可怕的糖尿病护理.ppt

重症监护中心护理查房 可怕的糖尿病 杨薇 主要内容 病史简介 诊疗经过 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 糖尿病小知识 讨论 小结 病史简介 主诉 诊断 主诉 左面部皮肤破溃感染20天 右足拇指破溃10天诊断 1 左侧颌面部软组织感2 右足软组织感染3 2型糖尿病4 糖尿病足 病史简介 患者20天前出现左侧面颊部皮肤瘙痒伴红肿 抓挠后出现破溃 10余天前出现右足拇指外缘红肿 抓挠后破溃 予以切开引流 2016年9月28日查血糖 20mmol L 诊断为 2型糖尿病 因患者左侧面部及右足拇指外缘感染严重 以诊断为 左侧面部软组织感染 右足软组织感染 为求进一步密切监护治疗收入我科 病史简介 既往史 无 体格检查 神志清楚体温 36 7 脉搏 101次 分呼吸 22次 分血压 121 77mmHg 诊疗经过 立即给予重症监护 告病危 留置胃管 建立静脉通路 诊疗经过 面罩吸氧 糖尿病饮食 诊疗经过 注射用亚胺培南1 0gq8h静滴 注射用盐酸万古霉素1000mg2 日静滴 抗感染治疗 胰岛素持续泵入 控制血糖 诊疗经过 抑酸 化痰 降糖 雾化吸入 营养神经及支持等对症治疗 10月1日给予右下足破溃处VSD持续负压吸引术 诊疗经过 2016年10月10日停止右下肢拇指边缘VSD引流 给予无菌纱布包扎 2016年10月11日患者病情好转 转入烧伤整形科继续治疗 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 2 提高自我护理的能力 1 掌握自我检查方法 健康教育 3 心理调适 健康教育 4 指导患者定期复诊 糖尿病小知识 概念 糖尿病 是一组由于胰岛素分泌缺陷及 或 胰岛素作用缺陷引起的以血糖水平增高为特征的代谢性疾病 慢性高血糖将导致多种组织 特别是眼 肾脏 神经 心血管的长期损伤 功能缺陷和衰竭 分型 1型糖尿病 胰岛素 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 A 免疫介导致B 特发性2 型糖尿病 A 胰岛素抵抗为主B 胰岛素分泌不足为主3 妊娠糖尿病4 其他特殊类型糖尿病 危害性 是由糖尿病病变转变而来 后果相当严重 足病 肾病 眼病 脑病 心脏病 皮肤病 性病等是糖尿病最常见的并发症 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病小知识 糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断标准 糖尿病知识 凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病 1 空腹血糖 7 0mmol L 餐后2h血糖 11 1mmol L 2 有糖尿病症状 任意时候血糖 11 1mmol L 可诊断为糖尿病 3 OGTT实验2h血糖 11 1mmol L 糖尿病的并发症 糖尿病的并发症 糖尿病知识 1 心血管疾病2 脑血管意外3 糖尿病性肠病4 白内障5 糖尿病足6 难于控制的肺结核7 肝肾病8 糖尿病性周围神经病变9 性功能障碍 糖尿病足护理的新特点 糖尿病足护理的新特点 糖尿病知识 1 愤怒 悲观和失望的心态 2 内疚 混乱等不良情绪 3 焦虑恐惧的心理 4 怀疑 拒绝和满不在乎的心理 5 厌食 拒绝治疗的心理 对老年糖尿病患者要常测试足部的感觉例如 关节位置感觉 足部震动感觉 疼痛感觉 温度感觉 触摸感觉 压力感觉等等 糖尿病小知识 糖尿病早期症状 糖尿病小知识 糖尿病早期症状 糖尿病小知识 糖尿病早期症状 糖尿病小知识 糖尿病早期症状 讨论 护理重点 1 VSD引流管的护理2 右下肢拇指边缘伤口的护理及观察3 左侧颜面部伤口的护理及观察 讨论 护理难点 在持续泵入胰岛素情况下 如何更好的控制血糖 解决方法 1 遵医嘱按时测量血糖 监测血糖变化情况 2 根据输入液体及时调整胰岛素泵入的速度 3