沟通技巧的培训 提高医患沟通能力 医患沟通中有关诊疗情况的重要内容应当及时 完整 准确地记入病历 并由患者或其家属签字确认 医院投诉管理部门接到投诉后 应当及时向当事部门 科室和相关人员了解 核实情况 并可采取院内医疗质量安全评估等方式 在查清事实 分清责任的基础上提出处理意见 并反馈投诉人 当事部门 科室和相关人员应当予以积极配合 投诉接待人员应当耐心细致地做好解释工作 稳定投诉人情绪 避免矛盾激化 医院工作人员有权对医院管理 服务等各项工作进行内部投诉 提出意见 建议 医院及投诉管理等有关部门应当予以重视 并及时处理 反馈 无烟医院 基本标准1 医院有控烟领导组织 有控烟规划 工作方案 有制度及工作保障 2 医院内工作场所有明显的禁烟标志 办公室 会议室 接待室及餐厅等场所不摆放烟具 3 医院职工 患者及家属和来访者等在院内场所一律不吸烟 4 医院职工了解吸烟的危害 积极开展控烟工作 将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作中 医务人员能指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品 提倡建立控烟门诊和热线 5 职工吸烟者积极戒烟 吸烟率在原基础上逐渐下降 6 院内小卖部 商店不出售香烟 7 开展针对职工 患者 家属 来访者的控烟宣传教育 13 医疗质量安全事件报告暂行规定医疗质量安全事件实行网络在线直报 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则 医疗机构通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时 应当按照本规定报告 一 日常管理中发现医疗质量安全事件的 二 患者以医疗损害为由直接向法院起诉的 三 患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的 四 患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的 五 患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况 医疗质量管理委员会必须建立医疗质量安全事件审评制度 针对医疗质量安全事件查找本单位在医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节 切实加以改进 并按照规定报告改进情况 医院财务制度自2012年1月1日起在全国执行医院财务管理的主要任务是 科学合理编制预算 真实反映财务状况 依法组织收入 努力节约支出 健全财务管理制度 完善内部控制机制 加强经济管理 实行成本核算 强化成本控制 实施绩效考评 提高资金使用效益 加强国有资产管理 合理配置和有效利用国有资产 维护国有资产权益 加强经济活动的财务控制和监督 防范财务风险 国家对医院实行 核定收支 定项补助 超支不补 结余按规定使用 的预算管理办法 医院要实行全面预算管理 建立健全预算管理制度 包括预算编制 审批 执行 调整 决算 分析和考核等制度 包括收入管理 支出管理 成本管理 收支结余管理 流动资产管理 固定资产管理 财务报告与分析等 14 医德考评制度考评的主要内容 一 救死扶伤 全心全意为人民服务 二 尊重患者的权利 为患者保守医疗秘密 三 文明礼貌 优质服务 构建和谐医患关系 四 遵纪守法 廉洁行医 五 因病施治 规范医疗服务行为 六 顾全大局 团结协作 和谐共事 七 严谨求实 努力提高专业技术水平医务人员在考评周期内有下列情形之一的 医德考评结果应当认定为较差 一 在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的 二 在临床诊疗活动中 收受药品 医用设备 医用耗材等生产 经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的 三 违反医疗服务和药品价格政策 多记费 多收费或者私自收取费用 情节严重的 四 隐匿 伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的 五 不认真履行职责 导致发生医疗事故或严重医疗差错的 六 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的 七 医疗服务态度恶劣 造成恶劣影响或者严重后果的 八 其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形 考评结果要在本单位内进行公示 并与医务人员的晋职晋级 岗位聘用 评先评优 绩效工资 定期考核等直接挂钩 医德考评结果为优秀或良好的 年度考核方有资格评选优秀 医德考评结果为较差的 年度考核为不称职或不合格 医疗机构内部价格管理暂行规定医疗机构要建立医疗服务成本核算和成本控制管理制度 在不断完善医院和科室成本核算的基础上 建立健全医疗服务项目的成本核算制度 按照医