ERCP护理业务查房PPT课件.ppt

普外二科护理业务查房 时间 2017 6 2615 00地点 普外二科20号病房主持人 翟立红参加者 马乐单海芳李诗恒李红艳杨兰贾宁郭艳萍要国娟尤玉凤闫梁查房种类 床旁查房查房内容 ERCP术后护理查房目的 通过学习ERCP术后的护理用来指导临床护理实践 1 护士长 我们科室常有肝破裂患者 今天进行21 11床的查房 希望大家认真学习 先请责护汇报病历 2 李红艳 20 11 床 住院号 0333702 男性 58岁 主因 腹痛 尿色加深半月余 由门诊于2014年9月30日于15 15以 多发性肝脓肿 由门诊收入我科 首次生命体征 T 37 3 BP 110 70mmHgR 18次 分P 76次 分 既往冠心病 心肌梗死4年 胆结石术后2年 发现血糖增高4年 3 护士长 下面我们主要学习ERCP术后病人护理要点 下面大家讨论一下 4 尤玉凤 一般护理1 术后患者应绝对卧床24h 重症患者适当延长卧床时间 2 术后12h及24h查血淀粉酶 24h后查尿淀粉酶 有升高者继续复查至恢复正常 3 术后常规禁食 禁食期间做好口腔护理 保持口唇湿润 使患者舒适 术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛 发热 黄疸等情况进行饮食调整 如无并发症发生 常规禁食24h后进低脂流食 逐步过渡为正常饮食 5 贾宁 病情观察1 密切观察患者的面色 体温 脉搏 呼吸 血压 Spo2的变化2 密切观察有无恶心 呕吐 腹痛 腹胀及压痛 反跳痛 皮肤黄染等症状体征3 密切观察大便的颜色 量 性状以及可能会有排出的结石 及时检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录 汇报 6 闫梁 鼻胆管引流管的护理 1 要向患者解释引流的重要性和必要性 经常检查并妥善固定引流管 引流管在体外要做到双固定 即固定在鼻翼侧 颊部 并连接引流袋 连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染 2 保持引流管通畅和有效引流 观察并记录引流液的性状 量以助于判断病情 引流初期 引流量较多 每日可达500 1000ml 后期逐渐减少 如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时 应警惕引流管堵塞或是否置入胰管 应调整体位 保证引流通畅 3 定期更换引流袋 抗反流一周一换 7 杨兰并发症的观察1 急性胰腺炎 是ERCP术后最常见的并发症之一 术后12h出现血淀粉酶增高 并出现持续性上腹部疼痛 腹胀 恶心呕吐者 予继续禁食 并胃肠减压 抑制胃酸分泌和抗感染补液治疗 监测血尿淀粉酶变化等 2 出血 术后第二天出现黑便 考虑是由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血 经再次胃镜检查 证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血 立即予去甲肾上腺素针局部止血处理 遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用 保持静脉补液通畅 禁食 吸氧 心电监护 3 穿孔 一般为十二指肠穿孔 多由于十二指肠切开长度超过胆总管十二指肠段所致 临床表现为腹痛腹胀 腹膜刺激征 发热和白细胞升高 腹部CT可见后腹膜区域积气 局部积液 治疗上 微小穿孔可采取保守治疗 禁食禁水胃肠减压 静脉补充营养及使用抗生素 同时行鼻胆管引流 防止胆汁流入后腹膜区域加重腹膜炎 密切观察病情变化 保守失败行外科手术修补 4 低血糖 发生在术后10 20h 应加强巡视 密切观察病情变化 及早发现低血糖早期症状 如饥饿感 心慌 头晕 出冷汗等 定期监测血糖 术后患者床旁备含糖溶液或水果糖 若出现低血糖反应 可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液 8 护士