信息管理与信息系统(医学信息)药理学重点.docx

15信管药理学重点考试题型：名解： 5题，共15分 填空：20空，共20分 单选：20题，共20分 多选：5题，共5分 简答： 4题，共20分 论述： 2题，共20分名解1. 药理学：研究药物和机体（包括病原体）相互作用及其作用规律和原理的一门学科。P12. 药效学：研究药物对机体的作用和产生作用的机制。P13. 药动学：研究药物在机体影响下所发生的变化及规律。P14. 不良反应（ADR）：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的反应。P65. 后遗效应：指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残存的药理效应。P76. 效能（效应力、最大效应）：指药物所能产生的最大效应。P97. 效价强度：指药物达到一定效应时所需要的剂量。P98. 治疗指数：半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）的比值。药物的安全指标，越大越安全。P109. 安全范围：指最小有效量和最小中毒量之间的差距。P1010耐受性：长期反复使用某种药物后，人体对药物的敏感性下降。10. 耐（抗）药性：长期反复使用某种药物后，病原体对药物的敏感性下降。11.受体：是存在于细胞膜或细胞内的一种能选择性地同相应的递质、激素、自体活性物质或药物等相结合，并能产生特定生理效应的大分子物质。P1312. 激动剂：是指对受体既有亲和力又有很强的内在活性，因而能有效激活受体，产生激动效应。P1613. 拮抗剂：指具有较强的亲和力，而无内在活性的药物。P1614. 副作用：药物在治疗剂量时与治疗作用同时发生的与治疗目的无关的作用。P615. 变态反应：指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。P716. 毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应，一般比较严重。P617. 极量：引起最大效应而不引起中毒的剂量。P818. 两重性：药物既能产生对机体有利的治疗作用又能产生对机体不利的不良反应。19. 半数致死量：能引起半数动物死亡的剂量。P1020. 半数有效量：引起50%阳性反应或50%最大效应的浓度或剂量。P1021. 吸收：药物由给药部位进入血液循环的过程。P2222. 首过消除（第一关卡效应）：某些药物首次通过肠壁或肝脏时被其中的酶所代谢，灭活，使体循环药量减少的一种现象。P2223. 生物利用度：指血管外给药时，药物制剂被机体吸收利用的程度和速度。P2824. 分布：药物吸收后随血液循环到各组织器官的过程。P2325. 生物转化（代谢）：又称药物代谢，指药物在体内发生化学结构或生物活性的改变。P2526. 酶诱导剂：凡能够增强药酶活性的药物。P2627. 肝药酶：存在于肝细胞内质网上的主要参与药物代谢的肝脏微粒体混合功能酶系统。P2528. 酶抑制剂：凡能够减弱药酶活性的药物。P2629. 排泄：药物及其代谢物通过排泄器官被排出体外的过程。P2630.肝肠循环：有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆道，随胆汁到达小肠后 被水解，游离药物被重吸收，结果使药物作用时间延长。31. 半衰期：（T1/2）：血药浓度下降一半所需要的时间。P3032. 零级动力学（恒量消除）：在单位时间内始终以一个恒定的数量进行消除。P2933. 一级动力学（恒比消除）：单位时间内按血药浓度的恒定比例进行消除。P29简答题.新斯的明是哪一类的药？其主要临床用途及禁忌症？p15-1新斯的明属于抗胆碱酯酶药，是人工合成的二甲氨基甲酸酯类药物。临床用途：重症肌无力（首选药）、手术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量的解救。禁忌症：机械性肠梗阻、支气管哮喘、泌尿道梗阻。