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文档简介

脑出血的用药护理 秦瑞 1 脱水剂 甘露醇 特苏尼 水 电解质平衡 肠外营养 降压药 药物分类 2 脱水剂 甘露醇药理作用 降颅内压 控制脑水肿 预防脑疝 20分钟明显降压 2 3小时降至最低水平 6 8小时维持 作用快功效强的药物 药物应用 颅脑外伤 脑水肿 急性肾功能衰竭注意事项 严重的心肝肾功能障碍者使用脱水药物慎用 可选用尿素 甘油果糖等相对安全的药物 注意水电解质紊乱的发生并及时纠正 用药护理 1 选择粗大血管静脉滴注 2 冬天加热防结晶 3 防静脉炎需经常更换注射部位 4 用药时观察心率 尿量 5 心肾功能损伤时 用药要小心 6 20 甘露醇 125ml15分钟内滴完 250ml30分钟内快速滴完 3 脱水剂 特苏尼药理作用 1 长效 双靶位作用 双重排钠 2 强效髓袢利尿剂 作用时间5 8小时 3 安全 以肝肾双通道代谢 不易引起其他离子紊乱 酸碱平衡失调 不易引起糖脂代谢紊乱和尿酸异常 4 扩张肾脏血管 预防肾衰 5 醛固酮拮抗作用 使钾等电解质排泄明显减少 一般不引起低钾血症等 适应症 血容量增多 合并心力衰竭 肺水肿的脑水肿的病人 优点 1 临床疗效好 2 副作用少 3 没有利尿抵抗 缺点 特苏尼和速尿同是高效利尿剂 疗效差不多 但价格高 4 调节水电解质平衡 氯化钾适应症 治疗和预防进食不足 呕吐 应用排钾利尿药引起的低钾血症 注意事项 禁止用药过量 3 6g 天 过浓 不超过0 3 过快 不超过60滴 分钟 不宜过早 尿量大于60ml 小时或500ml 天 禁止将氯化钾溶液直接静脉注射 尽量口服补钾 餐后稀释服用 肾功能严重减退而尿少者慎用 不良反应 用药过量 过浓 过快时 易引起反射消失 肌张力减低 周围循环衰竭 心率减慢 甚至心脏停搏等不良反应 口服补钾对胃肠道有强烈刺激性 病人难以耐受 易造成胃肠道溃疡 恶心 呕吐 腹痛 5 肠外营养 玺太 谷氨酰胺注射液 适应症 补充谷氨酰胺的肠外营养 包括处于分解代谢和高代谢状态的患者 禁忌 严重肾功能不全 或严重肝功能不全的患者禁用 注意事项 监测患者的肝功能 不要将其他药物加入混匀后的溶液中 6 降压药 高血压并发细小动脉硬化 为脑出血最常见的病因调控血压 脑出血急性期一般不应用降压药物降血压 当收缩压超过200mmHg 或舒张压超过110mmHg时 可适当给予作用温和的降压药物 如硫酸镁等 急性期后 血压仍持续高时可系统应用降压药 应用方案 药物治疗从小剂量开始逐步递增剂量 达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗 联合用药质量可增强药物疗效 减少不良反应注意事项 监测血压的变化以判断疗效 观察药物不良反应 如头痛 面色潮红 心率改变 滴速要慢 健康教育 1 强调长期药物治疗的重要性 血压降至理想水平后应继续服用维持 2 告知降压药的名称 剂量 用法 作用 及不良反
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