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吸入给药法 产三区 一 操作考核的目的 学习正规的操作规程 操作考核的精髓 护理评估 确定护理目标 实施 护理结局 评价 使被考者养成良好的工作习惯 从而避免工作中 只见树木 不见森林的 思维模式 理论与实践相互验证 2 二 教学目标及要求 1 掌握吸入给药法的操作流程2 掌握吸入给药法的适应症与禁忌症 3 掌握本操作的操作原则 3 三 概述 是利用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 吸入的药物除了对呼吸道局部产生作用外 达到湿化呼吸道粘膜 祛痰 解痉 抗炎等目的 还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效 优点 作用快 用量小 不良反应轻 分类 超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法和手压式雾化吸入法 4 四 操作中应遵循的原则 标准预防原则无菌操作原则查对制度安全礼仪垃圾分类正确 原则必须遵守 5 一 氧气雾化吸入疗法 射流式雾化吸入法 6 一 护理目标 患者得到剂量准确 安全 雾量适宜并感觉舒适的雾化吸入 7 二 操作流程 1 核对 核对内容 医嘱 执行时间 频次 药物 质量 浓度 剂量 用法 患者 床号 姓名 手腕带 严格执行查对制度非常重要 核对是没有技术难度的操作过程 发生护理差错的原因 责任心不强 粗心 没有执行查对制度 双人核对 提问式核对核对过程中要审查医嘱 核对什么 如何核对 8 二 操作流程 2 评估 患者 1 患者的年龄 病情 意识状态 呼吸系统情况及过敏史 用药史等 2 患者配合能力及自行排痰情况 3 患者对氧气雾化吸入的认识及合作程度等 评估是护理操作的基础 9 二 操作流程 2 评估 自身 理论知识操作能力自身形象 10 二 操作流程 3 告知 1 实施雾化吸入的原因 操作方法 药物主要作用和副作用 操作中可能出现的不适 教会患者配合方法 11 操作流程 4 物品准备 雾化器 治疗单 治疗巾 按医嘱备药 必要时备漱口水 吸管 对不能自行排痰者准备好吸痰装置 12 二 操作流程 5实施 1 双人床边根据治疗单核对手腕带 药物 用法 执行时间 2 安装前检查各部件衔接导管3 将雾化专用接头与中心吸氧装置接好4 按医嘱将药液倒入雾化吸入器内5 氧气管出气端接到雾化器底部之输气入口处 6 调节氧流量约4L min左右 观察出雾情况 7 将面罩放于病人口上或将口含嘴放入其口中 13 二 操作流程 5实施 8 指导病人用鼻呼气 口含吸嘴吸气 进行深呼吸 到所有药液雾化吸入完毕 9 双人再次根据治疗单进行核对 10 治疗完毕先取出口含嘴再关氧气开关11 协助病人擦干面部12 清理用物 将雾化器按规定清洗后晾干待用 13 观察患者吸入药物后的反应及效果 并记录 14 三 实施的要点说明 1 各部件连接紧密 勿漏气 2 注意用氧安全 告知患者及家属勿擅自调节流量 3 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套 防止交叉感染 15 四 护理结局 1 患者及亲属对所给予的解释和护理表示理解和满意 2 操作规范 安全 达到预期目的 3 按雾化吸入的目的和要求 根据病人的病情准备药物和选择合适的雾化装置 设置的雾化参数合适 正确 16 浮表式的吸氧装置禁止使用于氧气雾化吸入 17 二 超声雾化吸入法 鉴于超声雾化器在治疗效果 使用寿命 操作清洗等种种原因 在医疗应用领域压缩雾化器已取代了超声雾化器 18 三 应用呼吸机时雾化吸入 1 将雾化药液注入雾化药杯中2 按呼吸机消警键 拆开呼吸机送气管道 将雾化器接在送气管道端 再接上呼吸机3 雾化管接在呼吸机雾化孔上 按雾化键4 20分钟后 雾化会自动停止 再拆开雾化器 19 20 八 相关链接 雾化吸入的适应症 1 气管内插管或气管切开术后 目的是湿化气道 加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染 2 上呼吸道急性炎症3 肺气肿 肺心病合并感染痰液粘稠 排痰困难 4 支气管哮喘急性发作 21 八 相关链接 雾化吸入的禁忌症急性肺水肿 此外 支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化 因颗粒过小 较多雾点进入肺泡 过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重 22 八 相关链接 对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿 咳嗽时要辅助拍背 自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时 应重视诱发口腔霉菌感染问题 在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试 若pH偏酸可用2 碳酸氢钠漱口 23 九 课后思考题 1 严重阻塞性肺部疾病的病人选择哪种雾化吸入方式 雾化过程中有哪些注意事项 雾化时间 2 儿童雾化吸入的量 以哪种方式较好 3 没有人工气道的病人应用普米克令舒雾化后为什么要漱口 24 无菌手套使用术 概述 无菌手套是为防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境用品 带无菌手套的指征 医务人员进行手术等无菌操作 接触患者破损皮肤黏膜时 25 操作流程 1 展开无菌手套包 一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放 将手套反折部分移至近身处 2 手套一次性提取法 两手掀起手套袋开口处 分别捏起两只手套的反折部分 手套内面 向上向上一次性取出两只手套 3 将两只手套的五指对准 先戴一只手 26 4 用已戴手套的手指插入另一只手套的反折内面 用同样手法戴好手套 5 两手对合交叉调整手套位置 将手套翻边扣套在工作服衣袖外面 脱手套 用戴手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下 戴手套的手握住脱下的手套 用脱下手套的手捏住另一只手套内面的边缘 将手套脱下 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内 27 戴手套的注意事项 1 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面 而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面 2 戴手套后如发现破裂 应立即更换 3 脱手套时 须将手套口翻转胶下 不可用力强拉手套边缘或手指部分 以免损坏 4 脱