2.心得安是何类药？其主要用途及禁忌症是什么？p21-1心得安即为普萘洛尔，属于肾上腺素受体阻滞药。 主要用途：心律失常、心绞痛和心梗死、高血压、甲亢辅助治疗。 禁忌症：严重心功能不全，窦性心动过缓，重度房室传导阻滞和支气管哮喘。低血压、肝、肾功能不良者慎用。3.简述冬眠合剂的组成及作用：p30-1氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法，利于机体渡过危险阶段，主要用于严重创伤、感染、高热惊厥、甲状腺危象、妊娠中毒及休克等。 4. 简述阿司匹林的不良反应。P37-1(1) 胃肠道反应: 最为常见。A, 其原因主要是20匹林对胃粘膜的直接刺激作用引起的胃粘膜损害。B, 要抑制胃黏膜PDA2和PGE2合成增加的胃酸分泌, 削弱了屏障作用。避免：饭后服药，a同服抗酸药。b或服用肠溶片，可减轻或避免上述反应。胃溃疡患者禁用。c服用前列腺素e。(2) 出血和凝血障碍。用维生素k可以预防。(3) 水杨酸反应。一旦出现,应立即停药,静脉滴入碳酸氢钠溶液碱化尿液,加速水杨酸盐自尿排泄。(4) 过敏反应。少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。 临床可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。(5)瑞夷综合征。病毒感染性疾病伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞夷综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。因此病毒感染时应慎用可用对乙酰胺基酚代替。 5. 简述强心苷产生快速型心律失常不良反应的产生机制及防治措施。 P43-1机制：正性肌力作用。抑制Na+-K+-ATP-(NKA)K+ Na+ Na+-Ca2+双向交换 Ca2+ F 失K+ 内K+ 自律性严重抑制Na+-K+-ATP-(NKA) Ca2+ 后除极 自律性 预防措施：首先应停用强心苷。对于表现为快速性心律失常的重度患者，应及时补钾，可选用苯妥英钠。6. 抗心绞痛药的作用方式是什么？分为几类及其代表药是什么？ P45-1作用方式：（1）降低心肌耗氧量（2）增加缺血区供血药物分类：（1）硝酸酯类。代表药物：硝酸甘油。治疗各种类型的心绞痛，稳定型心绞痛为首选药。药理作用：降低心肌耗氧量：扩张静脉血管，降低左心室前负荷；舒张动脉血管降低，左心室后负荷。改善心肌血液分布，增加缺血区供血：增加心内膜下供血；改善缺血区的灌注；促进侧支循环生成，或开放侧支循环，增加缺血区的血流。抑制血小板聚集和黏附抗血栓形成：硝酸甘油通过释放NO还能抑制血小板聚集和黏附，防止血栓形成，亦有利于冠心病和心绞痛的治疗。（2）受体阻断药。代表药物：普萘洛尔。治疗稳定型心绞痛，变异型心绞痛禁用。药理作用：降低心肌耗氧量：受体阻断药通过阻断心脏上的1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力及收缩速度、降低血压等作用，明显降低心肌耗氧量。增加缺血区供血：心脏抑制，舒张期延长改善心肌代谢（3）钙通道阻滞药。代表药物：硝苯地平。可用于稳定性和不稳定性心绞痛，其中对冠脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效。对缺血心肌的保护作用。降低心肌耗氧量。增加缺血区的心肌供血。抑制血小板聚集。 7、抗菌药物的抗菌机理有哪些？各举二类药。P70-1（1）抑制细菌细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类（2）影响胞浆膜通透性：多粘菌素类、两性霉素B（3）抑制菌体蛋白质合成：红霉素、氯霉素/四环素/林可霉素等（4）抑制细菌叶酸代谢：磺胺类、TMP（5）抑制细菌核酸合成：利福平、喹诺酮类8、治疗流脑的首选药物是什么，为什么？磺胺类药物分类及其代表药？SD。(1)脑膜炎双球菌高度敏感。(2)容易通过血脑屏障，血浆蛋白结合率低，脂溶性高。磺胺类药物分为三类。（1）用于全身感染的肠道易吸收的磺胺药，如磺胺嘧啶SD。（2）用于肠道感染的肠道难吸收类磺胺药，如柳氮磺吡啶SASP。（3）外用类磺胺药，如磺胺米隆SML，和磺胺嘧啶银SD-Ag。9、抗结核治疗的基本原则是什么？1、早期用药。2、联合用药。3、有规律长期用药。4、适宜的药量。 10、阿托品与毛果芸香碱的药理作用及机制。P17-1阿托品机制：对M受体有较高的竞争阻断作用，但对各种M受体亚型的选择性较低，作用广泛。大剂量对神经节NN受体也有阻断作用。药理作用：（1）兴奋心脏，增加心率、心收缩力、传导速度、心输出量以及耗氧量（2）内脏平滑肌舒张（3）血管平滑肌舒张（4）腺体分泌减少（5）扩瞳、升高眼内压、调节麻痹（6）兴奋中枢神经系统。毛果芸香碱机制：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体药理作用：（1）缩瞳、降低眼内压和调节痉挛（2）促进腺体分泌11、简述地西泮的药理作用、临床应用及作用机制。P25-3药理作用： （1）抗焦虑（2）镇静催眠（3）抗惊厥抗癫痫（4）中枢性机松弛临床应用：（1）焦虑症（2）麻醉前给药（3）失眠症（4）惊厥和癫痫，癫痫大发作时首选地西泮（5）缓解肌紧张作用机制：苯二氮类药物（BZ）与BZ-R结合，促进GABA与GABA-R结合，使得cl-通道开放频率增加，细胞内cl-增加，引起细胞膜超级化，导致神经兴奋性降低。12、糖皮质激素的禁忌症有哪些（至少10个）、临床应用以及其药物分类和代表药。P65-2禁忌症：抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全等禁用。（10个即可）临床应用：（1）功能不全（替代疗法）（2）严重感染（3）休克（4）防止某些炎症的后遗症（5）自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植药物分类及代表药：短效：可的松、氢化可的松中效：泼尼龙、泼尼松龙长效：地塞米松13、简述青霉素的抗菌机理及其意义、作用机制和特点。P73-2抗菌机理： 青霉素等-内酰胺类抗生素可抑制转肽酶而阻碍黏肽合成，致使细胞壁缺损，菌体内的渗透压使水分内渗，细菌肿胀、变形，加之细胞壁自溶酶活性被激活，细菌最终破裂溶解而死亡。意义：（1）主要用于G+感染（2）属于繁殖期杀菌药（3）对人和动物毒性小作用机制：抑制敏感细菌细胞壁的合成-内酰胺类抗生素与青霉素结合蛋白（PBPS）结合，抑制转肽酶活性，阻碍肽聚糖的交叉联结，细胞壁缺损使得细菌肿胀变形，加之细胞壁自溶酶活性被激活，细菌最终破裂溶解而死亡。特点：（1）对繁殖期细菌作用强于静止期（2）对G-不敏感（3）对人体毒性小，对真菌无效14、何为二重感染，如何处理。P80二重感染：长期使用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌如真菌或耐药菌乘机大量繁殖，造成新的感染，称为二重感染。处理：立即停药并采取相应的治疗措施。使用抗真菌药治疗白色念珠菌引起的鹅口疮；使用万古霉、甲硝唑治疗难辨梭菌引起的伪膜性肠炎等。15、常用一线抗高血压药的种类有哪些？各类的代表药分别是什么？抗高血压药的应用原则。常用一线抗高血压药有五类，其代表药分别为： 受体阻断药：普萘洛尔 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利 钙通道阻断药（CCB）：硝苯地平 血管紧张素受体阻断药（ARB）：氯沙坦 利尿药：氢氯噻嗪抗高血压药的应用原则： 平稳降压和长期治疗 根据高血压程度选择药物 根据并发症和不良反应的特点选择药物 联合用药 个体化治疗方案16、利尿药的分类、代表药及其作用部位 高效利尿药：呋塞米，作用部位：髓袢升支粗段 中效利尿药：氢氯噻嗪，作用部位：远曲小管近端 低效利尿药：乙酰唑胺，作用部位：近曲小管螺内酯，作用部位：远曲小管远端和集合管氨苯喋啶，作用部位：远曲小管远端和集合管17、速尿的临床应用和不良反应临床应用如下： 严重水肿 急性肺水肿和脑水肿 急慢性肾功能衰竭 加速毒物排泄 高血钾症和高血钙症不良反应如下： 水和电解质紊乱 耳毒性 高尿酸血症 胃肠道反应 其他18、保钾利尿药和排钾利尿药分别有哪些？保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利排钾利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪论述题1. 比较氯丙嗪和解热镇痛药对体温作用的影响P37药物氯丙嗪阿司匹林作用机制抑制下丘脑体温调节中枢，使其失灵抑制COX，抑制PGs的合成作用特点1. 使体温随环境变化而升降环境温度低-降温环境温度高-升温2.可降发热，正常体温1.使体温不随环境变化而升降2.只降发热体温，不降正常体温作用方式促进散热，抑制产热促进散热临床应用人工冬眠疗法，低温麻醉发热2. 比较阿司匹林与吗啡在镇痛方面的差异药物吗啡阿司匹林作用机制激动阿片受体，抑制P物质的释放抑制COX，抑制PGs的合成强度和部位强，中枢较弱，外周适应症急性锐痛慢性钝痛主要不良反应有成瘾性和呼吸抑制无成瘾性和呼吸抑制3. 试述第一抗结核药有哪5个，各说明其作用特点，临床应用，主要不良反应P87a.异烟肼：特点：（1）选择性高；（2）渗透力强；（3）抗TB作用强（繁殖期作用强）；（4） 快、慢代谢型；（5）单用易耐药（联合给药）；（6）肝毒性，周围神经炎临床应用：各型结核病首选不良反应：周围神经炎；中枢神经系统障碍；肝脏毒性；b.利福平：特点：（1）选择性低；（2）渗透力强；（3）抗TB作用强；（5） 抑制敏感菌的RNA合成；（5）药酶诱导剂、单用易耐药；（6）肝毒性，流感综合征临床应用：是目前治疗结核病最有效的药物之一，也是当前最有效的抗麻风药物。主要不良反应：消化道反应；肝毒性；过敏反应；流感综合症c.乙胺丁醇：特点：（1）选择性高：抑制结合杆菌；（2）穿透性较强，口服吸收好，分布广泛；（3） 单用产生耐药性慢，常与其它一线药联用；（4）大剂量引起球后视神经炎临床应用：治疗各型结核不良反应：视神经炎，表现为视力降低核红绿色盲，偶见胃肠道反应，过敏反应及高尿酸血症d.吡嗪酰胺：特点：（1）抗TB作用介于链霉素和对氨基水杨酸之间；（2）穿透性好（细胞内，脑脊液）；（3）口服易吸收；（4）其它抗结核药失败的复治患者；（5）单用易耐药（6）肝毒性临床应用：用于各种结核的低剂量，短程化疗不良反应：高剂量，长期用药常引起肝损害，诱发痛风e.链霉素：特点：（1）抗TB作用介于异烟肼和利福平之间；（2）渗透力强；（3）TB急性期，对渗出性病灶效果好；（4）耳毒性，肾毒性；（5）单用易耐药（6）1994第一个临床治疗TB的药物。临床应用：合用于浸润性肺结核不良反应：见氨基糖苷类抗生素4. 试述青霉素严重的不良反应及其防治措施P73过敏性休克防治措施：询问过敏史包括家族过敏史：对青霉素过敏者禁用。有变态反应性疾病、 皮肤真菌病等禁用或慎用。 皮试：初次使用、用药间隔3天以上或更换批号者必须做皮试，反应阳性 者禁用。 青霉素皮试或注射后应留观30分钟，无反应者方可离去。 不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用。 一旦出现休克立即抢救：肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml；同时 可使用人工呼吸、输液、升压药及肾上腺皮质激素、抗组胺药物等抢救。 青霉素应临时配用。 严格掌握适应症，避免滥用和局部用药；避免饥饿时用药。5.试述糖皮质激素的隔日疗法的内容及依据。（P65）用法：将2天的总药量在隔日早晨7-8时一次服完。优势：对垂体的负反馈最小，可减轻对肾上腺皮质的抑制。依据：皮质激素分泌昼夜节律性，早晨8-10时达高峰，午夜12最低。制剂：中效制剂如泼尼松、泼尼松龙等。6.试述糖皮质激素为什么可用于治疗严重感染性疾病？应用注意事项是什么（P65）应用糖皮质激素通过其抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克等作用，可迅速缓解症状，帮助病人度过危险期。应用时应注意须与足量有效的抗菌药合用；早期应大量短程突击疗法；无有效药物控制的感染一般不用，如病毒、真菌感染；症状缓解后，先停用糖皮质激素，直至感染完全控制再停用抗菌药。7.试述糖皮质激素抗休克的原理，用于感染性中毒性休克应注意的事项.(P65)抗炎、抗免疫、抗内毒素，缓解休克降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环稳定溶酶体膜，减少MDF（心肌抑制因子）的形成注意事项同68.长期大剂量使用糖皮质激素用药期间会出现哪些不良反应？应如何防止？（P65） （1）医源性肾上腺皮质功能亢进症 防治：低糖、低盐、高蛋白饮食 补钾、补钙、补维生素D 用降糖药和降压药、利尿药 （2）诱发或加重感染 （3）消化性系统并发症 （4）骨质疏松、延缓伤口愈合 （5）心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化 （6）青光眼、白内障9.试述有机磷农药的中毒机理及解救措施。中毒机理：有机磷酸酯类进入人体后，可与AchE牢固结合，从而抑制该酶的活性使其丧失水解Ach的能力，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解Ach的能力，造成Ach在体内大量堆积。若不及时抢救，AchE在几分钟或几小时内就“老化”而失去重新活化的能力。解救措施：要及早、足量、反复地使用阿托品及氯解磷定等特殊解毒药。（1） 消除毒物。将患者移离毒物场所，并进行清洗皮肤、洗胃、导泻等。（2） 对症治疗。吸氧、人工呼吸、输液、用升压药及抗厥药等。（3） 使用解毒药物。阿托品。AchE复活药。10.试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及其解毒原理。（1）阿托品。解除M样作用，解除部分中枢症状，解除N1(不能解除N2)（2）AchE复活药。复活酶，解除N2，结合体内游离有机磷。11.治疗过敏性休克的首选药物是什么？为什么？AD 。过敏性休克时，由于心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血压下降；支气管平滑肌痉挛及粘膜水肿，引起呼吸困难。AD能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等，故可迅速解除休克症状，一般采用肌内注射或皮下注射。危机时可稀释后缓慢静注或静滴。12.试述氯丙嗪对中枢神经系统的主要作用及作用机制。（1）抗精神病作用。吩噻嗪类等抗精神病药物主要通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统DA通路的D2样受体而发挥抗精神病作用。（2） 镇吐。氯丙嗪小剂量时即可对抗DA受体激动药阿扑吗啡引起的呕吐反应，这主要是其阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区D2受体的结果。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。但是，氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。（3） 影响体温调节。氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，干扰其恒温调控功能。（4） 加强中枢抑制药的作用。与全身麻醉药、镇痛催眠药、镇静药等中枢抑制药物合用有协同作用。此时应注意适当减少用量，以避免对中枢神经系统的过度抑制。13.吗啡是否可用于治疗心源性哮喘和支气管哮喘，为什么？心源性哮喘的发病原因是因左心衰竭急性肺水肿肺通气困难缺氧和窒息感。吗啡治疗心源性哮喘的原因